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Gastrinome chez le chien

Gastrinome chez le chien

Vue d'ensemble du gastrinome chez les chiens

Le gastrinome est une tumeur maligne du pancréas qui sécrète une hormone appelée gastrine qui stimule la sécrétion d'acide dans l'estomac et provoque à son tour une ulcération gastro-intestinale. En médecine humaine, les gastrinomes sont appelés syndrome de Zollinger-Ellison.

Il n'y a pas de cause connue ou de facteur de risque spécifique responsable des gastrinomes. Ce cancer n'est pas très fréquent en médecine vétérinaire et est plus fréquent chez le chien que le chat. Les chiens d'âge moyen à plus âgés sont les plus souvent touchés. Il ne semble pas y avoir de prédisposition de genre ou de race.

À surveiller

Bien que certains chiens puissent ne présenter aucun signe clinique, certains peuvent présenter des manifestations potentiellement mortelles.

  • Vomissements (avec ou sans sang)
  • La diarrhée
  • Melena, qui est une selle noire et goudronneuse qui contient du sang digéré
  • Douleur abdominale
  • Anorexie
  • Perte de poids
  • La dépression
  • Membranes muqueuses pâles
  • La faiblesse
  • Effondrer
  • Choc
  • Mort subite
  • Diagnostic du gastrinome chez le chien

  • Une numération globulaire complète (CBC), un profil biochimique et une analyse d'urine doivent être effectués dans tous les cas.
  • Le dépistage des radiographies abdominales, bien que souvent dans des limites normales, peut être bénéfique pour éliminer d'autres troubles.
  • L'échographie abdominale peut identifier une masse pancréatique, mais elle n'identifie généralement pas l'ulcération gastro-intestinale elle-même.
  • Une étude gastro-intestinale supérieure de contraste peut identifier des ulcères.
  • L'endoscopie gastroduodénale est utile pour diagnostiquer l'ulcération gastro-intestinale, bien qu'elle n'identifie pas toujours une cause sous-jacente.
  • Les niveaux de gastrine peuvent aider à soutenir le diagnostic d'un gastrinome.
  • La laparotomie et la biopsie de la masse pancréatique sont le seul moyen définitif de documenter un gastrinome.
  • Traitement du gastrinome chez les chiens

    Le traitement des chiens atteints de gastrinome doit viser l'excision chirurgicale de la tumeur et le contrôle de la sécrétion excessive d'acide gastrique.

  • Dans les cas graves, l'hospitalisation est justifiée pour la thérapie intraveineuse et / ou les transfusions sanguines
  • Si possible, le traitement de choix est l'ablation chirurgicale de la tumeur.
  • Les ulcères hémorragiques importants peuvent également devoir être enlevés chirurgicalement.
  • Les personnes souffrant d'ulcération gastro-intestinale peuvent être traitées en ambulatoire s'il y a des signes minimes et / ou aucun effet systémique.
  • La nourriture et l'eau doivent être limitées en cas de vomissements actifs et un régime alimentaire facilement digestible avec de petites tétées fréquentes doit être réintroduit progressivement.
  • Des médicaments bloquant l'acide et enrobant l'estomac peuvent être recommandés.
  • Soins à domicile et prévention

    Le pronostic à long terme est mauvais en raison de la probabilité de malignité avec ces types de tumeurs. Administrer tous les médicaments et recommandations diététiques selon les directives de votre vétérinaire. Si votre chien devient faible, pâle ou s'il s'effondre ou vomit du sang, consultez immédiatement un vétérinaire.

    Il n'y a pas de soins préventifs pour les gastrinomes.

    Informations détaillées sur le gastrinome chez le chien

    Les gastrinomes sont des tumeurs malignes du pancréas qui s'aggravent souvent progressivement et entraînent la mort du patient. Ces tumeurs sécrètent l'hormone gastrine qui stimule la sécrétion d'acide gastrique et, à son tour, provoque des ulcérations gastro-intestinales. En médecine humaine, les gastrinomes sont appelés syndrome de Zollinger-Ellison. Ces tumeurs métastasent généralement, ou se propagent à d'autres organes, au début du processus pathologique.

    Les gastrinomes sont assez rares en médecine vétérinaire, bien qu'ils aient été signalés chez les chiens et les chats. Les signes peuvent être extrêmement variables d'un patient à l'autre. Certains patients peuvent ne présenter aucun signe clinique, tandis que d'autres peuvent avoir immédiatement besoin d'un soutien intensif et d'une hospitalisation, y compris une surveillance très étroite et même des transfusions sanguines.

    L'ulcération gastro-intestinale a de nombreuses autres causes que les gastrinomes. Il est important de réaliser que si certains cas d'ulcération sont clairement définis lors de l'examen des antécédents, de l'examen physique et des résultats du diagnostic, il est parfois plus difficile d'identifier un gastrinome comme cause principale.

    De nombreuses maladies / troubles provoquent des signes cliniques similaires à ceux des patients atteints de gastrinomes.

  • L'ingestion de certains médicaments et médicaments peut provoquer des ulcérations gastro-intestinales ou des signes similaires à ceux des personnes atteintes d'ulcérations, notamment des vomissements et un manque d'appétit.
  • Les troubles métaboliques tels que l'insuffisance rénale, les maladies du foie, l'hypoadrénocorticisme, l'hyperthyroïdie chez les chats sont souvent associés à des vomissements et / ou des ulcérations gastro-intestinales et peuvent devoir être différenciés des gastrinomes.
  • Le stress, la douleur, la peur et / ou une maladie médicale majeure, y compris un choc, une pression artérielle basse, un traumatisme et une intervention chirurgicale majeure, peuvent tous être associés à des vomissements et / ou à des ulcérations gastro-intestinales.
  • L'indiscrétion alimentaire, ou l'ingestion de corps étrangers ou d'aliments inappropriés / excessifs, est un trouble courant observé chez les chats et les chiens. Des vomissements, de la diarrhée et des ulcérations gastriques sont fréquemment observés.
  • La pancréatite est une inflammation du pancréas et, dans certains cas, peut mettre la vie en danger. Les signes cliniques les plus courants de la pancréatite sont les vomissements et l'inappétence. La pancréatite est une cause fréquente d'ulcération gastro-intestinale.
  • Une obstruction / obstruction intestinale secondaire à des corps étrangers, des tumeurs ou une invagination, qui est le télescopage d'une partie de l'intestin en elle-même, doit être différenciée et / ou peut provoquer une ulcération gastro-intestinale.
  • Les tumeurs des mastocytes sont des croissances qui se produisent n'importe où dans ou sur le corps et sécrètent des substances qui peuvent provoquer des ulcérations gastro-intestinales.
  • Les maladies infiltrantes du tractus gastro-intestinal, y compris les maladies inflammatoires de l'intestin et le lymphosarcome (un type de cancer) doivent être exclues. Les maladies infiltrantes sont des maladies microscopiques qui pénètrent et se propagent dans tout le corps.
  • La gastro-entérite hémorragique (HGE) est un syndrome observé chez le chien sans cause connue. Ces animaux souffrent souvent de vomissements (avec ou sans sang) et de diarrhée sanglante. Le HGE est le plus souvent observé en milieu urbain chez les chiens de petite race.
  • Des troubles de la coagulation, tels que la thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes) ou la toxicité de la warfarine (poison à rat), peuvent se manifester par une diarrhée sanglante ou des vomissements.
  • Les troubles neurologiques, en particulier du centre vestibulaire qui s'occupe de l'équilibre et de la coordination, provoquent souvent des vomissements.
  • Certaines toxines, comme le plomb, peuvent provoquer de graves signes gastro-intestinaux et des ulcérations.
  • Informations détaillées sur le diagnostic

    Le diagnostic d'un gastrinome peut être posé plus facilement dans certains cas que dans d'autres, selon le cas individuel et le stade de la maladie. Il est extrêmement important que votre vétérinaire obtienne un diagnostic complet.

  • Une numération globulaire complète (CBC) évalue la présence d'infection, d'inflammation et d'anémie, parfois associées à un gastrinome.
  • Une numération des réticulocytes doit être effectuée sur les animaux anémiques. Cela aidera à déterminer si le type d'anémie est compatible avec une ulcération gastro-intestinale observée chez ces patients.
  • Un profil biochimique évalue les reins, le foie, les électrolytes, les protéines totales et la glycémie. Tous ces paramètres sont importants à établir chez le patient atteint de gastrinome, car des anomalies peuvent également être observées secondaires ou associées à certains troubles métaboliques.
  • Une analyse d'urine permet d'évaluer les reins et l'état d'hydratation du patient. Il se situe généralement dans les limites normales chez ces patients.
  • Des examens fécaux multiples sont importants pour exclure les parasites gastro-intestinaux comme cause de vomissements, de diarrhée ou d'autres signes gastro-intestinaux.
  • Les radiographies abdominales évaluent les organes abdominaux et peuvent aider à visualiser la présence d'un corps étranger ou d'une tumeur. Une masse dans la région du pancréas compatible avec un gastrinome peut parfois être visualisée, bien que le plus souvent, leur objectif soit d'exclure d'autres troubles dont les signes peuvent imiter ceux atteints de gastrinomes. Les rayons X n'évaluent généralement pas la présence d'un ulcère.

    Votre vétérinaire peut recommander des tests supplémentaires pour assurer des soins médicaux optimaux. Ceux-ci sont sélectionnés au cas par cas.

  • Un coagulogramme, ou profil de coagulation, peut être recommandé en cas de suspicion d'un trouble de la coagulation. Les patients présentant une diminution des plaquettes peuvent présenter des vomissements sanglants ou de la diarrhée.
  • Un test de stimulation à l'ACTH peut être recommandé pour exclure l'hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison), qui peut provoquer une ulcération gastro-intestinale. Il s'agit d'une combinaison de deux tests sanguins qui mesure la fonction surrénale. Il est sûr et peut généralement être effectué dans votre hôpital vétérinaire local.
  • Les acides biliaires sont des tests sanguins appariés obtenus avant et après un repas qui évaluent la fonction hépatique, car certaines maladies du foie peuvent prédisposer à l'ulcération gastro-intestinale. Le test est très sûr et peut être effectué dans votre hôpital vétérinaire local.
  • Un taux de plomb dans le sang peut être indiqué chez le patient souffrant d'ulcération, en particulier en cas d'exposition connue ou suspectée au plomb.
  • Un taux de gastrine doit être exécuté sur tout patient présentant des ulcères multiples ou récurrents ou des signes d'ulcération. Il s'agit d'un test sanguin qui n'est effectué que dans certains laboratoires; votre vétérinaire peut prélever l'échantillon et le soumettre à l'établissement approprié. Des niveaux élevés sont généralement observés chez les patients atteints de gastrinomes.
  • Des tests de stimulation de la gastrine peuvent être recommandés chez les personnes dont le taux de gastrine est limite. Ce sont des tests sanguins spécialisés effectués à différents moments en réponse à des substances injectées dans le corps du patient et doivent être envoyés à un laboratoire spécialisé.
  • Une série de baryum (colorant) gastro-intestinal supérieur peut être utile pour identifier les ulcères. Il peut également aider à diagnostiquer des objets étrangers ou des tumeurs qui ne sont pas visibles sur les radiographies régulières, ou à confirmer l'emplacement et l'étendue de l'ulcération gastro-intestinale. Un colorant sûr est administré par voie orale au patient, puis surveillé pendant son trajet dans le tractus gastro-intestinal. Il s'agit d'un test non invasif qui peut souvent être effectué par votre vétérinaire habituel, bien que dans certains cas, il puisse nécessiter un transfert vers un hôpital spécialisé.
  • Une échographie abdominale évalue les organes abdominaux et aide à évaluer la présence d'une masse dans la région du pancréas. Les organes, les ganglions lymphatiques et d'autres masses peuvent être échantillonnés avec une aiguille ou un instrument de biopsie sous la direction d'une échographie. Cette procédure est relativement sûre, mais elle peut nécessiter un léger sédatif. Il est souvent recommandé qu'un spécialiste effectue la procédure.
  • Une aspiration de moelle osseuse peut être recommandée chez certains patients atteints d'anémie, pour déterminer si elle est secondaire à un ulcère, ou pour révéler des signes d'un processus pathologique différent, comme une tumeur des mastocytes, qui peut provoquer un ulcère. Il s'agit d'un test relativement non invasif. Il permet l'analyse d'un échantillon de moelle osseuse, responsable de la production de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Avec une anesthésie locale, une petite aiguille est introduite dans le cœur de l'os et une petite quantité de moelle est prélevée et analysée. Ce test peut être effectué par votre vétérinaire local, bien que dans certains cas, il soit préférable de le faire effectuer dans un hôpital spécialisé.
  • La gastroduodénoscopie (endoscopie gastro-intestinale supérieure) peut être bénéfique chez le patient présentant une ulcération gastro-intestinale. Il peut faciliter l'élimination des corps étrangers, aider à évaluer la maladie ulcéreuse et prélever des échantillons de tissu pour détecter la présence d'une inflammation ou d'un cancer, qui peuvent être la cause de l'ulcère. L'hospitalisation est brève et la guérison est généralement rapide et sans incident. Elle nécessite cependant une anesthésie générale et est donc associée à des risques mineurs. Il est souvent nécessaire de référer le patient à un spécialiste et est effectué lorsque d'autres diagnostics ne sont pas concluants, soutiennent le diagnostic d'un corps étranger gastrique ou d'une tumeur, ou nécessitent un diagnostic définitif d'ulcération.
  • Enfin, une laparotomie exploratoire doit être réalisée comme outil de diagnostic et parfois thérapeutique chez toute personne ayant eu un diagnostic étendu et parfois un traitement avec peu ou pas de réponse. C'est une procédure invasive, mais elle est nécessaire chez certains de ces individus avec une biopsie de la masse pour un diagnostic définitif.
  • Informations détaillées sur le traitement

    La gestion des gastrinomes chez le chien se concentre sur le traitement de la tumeur, l'inhibition de la sécrétion d'acide et, si nécessaire, le contrôle de l'hémorragie. En cas d'ulcération gastro-intestinale secondaire à des gastrinomes, un traitement symptomatique initial pourrait être bénéfique. Ces traitements peuvent réduire la gravité des symptômes ou soulager votre animal de compagnie. Cependant, une thérapie symptomatique conservatrice ne remplace pas le traitement définitif des gastrinomes.

  • Retenir la nourriture et l'eau pendant plusieurs heures permet au tractus gastro-intestinal de se reposer et est important dans le traitement du patient atteint d'une ulcération gastro-intestinale secondaire à une cause quelconque. Une restriction alimentaire complète permet à la muqueuse du tractus gastro-intestinal de guérir. Une réintroduction graduelle de petites quantités de nourriture fade doit être instaurée après le jeûne, et l'animal doit suivre un régime similaire pendant des semaines ou des mois après que l'ulcère a été traité avec succès.
  • Les médicaments qui diminuent ou inhibent la production d'acide par l'estomac tels que Tagamet (cimétidine), Pepcid (famotidine), Zantac (ranitidine), Cytotec (misoprostol) et Prilosec (oméprazole) encouragent et accélèrent la résolution des ulcères gastro-intestinaux.
  • Une thérapie liquide et électrolytique peut être nécessaire chez certains patients atteints d'ulcération gastro-intestinale et vise à corriger la déshydratation, les anomalies acido-basiques et électrolytiques. De plus, des transfusions sanguines peuvent être indiquées chez les patients gravement anémiques.
  • Les antiémétiques ou les médicaments qui arrêtent de vomir doivent être utilisés avec prudence. Les exemples incluent Reglan (métoclopramide) ou Thorazine (chlorpromazine). Dans certains cas, leur utilisation peut être recommandée.
  • Les protecteurs gastro-intestinaux et les adsorbants sont des médicaments qui protègent ou apaisent et qui sont censés recouvrir une muqueuse gastro-intestinale irritée et lier les agents «nocifs» (nocifs). Les exemples incluent Carafate (sucralfate) et Pepto-Bismol (sous-salicylate de bismuth).
  • En fin de compte, la chirurgie peut être indiquée pour retirer le gastrinome s'il est opérable et éventuellement pour supprimer une zone d'hémorragie continue associée à certains ulcères hémorragiques qui ne répondent pas à la prise en charge médicale.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints de gastrinome

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre chien ne s'améliore pas rapidement. Administrer tous les médicaments et le régime prescrits comme indiqué. Alertez votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour soigner votre chien.

    Arrêtez / évitez tout médicament ou toute substance pouvant causer ou exacerber l'ulcération.

    Retournez chez votre vétérinaire pour une réévaluation et un suivi de certains tests, en particulier pour l'anémie et les modifications du profil biochimique.

    Les gastrinomes sont des tumeurs malignes qui ont un très mauvais pronostic à long terme.