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Tumeur cellulaire de Sertoli chez le chien

Tumeur cellulaire de Sertoli chez le chien

Aperçu de la tumeur cellulaire de Sertoli chez les chiens

Une tumeur à cellules de Sertoli est une tumeur des testicules qui implique les cellules spécifiques appelées cellules de Sertoli qui peuvent survenir chez les chiens. Les tumeurs à cellules de Sertoli sont généralement à croissance lente et non invasives, bien que 10 à 20% puissent être malignes.

La cause spécifique du développement de la tumeur est inconnue, mais les chiens cryptorchidés, ce qui signifie qu'ils ont un testicule qui n'est pas descendu dans le scrotum, sont 10 fois plus susceptibles de développer une tumeur. Les testicules de cryptorchide sont généralement intra-abdominaux (dans l'abdomen), mais peuvent être sous la peau dans la zone inguinale ou la zone du corps où la patte arrière rencontre la paroi du corps.

Les races à plus grand risque de cryptorchidie comme les Braques de Weimar et les chiens de berger des Shetland sont plus susceptibles de développer une tumeur à cellules de Sertoli. Les boxeurs sont à risque accru de toutes les tumeurs testiculaires, indépendamment de la cryptorchidie. Les chiens sont plus susceptibles de développer une tumeur à cellules de Sertoli avec l'âge.

Les tumeurs à cellules de Sertoli sont les tumeurs les plus courantes qui provoquent un syndrome de féminisation masculine en raison de changements dans la production d'hormones sexuelles. Environ 25 pour cent des chiens atteints de cette tumeur développent le syndrome de féminisation masculine. Les tumeurs à cellules de Sertoli peuvent également provoquer un trouble sévère de la moelle osseuse (hypoplasie médullaire).

La plupart des chiens qui présentent des tumeurs à cellules de Sertoli ne sont pas malades, et beaucoup sont simplement trouvés lors d'un examen physique de routine.

À surveiller

Les signes de tumeur cellulaire de Sertoli chez le chien peuvent inclure:

  • Gonflement doux ou ferme dans un ou les deux testicules
  • Un seul testicule élargi ou testicules asymétriques
  • Agrandissement scrotal généralisé
  • Infertilité chez le reproducteur reproducteur

    Si la féminisation masculine est présente:

  • L'élargissement des glandes mammaires
  • Une chute de cheveux symétrique
  • Hyperpigmentation, qui fait que la peau s'assombrit ou devient noire
  • Baisse de la libido et un prépuce pendant
  • Diagnostic de la tumeur des cellules de Sertoli chez le chien

  • Un bon examen physique incluant la palpation (sensation) des testicules
  • Numération sanguine complète (CBC)
  • La numération plaquettaire
  • Profil biochimique
  • Analyse d'urine avec ou sans culture et sensibilité
  • Radiographies thoraciques (poitrine) et abdominales (radiographies)
  • Échographie abdominale et ou scrotale
  • Niveaux d'œstrogènes plasmatiques
  • Écouvillons préputiaux
  • Concentrations sériques d'inhibine
  • Aspiration à l'aiguille fine
  • Biopsie et histopathologie (analyse microscopique des tissus) d'un testicule ou d'une tumeur enlevée
  • Traitement de la tumeur des cellules de Sertoli chez les chiens

  • Ablation chirurgicale des testicules impliqués (orchidectomie)
  • Chimiothérapie si la tumeur s'est métastasée
  • Soins de soutien en cas de maladie associée
  • Soins à domicile et prévention

    Surveillez l'incision quotidiennement pour tout signe de gonflement ou d'écoulement. Le sac scrotal peut être légèrement gonflé après l'opération, mais le gonflement devrait disparaître lentement dans une semaine ou deux.

    Si des sutures cutanées sont utilisées, elles doivent être retirées en 7 à 10 jours. Si votre chien commence à lécher la zone de manière excessive, un collier élisabéthain peut être nécessaire.

    Cherchez des soins vétérinaires si votre chien a de la fièvre ou se sent mal après l'opération. Si votre chien présente une hypoplasie médullaire due à une tumeur à cellules de Sertoli, une surveillance étroite des tests sanguins sera nécessaire.

    Une excellente mesure préventive consiste à faire stériliser (castrer) votre chien à un âge précoce.

    Informations détaillées sur la tumeur des cellules de Sertoli chez le chien

    Habituellement, les tumeurs à cellules de Sertoli sont trouvées comme des découvertes fortuites lors d'un examen physique de routine ou un propriétaire peut remarquer un gonflement sur le testicule de son chien. Dans la plupart des cas, la tumeur ne pose aucun problème clinique; cependant, les tumeurs à cellules de Sertoli ont le potentiel d'être malignes et peuvent provoquer d'autres maladies graves.

    Les testicules de cryptorchide avec des tumeurs à cellules de Sertoli peuvent devenir suffisamment gros pour provoquer une distension abdominale et une pression sur d'autres organes abdominaux. Cela peut provoquer une gêne abdominale ou une interférence avec le fonctionnement des organes internes. Les tumeurs des cellules de Sertoli peuvent également produire un excès d'oestrogène ou une diminution de la production d'androgènes, qui sont des changements dans les concentrations d'hormones sexuelles. Cette augmentation des niveaux d'oestrogène peut entraîner de graves conditions secondaires.

    Une de ces conditions est connue sous le nom de syndrome féminisant masculin. Environ 25 pour cent des tumeurs à cellules de Sertoli provoquent ce syndrome, mais le pourcentage est encore plus élevé si une tumeur cryptorchide est impliquée. Les hormones œstrogéniques élevées font que le chien mâle prend certaines caractéristiques féminines, ainsi que d'autres signes typiques.

    Les signes cliniques associés au syndrome féminisant comprennent:

  • L'élargissement des glandes mammaires, éventuellement avec la production de lait
  • Changements cutanés qui suivent un schéma typique d'une «alopécie endocrinienne»: perte de cheveux symétrique commençant dans les postérieurs et les organes génitaux
  • Augmentation de la pigmentation de la peau
  • Infertilité
  • Baisse de la libido
  • Un prépuce pendant
  • Atrophie du testicule non néoplasique

    Une hypertrophie prostatique et une maladie (métaplasie squameuse et prostatite) peuvent également être observées en raison des changements dans les niveaux hormonaux. Une hypoplasie de la moelle osseuse induite par les œstrogènes est une condition beaucoup plus grave et potentiellement mortelle associée à des taux d'œstrogènes chroniques (de longue date) et aux tumeurs des cellules de Sertoli.

    Des niveaux élevés d'œstrogènes ont un effet toxique (toxicité des œstrogènes) sur la moelle osseuse et une hypoplasie de la moelle osseuse peut se développer là où les cellules de la moelle osseuse sont endommagées et ne peuvent pas fonctionner correctement. Étant donné que les cellules de la moelle osseuse produisent normalement des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes (cellules qui aident à la coagulation), des diminutions dans les trois lignées cellulaires peuvent être observées (pancytopénie). Cela peut entraîner une anémie (due à la diminution des globules rouges), des infections (due à la diminution des globules blancs) et des tendances hémorragiques (dues à la diminution des plaquettes). L'hypoplasie médullaire est la séquelle potentielle la plus grave des tumeurs à cellules de Sertoli.

    D'autres maladies qui ont des symptômes cliniques similaires à ceux des tumeurs à cellules de Sertoli comprennent:

  • Autres tumeurs testiculaires. Les tumeurs et séminomes des cellules interstitielles sont d'autres tumeurs testiculaires qui provoquent des masses sur les testicules. Les deux tumeurs sont généralement bénignes et nécessitent une aspiration ou une biopsie pour confirmer le diagnostic.
  • Orchite et épididymite. Les inflammations du testicule et de l'épididyme, la structure en forme de tube le long du testicule, sont généralement causées par une infection bactérienne. La condition est généralement douloureuse et les chiens ont tendance à se sentir mal. Les chiens atteints peuvent également avoir de la fièvre. Si l'infection est grave, le gonflement du testicule peut commencer à se propager dans le scrotum et dans la zone inguinale. L'épididymite peut parfois être causée par une infection à Brucella.
  • La torsion testiculaire est une torsion du testicule où l'approvisionnement en sang et / ou le drainage lymphatique sont compromis. Le testicule est généralement agrandi symétriquement et douloureux. La condition est souvent associée à une néoplasie testiculaire. Les torsions testiculaires se produisent avec une plus grande fréquence dans les testicules de cryptorchide abdominale.
  • Une spermatocèle également appelée granulome des spermatozoïdes peut survenir en raison d'une dilatation kystique de l'épididyme. Le sperme peut être piégé à l'intérieur de la dilatation et une réponse inflammatoire peut se produire. Cette réponse peut produire un petit gonflement de l'épididyme. C'est une condition bénigne, mais peut entraîner une infertilité.
  • Une hernie inguinoscrotale se produit lorsque le contenu abdominal passe dans le sac scrotal. Le plus souvent, c'est du tissu adipeux ou une boucle de l'intestin qui pénètre par le canal inguinal. Ce n'est pas une condition courante.
  • Si la tumeur est située sur un testicule de cryptorchide et qu'une distension abdominale est présente, d'autres causes de gonflement abdominal devraient être envisagées, par exemple d'autres masses intra-abdominales ou une accumulation de liquide.
  • Si l'alopécie typique (perte de cheveux) est présente avec le syndrome féminisant, les causes de l'alopécie endocrinienne doivent être prises en compte. Il s'agit notamment des troubles de la thyroïde, des surrénales et des hormones de croissance ainsi que d'autres causes de déséquilibres œstrogéniques, y compris l'administration orale d'œstrogènes.
  • Informations détaillées sur le diagnostic

  • Examen physique complet. Tous les chiens mâles intacts devraient se faire palper les testicules dans le cadre de leur examen physique de routine. La plupart des tumeurs testiculaires sont découvertes accidentellement pendant l'examen, car la plupart des chiens ne présentent aucun symptôme de maladie. D'un autre côté, les chiens atteints du syndrome de féminisation subissent des changements d'examen physique typiques qui suggèrent une cause hormonale du problème.
  • La numération globulaire complète évalue les globules rouges et blancs. Le test est particulièrement utile si une tumeur à cellules de Sertoli provoque une hypoplasie médullaire. Une diminution du nombre de globules rouges (anémie) et un faible nombre de globules blancs seraient attendus dans cette condition grave. Les réticulocytes (jeunes globules rouges récemment libérés de la moelle osseuse) pourraient être comptés pour déterminer si la moelle osseuse répondait correctement à l'anémie en produisant de nouveaux jeunes globules rouges. Le nombre de réticulocytes serait faible (non régénératif) si l'anémie était due à la toxicité des œstrogènes. La seule façon de confirmer le diagnostic d'hypoplasie de la moelle osseuse passe par un prélèvement de moelle osseuse et une évaluation microscopique des types cellulaires.
  • Tout comme les lignées de globules rouges et blancs diminuent avec l'hypoplasie de la moelle osseuse, les plaquettes (également produites dans la moelle osseuse) peuvent également être diminuées. Ce test est particulièrement important à exécuter si des saignements excessifs ou des ecchymoses sont notés.
  • Le profil biochimique évalue les maladies hépatiques ou rénales, le diabète et les changements d'électrolytes. Étant donné que la plupart des chiens sont plus âgés s'ils ont une tumeur à cellules de Sertoli, c'est un test de dépistage précieux pour d'autres maladies concomitantes. Si la tumeur est maligne et a métastasé (propagation), des élévations des enzymes hépatiques peuvent être notées. De plus, tous les animaux devant subir une intervention chirurgicale doivent avoir un profil biochimique effectué dans le cadre de leur analyse sanguine préopératoire.
  • Si l'enflure testiculaire est causée par une infection, une analyse d'urine (avec une culture et une sensibilité) peut montrer des bactéries et une augmentation du nombre de globules blancs. Une analyse d'urine est également nécessaire pour évaluer pleinement la fonction rénale.
  • Les radiographies thoraciques sont utiles chaque fois qu'une tumeur à cellules de Sertoli est suspectée. Étant donné que ces tumeurs ont un potentiel malin, des radiographies pulmonaires sont prises pour déterminer si la tumeur s'est propagée aux poumons. Chez les animaux plus âgés, c'est également un bon test de dépistage préopératoire pour évaluer les signes de maladie cardiaque ou d'autres affections pulmonaires. Chez le chien cryptorchide, des radiographies abdominales sont prises, car de nombreuses tumeurs plus grosses peuvent être facilement visualisées. Les radiographies abdominales sont également utiles pour évaluer la taille et la forme d'autres organes abdominaux. Parfois, avec une maladie métastatique, les ganglions lymphatiques sublombaires (sous les vertèbres lombaires) peuvent être agrandis et visibles radiographiquement.
  • Une échographie abdominale est utile pour identifier une masse dans l'abdomen comme on peut le voir avec une tumeur à cellules cryptorchides de Sertoli. Le reste de l'abdomen peut également être vérifié pour des signes de propagation de tumeurs et d'autres atteintes d'organes. Chez les chiens non cryptorchidés, un gonflement scrotal généralisé est parfois présent. Cela peut empêcher l'identification précise d'une masse spécifique. Une échographie scrotale est un excellent test pour déterminer si une tumeur est présente dans un scrotum enflé.
  • Les taux plasmatiques d'œstrogènes peuvent être élevés en présence d'un syndrome de féminisation masculine, mais un taux normal d'œstrogènes n'interdit pas le diagnostic.
  • Les écouvillons du prépuce peuvent être examinés au microscope. Les écouvillons préputiaux d'animaux sous l'influence de niveaux élevés d'oestrogène ont généralement des cellules qui sont cornifiées, ce qui est un changement spécifique dans les caractéristiques cellulaires qui se produisent en raison de niveaux d'oestrogène plus élevés.
  • L'inhibine est une protéine spécifique produite par les cellules de Sertoli dans les testicules. Les chiens atteints de tumeurs à cellules de Sertoli ont généralement des niveaux élevés de cette protéine. Le test n'est généralement pas effectué car il doit être envoyé à un laboratoire spécialisé.
  • À l'aide d'ultrasons, une masse abdominale peut être aspirée par une aiguille fine. Les cellules collectées sont ensuite examinées au microscope (cytologie). Une fine aiguille aspirée est généralement une méthode sûre et efficace d'évaluation des tissus, mais peut ne pas être diagnostique, car seule une petite quantité de cellules est collectée. Les masses testiculaires intra-scrotales ne nécessitent généralement pas d'ultrasons pour l'aspiration.
  • Une biopsie fournit un meilleur échantillon car un noyau de tissu est obtenu pour l'histopathologie (examen microscopique des tissus). La biopsie fournit généralement des informations plus précises car une plus grande quantité de tissu peut être évaluée. La biopsie des testicules cryptorchidés est effectuée en utilisant l'échographie comme guide ou lors d'une intervention chirurgicale. Plusieurs fois, la biopsie est combinée avec l'ablation complète de la tumeur entière (biopsie excisionnelle). Sur la base des diagnostics précédents, il n'est pas toujours nécessaire de biopsier une tumeur avant son retrait.
  • Informations détaillées sur le traitement

    Le traitement des tumeurs à cellules de Sertoli dépend de l'emplacement de la tumeur et de l'existence de syndromes cliniques associés. Le pronostic étant très variable, d'excellent à mauvais, le traitement de chaque tumeur doit être individualisé. De nombreux chiens atteints de tumeurs à cellules de Sertoli se sentent bien et sont asymptomatiques. Le traitement de ces animaux est généralement assez direct et porte un bon pronostic. Cependant, comme il y a une incidence plus élevée de tumeurs malignes dans les tumeurs cryptorchides, elles doivent être traitées de manière plus agressive. D'autres animaux peuvent avoir des douleurs abdominales aiguës ou un abdomen distendu et peuvent nécessiter une intervention rapide. Les chiens qui ont le syndrome de féminisation masculine ont un bon pronostic, tant qu'il n'y a aucun signe de malignité ou de maladie de la moelle osseuse. Les animaux qui présentent une hypoplasie médullaire due à la toxicité des œstrogènes doivent être traités de manière très agressive, mais ont tendance à mal se porter.

    Le traitement spécifique des tumeurs à cellules de Sertoli comprend:

  • Orchidectomie (castration). Le traitement de choix pour les tumeurs à cellules de Sertoli, scrotales ou cryptorchides, est l'ablation chirurgicale du testicule affecté. Les deux testicules sont retirés en raison de l'incidence élevée de tumeurs impliquant les deux testicules. Les testicules de cryptorchide nécessitent souvent une chirurgie abdominale majeure et un séjour à l'hôpital plus prolongé. Une évaluation complète de tous les organes internes doit être effectuée lors de la chirurgie pour vérifier les signes de maladie métastatique.
  • La chimiothérapie est une option si la tumeur s'est propagée. Certains des médicaments qui ont été utilisés dans le traitement comprennent: le cisplatine, le cyclophosphamide, la vinblastine et le méthotrexate. Malheureusement, le pronostic de la tumeur métastatique à cellules de Sertoli est grave quelle que soit la thérapie. La chimiothérapie peut diminuer le volume tumoral et améliorer la qualité de vie d'un animal pendant quelques mois, mais ce n'est pas un remède.
  • Les chiens qui souffrent d'hypoplasie médullaire peuvent être très malades et nécessiter des soins importants. Le traitement de l'anémie, de l'infection et des problèmes de saignement potentiels doit être abordé. Des fluides intraveineux, des antibiotiques à large spectre et des transfusions sanguines ou plaquettaires peuvent être nécessaires pour stabiliser le patient avant l'ablation chirurgicale de la tumeur. Des facteurs de stimulation de la moelle osseuse peuvent également être utilisés pour tenter d'accélérer la récupération des cellules de la moelle osseuse, bien que son efficacité soit incertaine. Plus précisément, l'érythropoïétine est utilisée pour stimuler les lignées de globules rouges et le facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF) peut être utilisé pour les lignées de globules blancs. Des transfusions sanguines multiples peuvent être nécessaires pour maintenir un animal avant la récupération de la moelle osseuse. Les signes d'amélioration de la moelle osseuse peuvent prendre de 3 à 6 semaines, mais ne doivent pas être normaux pendant plusieurs mois. Malheureusement, la plupart des animaux atteints de moelle osseuse ne répondent pas au traitement.
  • Soins de suivi pour chiens atteints de tumeur à cellules de Sertoli

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre animal ne s'améliore pas rapidement.

  • Administrer tous les médicaments comme indiqué. Alertez votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour soigner votre chien.
  • L'incision et le scrotum doivent être vérifiés quotidiennement pour tout signe de gonflement ou de décharge. La castration de routine ne nécessite généralement pas d'antibiotiques, mais s'il y a une importante décharge de l'incision ou de l'enflure, une infection peut être présente et nécessiter un traitement antibiotique. Parfois, du sang peut suinter dans le scrotum après l'opération, provoquant un hématome scrotal (caillot de sang). Les hématomes scrotaux peuvent devenir assez volumineux et peuvent être douloureux, mais ils disparaissent généralement d'eux-mêmes.
  • En cas de maladie de la moelle osseuse, une numération globulaire et plaquettaire doit être suivie de près afin de rechercher une amélioration du nombre de globules rouges et blancs ainsi que des plaquettes. Les antibiotiques prophylactiques peuvent devoir être administrés à long terme, tandis que le nombre de globules blancs est déprimé, afin de réduire l'incidence de l'infection.