Maladies des chats

Oesophagite (inflammation de l'œsophage) chez les chats

Oesophagite (inflammation de l'œsophage) chez les chats

Vue d'ensemble de l'œsophagite féline

L'œsophagite est une inflammation de l'œsophage. Il existe une variété de causes et aucune prédilection d'âge, de race ou de sexe n'a été signalée.

Les causes

  • Vomissements fréquents
  • Ingestion d'irritants chimiques ou caustiques
  • Hernie hiatale
  • Néoplasie (cancer) de l'œsophage
  • Corps étranger œsophagien
  • Reflux ou reflux de suc gastrique ou intestinal secondaire à de nombreuses causes, y compris l'anesthésie générale
  • À surveiller

  • Salivation
  • Anorexie (appétit faible ou diminué)
  • Déglutition excessive ou persistante
  • Gêne lors de la déglutition
  • Tousser
  • Régurgitation, évacuation sans effort du liquide, du mucus et des aliments non digérés de l'œsophage
  • Diagnostic de l'oesophagite chez les chats

    Une connaissance approfondie de l'histoire et des signes cliniques est très importante et est souvent utile pour le diagnostic. Des tests diagnostiques sont nécessaires pour confirmer un diagnostic d'œsophagite. Ils incluent:

  • Numération sanguine complète (CBC)
  • Profil biochimique
  • Analyse d'urine
  • Radiographies thoraciques
  • Oesophagram (hirondelle barytée)
  • Fluoroscopie (une évaluation qui peut évaluer l'œsophage en mouvement)
  • Oesophagoscopie (inspection visuelle de l'œsophage)
  • Traitement de l'oesophagite chez les chats

    Le traitement de l'œsophagite doit viser la maladie sous-jacente ou les affections associées. Dans le cas où aucune cause sous-jacente n'est identifiée, des mesures symptomatiques et parfois de soutien sont recommandées. Ils incluent:

  • Inhibiteurs d'acide gastrique ou agents bloquants
  • Agents d'enrobage œsophagien et gastrique
  • Modificateurs de la motilité gastro-intestinale
  • Modification diététique
  • Traitement antibiotique, en cas de pneumonie secondaire
  • Ablation endoscopique d'un corps étranger
  • Intervention chirurgicale
  • Hospitalisation et soins de soutien dans les cas graves
  • Soutien nutritionnel en plaçant et en nourrissant par une sonde gastrique ou une nutrition intraveineuse, dans les cas graves
  • Soins à domicile et prévention

    Les soins à domicile pour l'œsophagite comprennent l'administration de tous les médicaments prescrits et l'alimentation uniquement des régimes approuvés.

    Étant donné que de nombreuses maladies œsophagiennes peuvent entraîner des difficultés à avaler ou à régurgiter, l'inhalation de particules alimentaires ou de salive est possible. Cela peut entraîner une pneumonie par aspiration secondaire. Une observation attentive de votre chat est nécessaire. Contactez votre vétérinaire immédiatement si vous remarquez des difficultés respiratoires, une léthargie ou une toux.

    Plusieurs causes d'œsophagite ne sont pas évitables. Un examen et un traitement rapides aideront à accélérer la récupération. Empêchez les animaux d'ingérer des substances caustiques et des corps étrangers et évitez les tétées nocturnes. Les tétées tardives ont tendance à diminuer la pression du sphincter gastro-œsophagien pendant le sommeil du chat, ce qui contribue au reflux.

    Informations détaillées sur l'œsophagite chez les chats

    L'ampleur des signes cliniques dépend de la gravité et de la profondeur de l'inflammation œsophagienne. Les signes peuvent être subtils et peuvent être présents pendant des semaines ou des mois, ou ils peuvent être extrêmement graves et se produire rapidement.

    Étant donné que les antécédents, les résultats de l'examen physique et la présentation générale des chats atteints d'œsophagite sont variables, il existe d'autres maladies ou symptômes qui pourraient initialement être pris en compte lors de l'établissement d'un diagnostic définitif. Ceux-ci inclus:

  • La hernie hiatale est une anomalie du diaphragme qui permet à une partie de l'estomac d'être déplacée dans la cavité thoracique (poitrine).
  • La néoplasie (cancer) de l'œsophage peut être associée à une inflammation et provoquer des signes similaires.
  • Les corps étrangers œsophagiens sont des objets à l'intérieur de l'œsophage qui ne sortiront pas sans assistance. Le plus souvent, ils comprennent des choses comme des os ou des jouets, mais peuvent inclure de la nourriture ou tout autre objet.
  • La sténose œsophagienne est un rétrécissement anormal de l'œsophage. Cela se produit souvent secondaire à une inflammation œsophagienne sévère.
  • Le méga-œsophage est un mouvement œsophagien diminué ou absent qui entraîne généralement une dilatation (étirement et élargissement) de l'œsophage.
  • Un diverticule œsophagien est une dilatation en forme de poche de la paroi œsophagienne.
  • L'anomalie de l'anneau vasculaire est l'étranglement ou la compression de l'œsophage au sein de plusieurs structures, provoquant un méga-œsophage partiel.
  • Melena est du sang digéré qui passe dans les fèces. Elle peut survenir secondaire à la déglutition sanguine pour un certain nombre de raisons, notamment une inflammation sévère de l'œsophage, une inflammation ou une ulcération de la bouche ou du tractus gastro-intestinal, ou tout trouble de la coagulation (coagulation).
  • La douleur causée par tout autre processus pathologique, notamment les douleurs dentaires, buccales ou cervicales, peut provoquer les mêmes symptômes que l'œsophagite.
  • Diagnostic approfondi

    Certains tests doivent être effectués pour établir un diagnostic définitif de l'œsophagite et pour exclure d'autres processus pathologiques susceptibles de provoquer des symptômes similaires. Un bilan approfondi commence par une base de référence large et générale de diagnostics, pour s'assurer que l'on ne néglige pas d'autres maladies ou facteurs. Dans de nombreux cas, des tests spécifiques et plus avancés sont également effectués. Une évaluation complète doit être effectuée chez ces animaux, car un diagnostic précis est important pour le traitement et le pronostic. Les tests peuvent inclure:

  • Une histoire complète et un examen physique approfondi
  • Une numération globulaire complète (CBC) est le plus souvent dans les limites normales; cependant, avec une inflammation sévère ou une pneumonie secondaire, on peut s'attendre à voir des élévations du nombre de globules blancs.
  • Un profil biochimique pour exclure d'autres troubles systémiques (foie, maladie rénale) pouvant prédisposer au reflux et, à son tour, à l'œsophagite.
  • Une analyse d'urine
  • Les radiographies thoraciques, bien que le plus souvent dans des limites normales, sont nécessaires pour évaluer la taille et la forme de l'œsophage, déterminer s'il y a un corps étranger et évaluer la possibilité d'une pneumonie par aspiration secondaire.
  • Un œsophagram (avaler du baryum) peut être nécessaire si les tests ci-dessus ne sont pas concluants. C'est un test très utile pour évaluer la surface de la muqueuse œsophagienne (muqueuse), évaluer les rétrécissements (rétrécissement) ou les dilatations. Il s'agit généralement d'un test très sûr et, dans certains cas, peut être effectué à l'hôpital vétérinaire de soins primaires.
  • La fluoroscopie à contraste dynamique, un type d'évaluation radiographique, aide à évaluer la fonction œsophagienne et détecte l'hypomotilité (diminution du mouvement), le cas échéant. Ce test est généralement effectué dans un hôpital spécialisé et est considéré comme un outil très utile dans le diagnostic de certaines maladies œsophagiennes. Si un diagnostic est fait avant cette étape, il n'est pas nécessaire d'effectuer.
  • L'œsophagoscopie évalue l'intérieur de l'œsophage et est généralement le moyen le plus fiable de diagnostiquer l'œsophagite. La muqueuse (muqueuse) peut apparaître rouge, ulcérée ou même saigner. En cas de doute, des biopsies doivent être obtenues, car elles peuvent confirmer le diagnostic lorsqu'elles sont vues au microscope. Il faut être prudent, car une anesthésie générale est nécessaire, ce qui peut aggraver le reflux de l'acide gastrique dans certains cas. Il est important de s'assurer que l'individu est par ailleurs en bonne santé, afin de ne pas créer de risque supplémentaire pour le patient. Le plus souvent, un spécialiste est nécessaire pour effectuer cette procédure de diagnostic, tout comme une instrumentation délicate spéciale.
  • Traitement en profondeur

    Les principaux objectifs du traitement de l'œsophagite sont d'identifier et de traiter la cause principale, de diminuer ou de prévenir une nouvelle exposition de l'œsophage à l'acide gastrique, de fournir une nutrition adéquate et de traiter les complications. Bien que la plupart des animaux atteints d'œsophagite soient traités en ambulatoire, certaines personnes présentant des cas extrêmement graves justifient une hospitalisation pour une thérapie et un soutien intensifs. Le traitement de l'œsophagite comprend:

  • Les inhibiteurs d'acide gastrique sont recommandés pour bloquer la sécrétion d'acide, et donc diminuer le volume d'acide qui peut être reflué (fuit vers l'arrière) dans l'œsophage. Les exemples incluent un groupe appelé antagonistes des récepteurs H2 (cimétidine (Tagamet®), ranitidine (Zantac®), famotidine (Pepcid®)) ou inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole (Prilosec®).
  • La suspension de Sucralfate (Carafate®) (liquide) aide à apaiser et à enduire un estomac et un œsophage enflammés.
  • Les médicaments modifiant la motilité sont des médicaments qui favorisent les mouvements dans le tractus gastro-intestinal, tels que le métoclopramide (Reglan®), et peuvent être utilisés pour stimuler les mouvements dans l'œsophage et aider à resserrer le sphincter œsophagien inférieur, la bande de tissu qui sépare l'estomac de la œsophage. À son tour, cela diminue la quantité de reflux dans l'œsophage.
  • La modification du régime alimentaire devrait inclure de petites tétées fréquentes d'un produit facilement digestible. De plus, il est préférable de ne pas nourrir ces animaux tard dans la nuit, car ils seront plus susceptibles de refluer avec un estomac plein pendant le sommeil.
  • Un traitement antibiotique peut être recommandé dans certains cas où il y a une inflammation extrême et surtout dans les cas où une pneumonie secondaire a été documentée.
  • Un soutien nutritionnel peut être indiqué dans les cas où l'alimentation orale de la personne aggravera et perpétuera l'inflammation œsophagienne. La mise en place d'une sonde gastrique à l'aide d'un endoscope ou d'une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour contourner l'œsophage et apporter un soutien nutritionnel. La nutrition intraveineuse peut être bénéfique si l'individu n'est pas un bon candidat pour l'anesthésie. Les deux sont des moyens temporaires de fournir un soutien jusqu'à ce que l'oesophagite soit résolue.
  • L'ablation endoscopique d'un corps étranger peut être indiquée dans les cas où un corps étranger est présent.
  • La chirurgie peut être indiquée dans certaines situations pour inclure l'ablation d'un corps étranger œsophagien où l'endoscopie n'a pas réussi.
  • Soins de suivi pour les chats atteints d'œsophagite

    Un traitement optimal pour votre chat nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre chat ne s'améliore pas rapidement. Administrer tous les médicaments prescrits comme indiqué. Alertez votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre chat.

    Chez les personnes présentant des cas d'œsophagite légers à modérés, le suivi clinique de leur état peut suffire. La poursuite de tous les traitements recommandés et le signalement des progrès à votre vétérinaire sont souvent tout ce qui est nécessaire, et le signalement, même le plus petit revers, est d'une importance capitale.

    En cas d'œsophagite sévère, l'endoscopie de suivi est généralement recommandée 2 à 4 semaines après le diagnostic initial. Il est important d'évaluer la guérison de ces patients et d'évaluer l'œsophage pour tout changement compatible avec la présence d'une sténose précoce. De plus, cela aide à déterminer si les patients qui sont nourris par sonde de gastrotomie peuvent être passés à des repas oraux.

    Il est important d'être conscient des signes qui suggèrent qu'une pneumonie secondaire s'est produite. Il s'agit notamment de la toux, une respiration difficile ou prononcée, un malaise général (léthargie), ou tout simplement ne pas agir normalement. Une radiographie thoracique (thoracique) serait indiquée dans ces cas.

    Dans les cas graves, la sténose œsophagienne n'est pas rare. Les choses à être particulièrement conscientes comprennent une régurgitation fréquente ou persistante, ou un inconfort extrême lors de l'ingestion de nourriture.

    Le pronostic de ces animaux dépend de la cause sous-jacente et du degré de gravité et d'inflammation. Généralement, les cas légers à modérés répondent bien au traitement. Les cas graves peuvent bien répondre, mais peuvent être associés à des complications ou à de longues périodes de guérison. Dans les cas extrêmes, malgré une thérapie et des recommandations appropriées, une résolution complète et même un contrôle peuvent être inaccessibles.