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Hyperextension carpienne chez les chats

Hyperextension carpienne chez les chats

Aperçu de l'hyperextension carpienne chez les chats

Les blessures d'hyperextension carpienne chez les chats produisent une rupture des ligaments qui soutiennent l'arrière de l'articulation carpienne du poignet, entraînant un effondrement de la position verticale normale. La blessure peut produire une boiterie qui ne porte pas de poids et qui progresse jusqu'à un point qui démontre l'aspect éclaté du carpe. La boiterie persiste généralement et entraîne des changements arthritiques importants dans les articulations touchées. Le carpe est communément appelé le «poignet» d'un chat.

Il n'y a pas de prédisposition de race, d'âge ou de sexe. Le plus souvent, la maladie est le résultat d'un atterrissage sur les pattes avant à partir d'une hauteur significative telle qu'une fenêtre du deuxième étage.

À surveiller

  • Apparition soudaine d'une boiterie de la jambe avant
  • Gonflement au poignet
  • Changement de démarche et de position, de sorte que le chat semble marcher «plus plat» sur le poignet
  • Diagnostic des lésions d'hyperextension du carpe

    Après une discussion approfondie des antécédents médicaux de votre chat et un examen physique complet, votre vétérinaire effectuera une évaluation orthopédique.

  • Au stade précoce, le carpe est gonflé et douloureux et peut s'accompagner d'une instabilité. Si votre chat peut utiliser la jambe, l'effondrement de l'articulation du poignet peut être apparent.
  • Les radiographies standard du carpe peuvent ne pas montrer la zone de l'anomalie.
  • Une évaluation complète du niveau du problème dans l'articulation carpienne nécessite des radiographies de stress. Sous sédation ou anesthésie, le carpe est trop étendu pour mettre en évidence le niveau de l'articulation où l'instabilité s'est produite.
  • Il n'y a pas d'anomalies de laboratoire spécifiques avec ce trouble, mais des analyses de sang et des analyses d'urine peuvent être obtenues dans le cadre d'un examen préalable à l'anesthésie générale. En cas de traumatisme connu ou suspecté, des radiographies thoraciques peuvent également être obtenues.
  • Traitement des lésions d'hyperextension du carpe

    La prise en charge médicale est souvent peu valorisante, il est donc préférable de traiter chirurgicalement les lésions d'hyperextension du carpe. Cela implique de faire une incision sur l'articulation endommagée, de retirer le cartilage articulaire de l'articulation touchée et des autres articulations à proximité pour permettre à l'os à travers l'articulation de fusionner. Les os peuvent être maintenus en place pour permettre à cette fusion de se produire (arthrodèse) par une plaque métallique et des vis, des broches, ou même placés dans un plâtre seul.

    Votre chat recevra des analgésiques injectables (analgésiques) pendant la période d'hospitalisation et sera probablement renvoyé chez lui avec des médicaments oraux pour réduire la douleur et l'inflammation.

    Soins à domicile et prévention

    Votre chat sera généralement dans une attelle ou un plâtre, quelle que soit la technique de fixation chirurgicale. Vous devrez garder le bandage propre et sec. Les orteils au bas du pansement doivent être vérifiés quotidiennement pour tout gonflement, douleur ou inconfort.

    Si le bandage est mouillé, crée des taches douloureuses en haut ou en bas, commence à sentir ou semble déranger votre chat, il devra être changé.

    Un repos strict est important pendant les six à huit premières semaines suivant la chirurgie. Des radiographies de suivi de la chirurgie seront organisées avec votre vétérinaire pour évaluer la cicatrisation, pour retirer le plâtre ou l'attelle, et pour mettre en place un programme d'augmentation progressive de l'exercice.

    Selon le type de chirurgie effectuée, votre chat n'aura pas d'amplitude de mouvement complète dans le carpe ou même aucun mouvement.

    Les lésions d'hyperextension du carpe sont généralement le résultat d'une chute importante d'une hauteur. Pour éviter cela, assurez-vous que les fenêtres sont sécurisées dans les pièces du deuxième étage auxquelles votre chat peut accéder.

    Informations détaillées sur l'hyperextension féline du carpe

    Maladies apparentées

  • Les entorses aiguës du carpe peuvent produire un gonflement et une douleur qui se traduisent par une boiterie importante, mais cela devrait disparaître avec un repos, des médicaments anti-inflammatoires et / ou un emballage chaud / froid, sur quelques jours à une semaine. De plus, il ne devrait y avoir aucune instabilité.
  • La fracture des os à l'intérieur ou autour du carpe produira également un gonflement et une douleur, mais cela ne disparaît pas et peut produire une instabilité ou un «croquant» (crépitus) lors de la manipulation de la fracture. Il n'y a normalement pas d'hyperextension du carpe. Les radiographies simples devraient définir ces types de fractures.
  • Les dommages aux ligaments collatéraux médial ou latéral, les ligaments qui descendent le long des côtés du carpe, produiront un début soudain de douleur ou de gonflement, mais l'instabilité, si elle est présente, se produira dans un plan latéral, pas avant. dos comme avec une blessure d'hyperextension. Des radiographies de contrainte dans un sens latéral aideront à définir un ligament collatéral médial ou latéral endommagé.
  • Diagnostic approfondi

  • Après des antécédents médicaux (qui comprendront souvent une description de la chute d'une hauteur ou d'un autre traumatisme) et un examen physique général (pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autres problèmes menaçant le pronostic vital), votre animal recevra une évaluation orthopédique.
  • Votre chat peut ou non utiliser la jambe pour marcher. S'il le fait, alors le carpe semble généralement tomber au sol, parfois complètement à plat.
  • À la palpation du carpe, il y a généralement un gonflement ou un épaississement articulaire (dans les blessures plus longues), de la douleur et, si votre animal le permet, une extension accrue au-delà de la limite normale. Cette constatation suggère une blessure d'hyperextension mais il peut être difficile de dire à quel niveau de l'articulation le problème existe.
  • Il y a trois rangées importantes d'articulations qui composent le carpe du chat. L'articulation radio-carpienne est la plus grande et la plus importante au sommet. C'est l'articulation qui permet la majorité de la flexion carpienne. Ci-dessous se trouvent les articulations carpiennes moyennes et les articulations carpo-métacarpiennes, qui contribuent toutes deux beaucoup moins au mouvement carpien.
  • Il est important de définir quelle (s) articulation (s) sont affectées car cela affectera la prise en charge chirurgicale appropriée.
  • Sur les radiographies simples, obtenues par sédation ou sous anesthésie générale, un désalignement des articulations ou de petites fractures de la puce peuvent être observés avec un gonflement autour des articulations touchées. Mais pour vraiment définir le problème, il faut souligner le carpe, c'est-à-dire hyperflexé et hyper étendu, puis radiographié dans ces positions. Les radiographies qui en résultent devraient définir les articulations qui ont été endommagées.
  • Traitement en profondeur

  • Il est important de se rappeler que dans une blessure d'hyperextension, les petits ligaments qui interconnectent les petits os du carpe sur sa face inférieure ont été déchirés et endommagés. Ces ligaments sont extrêmement petits et subissent des contraintes et des contraintes massives pendant l'activité régulière de votre animal. Il n'y a aucun moyen de simplement recoudre ces derniers ensemble, ou de faire un remplacement prothétique qui serait aussi solide et efficace.
  • Pour cette raison, la gestion médicale donne généralement de mauvais résultats. Si la jambe est placée dans une attelle ou un plâtre, les ligaments déchirés ne peuvent guérir qu'avec du tissu cicatriciel. Il est peu probable que cela arrive à maturité à quelque chose d'aussi fort que le ligament régulier, donc généralement, après le retrait de l'attelle, la jambe se replie rapidement comme avant.
  • En fusionnant les os à travers le site qui a été endommagé, le ligament devient redondant, au prix d'une diminution ou d'aucune amplitude de mouvement au niveau du carpe.
  • Si l'articulation radio-carpienne, la plus grosse articulation, a été endommagée, une fusion complète à travers l'arthrodèse carpienne ou pancarpienne est indiquée. Cela laissera le carpe avec un membre inférieur fixe, maintenu en extension normale d'environ 10 degrés.
  • Si l'articulation radio-carpienne est intacte et que l'hyperextension existe au niveau d'une ou des deux articulations inférieures restantes, une arthrodèse partielle peut être réalisée. Cela permettra une quantité raisonnable de flexion et d'extension du carpe, bien que cela soit diminué par rapport à la normale.
  • Les deux techniques permettront à votre chat d'être beaucoup plus fonctionnel que sans chirurgie. En théorie, les chats avec une arthrodèse partielle devraient avoir une plus grande fonction. Certains animaux peuvent développer une boiterie après une augmentation de l'exercice et certains peuvent conserver une boiterie de bas grade, mais pas aussi grave qu'avant la chirurgie.
  • Pour permettre la fusion osseuse, le cartilage articulaire est retiré de l'articulation touchée et cette zone est ensuite remplie de greffe osseuse, prélevée sur l'humérus (os du bras supérieur), généralement sur la jambe avant affectée. Cela signifie qu'il y a une petite incision dans la région de l'épaule. La greffe osseuse accélérera le pontage à travers l'ancienne articulation.
  • Souvent, des plaques métalliques seront utilisées pour enjamber le joint, fixées en place à l'aide de vis. Alternativement, des épingles métalliques peuvent stabiliser les os à travers une articulation. Les plaques ou les épingles seront également soutenues par une attelle ou coulées.
  • Une attelle ou un plâtre peut nécessiter un ajustement important pendant les premiers jours après la chirurgie en raison de la quantité de gonflement des orteils, qui peut être très importante. Pour cette raison, un bandage rembourré doux peut être utilisé pendant les premiers jours jusqu'à ce que le gonflement précoce disparaisse. Une grande quantité de gonflement est extrêmement courante en raison d'une opération si proche des orteils.
  • Soins de suivi pour les chats souffrant d'hyperextension carpienne

    Les orteils peuvent être vus au bas du bandage et ils peuvent être quelque peu enflés, mais votre vétérinaire vous guidera quant à la quantité de gonflement normale et au moment de vous inquiéter. Bien qu'enflés, les orteils ne sont normalement pas douloureux. Cependant, ils peuvent transpirer et devenir humides, nécessitant un nettoyage avec une boule de coton humide.

    Le gonflement diminue considérablement au cours de la première semaine, de sorte que votre chat peut avoir besoin d'un changement de plâtre pour permettre un meilleur ajustement et un meilleur soutien. Votre chat ne doit pas mettre de poids sur le membre au départ, mais il peut commencer à le faire progressivement au cours des prochaines semaines.

    Un repos strict est essentiel, ce qui signifie pas de monter ou descendre les escaliers et pas de sauter sur ou hors des meubles. Évitez les surfaces glissantes comme le carrelage, le linoléum ou les planchers de bois franc.

    L'incision sur l'avant du poignet et le bas de la patte n'est pas visible sous l'attelle ou le plâtre. Pour cette raison, recherchez toute décharge suintant à travers les bandages, toute odeur nauséabonde ou votre chat tirant ou mordant les bandages. Si vous avez des inquiétudes, faites vérifier le plâtre par votre vétérinaire. Les points de suture ou les agrafes peuvent être retirés 10 à 14 jours après la chirurgie.

    Les radiographies du carpe seront refaites environ six semaines après la procédure pour évaluer la guérison. Selon l'apparence des choses, le plâtre peut être réduit à une attelle, ou même un bandage de soutien rembourré doux pendant quelques semaines de plus; de cette façon, en diminuant lentement la quantité de soutien externe de sorte que les os de fusion de guérison doivent travailler un peu plus dur. Le carpe peut être à nouveau radiographié dans quatre à six semaines.

    Tout support externe peut être retiré de huit à 12 semaines en fonction des dommages, du type de fixation, de l'âge du chat, etc. Si la plaque ou les broches ne posent aucun problème, elles peuvent rester où elles sont. Dans certains cas, les broches peuvent reculer et doivent être retirées, ou les plaques, en particulier en fusion partielle, peuvent empiéter sur la grosse articulation radio-carpienne et il vaut mieux les retirer.

    Afin de créer une lésion d'hyperextension du carpe, une force descendante importante doit être appliquée contre les ligaments soutenant l'arrière du poignet. Selon la taille de l'animal, certaines chutes domestiques peuvent créer le type de conditions nécessaires à ce type de blessure. Un chat peut tomber d'un arbre et peut donc être beaucoup mieux gardé à l'intérieur. De plus, les chats ne devraient pas être autorisés près d'une fenêtre ouverte à l'étage. Ces limitations simples de l'activité peuvent aider à réduire la probabilité de ce type de blessure pour votre animal.


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