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Dysplasie de la hanche chez les chiens

Dysplasie de la hanche chez les chiens

Aperçu de la dysplasie canine de la hanche

La dysplasie de la hanche est une maladie douloureuse et invalidante qui fait affaiblir, détériorer et devenir arthritique la hanche d'un chien. Elle provient d'un développement anormal de l'articulation de la hanche - une articulation de type boule et douille - dans laquelle la tête du fémur ne s'insère pas correctement dans la cavité. La dysplasie de la hanche peut être légère et légèrement invalidante, ou elle peut être grave et provoquer une arthrite invalidante.

Plusieurs facteurs contribuent au développement de la dysplasie de la hanche. Il se produit plus chez les mâles que les femelles et est plus fréquent chez les chiens de grande taille et de race géante. Certaines races sont génétiquement prédisposées à la maladie, notamment les bergers allemands, les retrievers du Labrador, les golden retrievers et les rottweilers. Des facteurs environnementaux comme le type de régime alimentaire, la prise de poids et le taux de croissance contribuent également au développement anormal de la hanche.

Par définition, la dysplasie de la hanche se développe chez les jeunes chiens en croissance. L'âge le plus précoce auquel des signes cliniques peuvent être remarqués est généralement d'environ quatre mois, mais certains chiens peuvent ne présenter aucune anomalie jusqu'à ce qu'ils soient matures ou même gériatriques. La dysplasie de la hanche survient chez les jeunes chiens âgés de 3 à 12 mois et les chiens adultes matures.

Une prise de poids et une croissance rapides et un apport calorique excessif peuvent augmenter l'incidence de la maladie.

Ce qu'il faut chercher

Si votre chien souffre de dysplasie de la hanche, vous remarquerez peut-être une démarche anormale, une fonction réduite ou une boiterie. Votre jeune chien peut présenter une allure de patte arrière «roulante», dans laquelle les hanches semblent glisser de haut en bas comme une agitation de Marilyn Monroe. Votre animal peut également être réticent à faire trop d'exercice ou avoir des difficultés à monter et à descendre les escaliers, ce qui peut sembler étrange pour un chiot. Il peut y avoir une boiterie manifeste sur une ou les deux pattes arrière. Votre chien plus âgé peut présenter une plus grande exacerbation de ces signes et peut avoir du mal à s'allonger ou à se lever en position allongée.

Si votre chien présente l'un des symptômes suivants, consultez votre vétérinaire:

  • Boiterie des pattes postérieures (une ou deux pattes)
  • Se balançant ou chancelant
  • Gêne en essayant de se coucher ou de se lever
  • Réticence à courir et à sauter
  • Difficulté croissante
  • Démarche anormale
  • «Allure de saut de lapin»
  • Changements dans le comportement de saut / réticence à sauter
  • Diminution de l'intolérance à l'activité / à l'exercice
  • Certains chiens peuvent avoir un cliquetis que vous pouvez entendre lorsqu'ils marchent ou se lèvent pour se lever
  • Diminution de la masse musculaire dans les jambes arrière (dans les cas chroniques)
  • Diagnostic de la dysplasie de la hanche chez les chiens

    Lorsque votre chien est examiné, votre vétérinaire vérifiera la démarche - à la recherche d'une boiterie lors de la marche ou du trot, d'une démarche de la patte arrière «roulante» et de la difficulté à se lever ou à se coucher. Votre vétérinaire déplacera l'articulation de la hanche du chien pour évaluer son amplitude de mouvement et vérifier la douleur avec l'articulation étendue, et il ou elle écoutera le «clic» de la hanche qui sort de l'articulation et le grincement os sur os qui indique une perte de cartilage.

    Des radiographies (radiographies) peuvent confirmer que l'articulation de la hanche est dysplasique. Les rayons X montreront le degré de dysplasie et la quantité d'arthrite associée.

    Chez les jeunes chiens ludiques, cette évaluation approfondie peut nécessiter une sédation ou même une anesthésie car la palpation et la manipulation des hanches peuvent être très douloureuses. De plus, chez les jeunes chiens atteints de dysplasie de la hanche, il est possible de luxer (subluxer) la hanche par manipulation en raison du mauvais ajustement de la balle du fémur dans la cavité de la hanche.

    Traitement de la dysplasie de la hanche chez les chiens

    Divers traitements médicaux et chirurgicaux sont disponibles aujourd'hui pour soulager l'inconfort de votre chien et lui redonner de la mobilité. Le type de traitement dépend de plusieurs facteurs, tels que l'âge de votre chien, la gravité du problème et des considérations financières.

    Les traitements médicaux tels que la perte de poids, l'exercice modéré et les médicaments anti-inflammatoires aideront à soulager la douleur et l'inflammation autour de l'articulation de la hanche.

    Si un traitement médical n'améliore pas l'état de votre chien, un traitement chirurgical peut être approprié. Votre jeune chien pourrait bénéficier d'une triple ostéotomie pelvienne (TPO). Les chiens plus âgés répondent favorablement à deux autres procédures: une ostectomie fémorale de la tête et du cou (FHO) et une arthroplastie totale de la hanche (THR).

    Soins à domicile

    Pour les chiens gérés médicalement, il est important de surveiller le poids corporel et d'éviter l'obésité. Vous voudrez également éviter les exercices intenses - exercez votre animal régulièrement mais modérément. La natation peut être très bénéfique lorsqu'elle est disponible; il aide à maintenir une bonne masse musculaire et un bon tonus tout en gardant le poids des articulations de la hanche. Si votre vétérinaire vous a recommandé des médicaments, vous devrez être conscient des effets secondaires potentiels.

    Si votre chien a subi une chirurgie TPO ou THR, un repos strict sera important pendant six semaines suivi d'une augmentation progressive de l'exercice. Si votre chien a subi une opération de FHO, un exercice contrôlé avec de courtes et lentes promenades en laisse doit être commencé deux semaines après la chirurgie. Observez attentivement l'incision quotidiennement pour tout gonflement, rougeur ou écoulement.

    Soins préventifs pour la dysplasie de la hanche chez les chiens

    Il y a peu de choses que vous pouvez faire en matière de prévention, mais vous devriez considérer les points suivants:

  • Lors de la sélection d'un chiot, découvrez le score de hanche OFA (Fondation orthopédique pour les animaux) pour le père et la mère. Vous devriez chercher à acheter une progéniture de parents dont les hanches ont été évaluées et notées de bonnes à excellentes. Le programme PennHIP pour évaluer les hanches canines peut fournir d'excellentes informations objectives sur les articulations de la hanche chez les chiens dès l'âge de quatre mois.
  • Le fait de résoudre le problème le plus tôt possible offre à votre chiot les meilleures chances de trouver la bonne option, qu'elle soit médicale ou chirurgicale, pour minimiser les changements arthritiques qui se développeront après la dysplasie de la hanche.
  • Évitez les régimes à haute énergie chez les jeunes chiens de grande race à croissance rapide. Basculez les jeunes chiens sur des régimes à haute teneur élevée en calories pour chiots vers des aliments pour adultes.
  • Maintenez le poids à un niveau idéal. Si votre chien est obèse, envisagez un programme de perte de poids.
  • Encouragez une routine d'exercice régulière pour maintenir une bonne masse musculaire. L'exercice doit être modéré et régulier.
  • Informations détaillées sur la dysplasie de la hanche chez les chiens

    La dysplasie canine de la hanche se trouve dans presque toutes les races, mais elle est plus fréquente chez les chiens moyens et grands. La dysplasie de la hanche se développe chez les jeunes chiens en croissance et résulte du développement anormal de l'articulation de la hanche - une articulation de type boule et douille - dans laquelle les boules de l'os de la hanche ne s'insèrent pas parfaitement dans la prise de la hanche. Elle peut être légère et légèrement invalidante, ou elle peut être grave et provoquer une arthrite invalidante. L'âge le plus précoce auquel des signes cliniques peuvent être observés est généralement d'environ quatre mois, bien que certains chiens puissent ne présenter aucune anomalie jusqu'à ce qu'ils soient matures ou même gériatriques.

    Bien que la dysplasie de la hanche soit courante, il existe d'autres causes fréquentes de boiterie chez le chien. Votre vétérinaire voudra en exclure certains:

  • La panostéite est une inflammation douloureuse des os longs des jeunes chiens. La douleur est produite en serrant l'os lui-même et non en manipulant l'articulation de la hanche.
  • L'ostéodystrophie hypertrophique produit un gonflement osseux douloureux juste au-dessus de la région de croissance des jeunes os longs. Encore une fois, la douleur est produite en manipulant l'os et non l'articulation.
  • Pendant l'examen physique, tout en fléchissant et en étendant les hanches, la douleur peut provenir de la colonne vertébrale inférieure ou des genoux. De cette façon, un problème lombo-sacré de la colonne vertébrale peut être attribué aux hanches ou un chien avec une rupture du ligament croisé crânien ou une lésion d'ostéochondrose au genou peut être diagnostiqué par inadvertance avec une dysplasie de la hanche. Votre vétérinaire veillera à examiner et à évaluer ces systèmes indépendamment les uns des autres.
  • Chez les chiens plus âgés, une maladie dégénérative de la moelle épinière, la myélopathie dégénérative, peut entraîner une faiblesse des pattes arrières ressemblant à une dysplasie de la hanche. Votre vétérinaire devrait évaluer l'état neurologique d'un chien dysplasique plus âgé, car une maladie neurologique concomitante aurait un impact grave sur le résultat, par exemple, d'une chirurgie de remplacement de la hanche.
  • D'autres causes d'arthrite de la hanche ou même de tumeurs osseuses peuvent être envisagées lors de l'examen des hanches de chiens plus âgés.
  • Informations détaillées sur le diagnostic À l'examen physique, après avoir regardé votre chien marcher et effectué un examen physique général, votre vétérinaire effectuera une évaluation orthopédique afin de suggérer le meilleur traitement pour votre chien.

  • Tout d'abord, votre vétérinaire fléchira complètement et étendra l'articulation de la hanche. Les chiens souffrant de dysplasie de la hanche tolèrent généralement la flexion de la hanche, mais ne ressentent pas d'extension de la hanche. L'enlèvement (rotation de la jambe hors du corps) est également douloureux.
  • Votre vétérinaire peut également tenter une manœuvre Ortolani. Cette manipulation est effectuée sur de jeunes chiens pour évaluer la laxité articulaire. Une hanche normale doit rester tendue par opposition à une hanche dysplasique dans laquelle la «balle» pourrait glisser dans et hors de la «prise». Dans la plupart des cas, une manœuvre Ortolani ne peut pas être effectuée sur un jeune chiot conscient.
  • Les radiographies fournissent à votre vétérinaire des informations sur la conformation de l'articulation de la hanche et, dans de nombreux cas, sur les modifications arthritiques associées. La vue la plus courante consiste à étendre les jambes avec le chien sur le dos. C'est également le point de vue des radiographies soumises à la Fondation orthopédique pour les animaux (OFA) pour fournir un schéma de notation de la hanche pour l'évaluation de la dysplasie de la hanche.
  • Le programme d'amélioration de la hanche de l'Université de Pennsylvanie (PennHIP), fournit une évaluation beaucoup plus objective des hanches de votre chiot en mesurant la quantité de laxisme dans l'articulation de la hanche, obtenant ainsi une bonne idée des chances de développer de l'arthrite dans ces articulations à mesure que votre animal vieillit .
  • Informations détaillées sur le traitement

    Divers traitements médicaux et chirurgicaux sont disponibles aujourd'hui pour soulager l'inconfort de votre chien et lui redonner de la mobilité. Le type de traitement dépend de plusieurs facteurs, tels que l'âge de votre chien, la gravité du problème et des considérations financières.

    Prise en charge médicale de la dysplasie de la hanche chez le chien

    Très souvent, votre chien n'a pas besoin d'être opéré et peut très bien faire avec la gestion médicale. La prise en charge médicale est indiquée dans les cas suivants:

  • La dysplasie est légère et le chien est jeune et n'est pas candidat à une ostéotomie pelvienne triple (TPO) ou à une arthroplastie totale de la hanche (THR)
  • Un chien plus âgé souffrant d'une arthrite sévère de la hanche répond bien à une telle prise en charge
  • Un chien a besoin d'un traitement jusqu'à ce qu'un THR soit nécessaire
  • Les contraintes financières rendent les options chirurgicales indisponibles

    La gestion médicale implique le contrôle du poids, l'exercice et les médicaments.

  • Poids. La prise en charge médicale commence par la prise en charge de l'obésité si nécessaire. Basculez les jeunes chiens sur des régimes à haute teneur élevée en calories pour chiots vers des aliments pour adultes. Les programmes de perte de poids peuvent nécessiter des pesées hebdomadaires pour évaluer les progrès et modifier le programme.
  • Exercice. Vous devez savoir que l'anomalie de l'articulation de la hanche limitera la quantité d'exercice bénéfique pour votre chien. L'objectif est de maintenir une bonne masse musculaire et un bon tonus mais de réduire la charge élevée sur les articulations de la hanche. L'exercice doit être modéré et régulier, ce qui signifie marcher tous les jours, pas seulement le week-end, et maintenir une durée de marche assez constante. Les propriétaires d'animaux doivent imposer des restrictions d'exercice car la plupart des chiens ne le feront pas. En fait, la plupart des jeunes chiens courront et joueront sans aucune considération pour les dommages et la douleur dans leurs hanches. Puis soudain, l'exercice devient trop ou, à la fin de la journée, ils deviennent si douloureux qu'ils peuvent à peine bouger.

    Emmenez votre chien en petites promenades en laisse et augmentez progressivement le temps jusqu'à ce que vous trouviez ce que votre animal peut tolérer. Cela peut varier lorsque d'autres médicaments sont ajoutés, mais c'est un bon point de départ pour fixer des limites d'exercice. La natation est également une excellente forme d'exercice car il y a un impact articulaire minime mais un bon développement de la masse musculaire.

  • Médicaments. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont le pilier de la gestion médicale. Il s'agit notamment du déracoxib, de l'aspirine, du Rimadyl®, de l'Etogesic®, de la tépoxaline et du méloxicam, pour ne citer que quelques-uns de la vaste gamme de médicaments de ce groupe. Comme pour tous les médicaments, il est important de connaître leurs effets secondaires. L'objectif est d'utiliser la dose minimale qui produit un effet bénéfique.

    Avant d'utiliser des anti-inflammatoires, essayez de déterminer quel agent chondroprotecteur convient le mieux à votre chien. Les médicaments anti-inflammatoires sont efficaces pour produire une réduction rapide de l'inflammation et de la douleur articulaires, tandis que les agents chondroprotecteurs fournissent des matières premières pour le remodelage du cartilage et l'amélioration de l'environnement articulaire. Ce sont des suppléments à vie, vous devez donc être sûr qu'ils font vraiment une différence pour votre animal de compagnie. Initialement, lorsque ces produits sont administrés ensemble, il est probable que la plupart des bénéfices soient dus à l'anti-inflammatoire, plutôt qu'à l'agent chondroprotecteur. Les utiliser séparément, dans un premier temps, vous permettra de déterminer quelle combinaison convient le mieux à votre animal.

    Les agents chondroprotecteurs peuvent être administrés par voie orale ou par injection. Certains d'entre eux comprennent Adequan, qui est administré par une série d'injections intramusculaires, Cosequin et Gylcoflex, administrés par voie orale. La plupart de ces produits ne nécessitent pas l'approbation de la FDA et les preuves de leurs avantages, dans de nombreux cas, sont anecdotiques. Cela dit, de nombreux propriétaires signalent des améliorations significatives de la fonction de leurs animaux dysplasiques avec ces seuls suppléments.

  • Prise en charge chirurgicale de la dysplasie de la hanche chez le chien

  • TPO. Chez les jeunes chiens, la chirurgie de choix est une ostéotomie pelvienne triple (TPO). Les candidats à cette chirurgie doivent avoir peu ou pas de signes d'arthrite sur une radiographie de la hanche et un test Ortolani positif qui suggère une profondeur adéquate de la cavité anormale de la hanche. La chirurgie vise à couper les os pelviens en trois endroits afin de libérer la cavité et permettre à sa position d'être modifiée afin que le ballon s'adapte mieux. La nouvelle position de la prise est sécurisée à l'aide d'une plaque et de vis spéciales. En corrigeant la hanche dysplasique au début de la vie du chien, d'autres changements arthritiques sont minimisés et cela devrait être la seule intervention chirurgicale nécessaire. TPO est souvent effectuée des deux côtés, le cas échéant.
  • Certains jeunes chiens peuvent avoir une prise trop peu profonde pour un TPO, mais ils sont trop jeunes et pas assez arthritiques pour un remplacement total de la hanche (THR). Ces chiens peuvent être candidats à une chirurgie «Darthroplastie» dans laquelle un plateau osseux est créé sur le bord de l'alvéole. Cet os fusionne dans sa nouvelle position et, ce faisant, empêche la balle de glisser dans et hors de la douille peu profonde. Il s'agit d'une chirurgie relativement nouvelle, mais dans des cas soigneusement sélectionnés, elle a donné de bons résultats.
  • La stomie fémorale de la tête et du cou (FHO) est une chirurgie de sauvetage. La douleur est produite par le broyage de la balle aplatie et érodée dans la cavité osseuse arthritique et épaissie. Cette douleur peut être atténuée en retirant le ballon, éliminant ainsi le contact douloureux os sur os. Bien que cela ressemble à un concept étrange, une fausse articulation peut se former qui est lisse et permet de marcher, de courir et de jouer. Ce nouveau faux joint n'est cependant pas un joint normal. Il y a une diminution de l'extension de la hanche; la démarche est différente mais l'articulation est indolore. La qualité du résultat a tendance à s'améliorer chez les petites races. Chez les chiens plus lourds, cette chirurgie peut être acceptable lorsque le THR n'est pas abordable.
  • THR est la chirurgie de sauvetage ultime pour une hanche dysplasique arthritique. Si l'articulation de la hanche est le facteur limitant le taux de mauvaise utilisation de la patte arrière, le remplacement par une balle et une douille artificielles offrira la meilleure possibilité de retour à la fonction. Le remplacement standard de la hanche est idéalement effectué chez les chiens matures, de préférence pas moins de deux ans, avec un os mature solide pour tenir les implants et une moindre chance d'avoir besoin d'une révision de la hanche pendant la durée de vie naturelle du chien.

    Lorsque l'on envisage une intervention chirurgicale, la plus grande préoccupation est l'infection et des précautions spéciales sont prises avant, pendant et après la procédure pour minimiser ce risque. Votre chien aura généralement besoin d'analyses sanguines complètes, de radiographies pulmonaires et d'analyses d'urine avant la chirurgie. Habituellement, la hanche n'est remplacée que d'un côté, principalement pour des raisons financières. Cela devient le côté dominant.

  • Après une opération de TPO ou de THR, votre animal de compagnie aura besoin d'une période de confinement de six semaines et d'un repos strict, ce qui signifie qu'il ne faut pas monter ou descendre les escaliers, ne pas sauter sur ou hors des meubles, éviter les surfaces glissantes comme les planchers de bois franc, le linoléum ou les carreaux, et simplement aller dehors en laisse pour aller aux toilettes - pas de promenades. Si nécessaire, une serviette peut être placée sous le ventre, comme une écharpe, pour aider à marcher pendant la première phase de guérison.
  • La TPO est généralement pratiquée sur de jeunes chiens et une préoccupation est que votre chien puisse glisser et tomber. Cela pourrait endommager les implants et retirer les plaques et les vis du jeune os mou. Dans THR, la plus grande préoccupation est la luxation de la nouvelle balle et de la douille pendant que les tissus mous guérissent autour de l'articulation artificielle.
  • Les chiens FHO sont un peu différents dans la mesure où la physiothérapie précoce doit être encouragée. Si le chien n'utilise pas la jambe beaucoup après la chirurgie, des cicatrices se produiront qui restreindront l'amplitude des mouvements de la hanche et, par conséquent, la fonction des jambes. Votre vétérinaire peut démontrer une gamme passive d'exercices de mouvement, pour aider à fléchir et à étendre la hanche après la chirurgie, pour maximiser sa fonction dès que possible. Des promenades courtes et lentes en laisse seront utiles dès le début. Une marche plus lente que toute autre démarche encouragera votre chien à utiliser la jambe affectée. Certains chiens sont plus rapides que d'autres dans leur taux de récupération.
  • Dans toutes ces procédures, les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse au moment de la chirurgie, mais dans le cas d'une arthroplastie totale de la hanche, le site chirurgical est tamponné pour la présence de bactéries au moment de la chirurgie, pour voir si des bactéries peuvent être cultivées. Ces patients rentrent chez eux sur une courte cure d'antibiotiques en attendant les résultats de leur culture. S'il est nécessaire de poursuivre la médiation, vous pouvez vous attendre à être contacté par votre vétérinaire.
  • Toutes les incisions devront être vérifiées quotidiennement pour déceler un gonflement, une rougeur ou un écoulement. Les points de suture ou les sutures sont généralement retirés dans les 10 à 14 jours suivant la chirurgie.
  • La plupart des cas seront revérifiés six semaines après la chirurgie. Dans le cas du TPO et du THR, la plupart des chiens utiliseront bien la jambe, plaçant la jambe à chaque étape avec un poids d'environ 75 à 100%. Chez les chiens atteints de FHO, la récupération complète peut prendre de quelques semaines à quelques mois. Le propriétaire doit être conscient que la fonction sera au mieux de 80 à 85 pour cent de la normale, mais le chien pourra courir, marcher et jouer et être indolore pour ces activités.
  • Les chiens avec TPO ou THR commenceront des promenades lentes en laisse de 6 à 12 semaines, augmentant progressivement la durée et la distance de l'exercice. La liberté autour de la maison peut être augmentée lentement, ainsi que l'accès aux escaliers.
  • Dans le cas de TPO, des radiographies de suivi seront prises à 6 semaines, 10 à 12 semaines pour le THR. Les radiographies évalueront la cicatrisation normale de l'os et la stabilité de la balle et de la douille ou de la plaque et des vis prothétiques.
  • Prévention de la dysplasie de la hanche chez les chiens

  • Lors du choix d'un chiot de race pure, en particulier celui dont la race a des problèmes de dysplasie de la hanche, il est essentiel de connaître la qualité des hanches des parents, à partir d'un score OFA ou d'une évaluation PennHIP. Tout éleveur de bonne réputation disposera de documents à l'appui de ces informations.
  • Avoir une mère et un père qui ont d'excellents scores de hanche ne garantit pas que votre chiot sera exempt de dysplasie de la hanche, mais cela diminue certainement la possibilité.
  • Avec le système PennHIP, une valeur d'indice de distraction (DI) sera obtenue. Il s'agit d'une mesure du jeu ou du laxisme dans l'articulation de la hanche. En termes simples, un chien souffrant de dysplasie de la hanche devrait avoir plus de jeu, plus de laxisme qu'un chien avec des articulations de la hanche normales. Les chiens atteints de dysplasie de la hanche ont donc un DI plus élevé. PennHIP reliera l'ID d'un chien individuel à l'ID de cette race pour donner au propriétaire des informations objectives sur la qualité de l'articulation de la hanche et la probabilité de développer une arthrite de la hanche à l'avenir.
  • Un diagnostic précoce de la dysplasie de la hanche donnera à votre animal la meilleure opportunité de résoudre le problème et de minimiser les changements arthritiques secondaires qui peuvent survenir dans les hanches. Soyez conscient des signes cliniques et surveillez la démarche et les activités de votre chiot pour permettre une reconnaissance précoce de l'existence d'un problème potentiel de la hanche afin que vous puissiez le signaler à votre vétérinaire.