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Urolithiase-cystine chez les chats

Urolithiase-cystine chez les chats

Pierres des voies urinaires chez les chats composés de cystine

Les urolithes de cystine, également appelés calculs, sont des calculs dans les voies urinaires composés de la cystine, un acide aminé, un produit de dégradation des protéines. La lithiase urinaire à cystine est également répartie entre les chats mâles et femelles, avec un âge moyen d'apparition de trois à cinq ans. Il a été observé chez les races domestiques à poils courts et siamoises. Les symptômes cliniques dépendent de la taille et du nombre d'urolithes ainsi que de leur emplacement dans les voies urinaires. Certains animaux atteints peuvent ne présenter aucun symptôme clinique.

Le mécanisme exact de la formation d'urolithes de cystine est inconnu. La cystinurie (présence de cystine dans l'urine) est un facteur prédisposant. La cystinurie est une erreur innée du métabolisme caractérisée par un transport défectueux de la cystine par les cellules tubulaires des reins.

À surveiller

  • Passage de petits volumes d'urine
  • Miction douloureuse
  • Augmentation de la fréquence des mictions
  • Urine sanglante
  • Incapacité à uriner

    Les animaux atteints peuvent être extrêmement malades s'ils ont une insuffisance rénale ou une infection associée.

  • Diagnostic des cystines des voies urinaires chez les chats

  • Les tests de routine comprennent une numération formule sanguine complète (CBC), un profil biochimique et une analyse d'urine chez les patients atteints d'urolithes de cystine. Bien que ces tests soient souvent normaux, des changements compatibles avec une insuffisance rénale ou une infection bactérienne des voies urinaires peuvent être observés.
  • Un profil d'acides aminés dans l'urine peut être utile en révélant des quantités anormalement élevées de cystine. Ce test nécessite la soumission d'échantillons à un laboratoire spécialisé et peut être coûteux.
  • Des radiographies abdominales (radiographies) peuvent être prises, mais les calculs de cystine sont radiotransparents, ce qui signifie qu'ils n'apparaissent pas sur les radiographies ordinaires car ils n'ont pas une teneur minérale suffisante, et ces radiographies peuvent ne pas être diagnostiques pour les calculs.
  • L'échographie abdominale peut être utile pour détecter les urolithes de cystine mais cette procédure ne permet pas l'identification chimique des urolithes (les urolithes d'urate sont également radiotransparents mais peuvent être observés à l'échographie abdominale).
  • Des études de contraste (teinture) telles qu'un pyélogramme intraveineux (pour évaluer les reins et les uretères) ou un cystourethrogramme (pour évaluer la vessie et l'urètre) peuvent identifier les calculs. Comme c'est le cas pour l'échographie, les études de contraste radiographique ne différencieront pas les différents types de calculs radio-transparents les uns des autres, par exemple l'urate par rapport à la cystine.
  • Traitement des pierres de la cystine des voies urinaires chez les chats

    Selon la taille et l'emplacement des pierres, le traitement peut être médical ou chirurgical. Une intervention chirurgicale peut être indiquée en cas d'obstruction urétrale.

    En l'absence d'obstruction urétrale, la dissolution des calculs peut être envisageable. Un régime pauvre en protéines combiné avec le médicament 2-mercaptopropionyl glycine (2-MPG ou Thiola) a été utilisé pour réduire l'excrétion urinaire de la cystine et pour dissoudre les calculs de cystine. Il y a peu d'expérience avec l'utilisation du 2-MPG chez les chats.

    Un traitement supplémentaire peut inclure:

  • L'alcalinisation de l'urine (en utilisant des médicaments tels que le citrate de potassium ou le bicarbonate de sodium qui augmentent le pH de l'urine) peut améliorer la solubilité de la cystine dans l'urine et minimiser la formation de calculs.
  • L'antibiothérapie est indiquée en cas d'infection bactérienne des voies urinaires concomitante.
  • La thérapie liquidienne est indiquée chez les patients déshydratés, présentant une obstruction urinaire ou une maladie rénale associée.
  • L'urohydropulsion (rinçage des calculs hors des voies urinaires inférieures) peut être bénéfique chez certains animaux. Cette procédure est plus susceptible d'être utile chez les chiens atteints de lithiase urinaire à cystine car les calculs de cystine sont souvent très petits (moins de 5 mm de diamètre) et peuvent traverser l'urètre.
  • L'ablation chirurgicale est réservée aux animaux pour lesquels une prise en charge médicale n'est pas bénéfique ou un soulagement immédiat de l'obstruction urétrale est nécessaire, ou aux patients présentant des signes cliniques sévères.
  • Soins à domicile et prévention

    Un respect strict est nécessaire si votre animal suit un régime spécial et reçoit des médicaments pour dissoudre les calculs de cystine. Revenez pour des examens et des tests de suivi selon les recommandations de votre vétérinaire.

    Sans soins préventifs, les urolithes de cystine ont tendance à réapparaître dans les 6 à 12 mois suivant leur retrait ou leur dissolution. Les calculs de cystine peuvent réapparaître même lorsque le traitement médical et la gestion diététique sont strictement suivis.

    Voir la vidéo: La cystotomie lithiase chez un chat (Juillet 2020).