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Myosite musculaire masticatoire (MMM) chez le chien

Myosite musculaire masticatoire (MMM) chez le chien

Aperçu de la myosite musculaire masticatoire chez les chiens

La myosite musculaire masticatoire (MMM) est une affection inflammatoire impliquant les muscles de mastication ou de mastication chez le chien. MMM est causée par un processus à médiation immunitaire ciblé contre des fibres musculaires spécifiques; le système immunitaire attaque les propres muscles du corps.

Le MMM est présent dans toutes les races de chiens, mais il semble être plus courant chez les bergers allemands, les pinscher Doberman et les récupérateurs. Les chiens jeunes et d'âge moyen sont les plus souvent touchés. Le MMM n'a pas été signalé chez le chat.

La maladie survient sous des formes aiguës (soudaines) et chroniques, et les signes peuvent varier avec chaque forme. La forme chronique est plus courante.

À surveiller

Les symptômes de la myosite musculaire masticatoire chez le chien peuvent inclure:

  • Gonflement associé aux muscles du visage et du front
  • Fièvre
  • Douleur à l'ouverture de la bouche
  • Réticence à manger ou à mâcher
  • Salivation excessive
  • Renflement des yeux
  • Prolapsus (protrusion) des troisièmes paupières
  • Rétrécissement des muscles de la tête
  • Incapacité à ouvrir la bouche normalement

    Les deux derniers signes sont reconnus le plus souvent, car ils sont associés à la forme chronique de la maladie.

Diagnostic de la myosite musculaire masticatoire chez le chien

  • Histoire et examen physique
  • Numération sanguine complète (CBC)
  • Profil biochimique
  • Créatine kinase sérique
  • Titre sérique de l'anticorps myosine de type 2M
  • Biopsie musculaire et immunocytochimie
  • Électromyographie (EMG)
  • Radiographies crâniennes et dentaires (rayons X) ou autre modalité d'imagerie comme la tomodensitométrie

Traitement de la myosite musculaire masticatoire chez les chiens

  • Doses immunosuppressives de corticostéroïdes
  • Médicaments immunosuppresseurs supplémentaires si cliniquement indiqué

    Les chiens gravement atteints qui ne répondent pas immédiatement à la prise en charge médicale peuvent nécessiter une sonde d'alimentation.

Soins à domicile et prévention

  • Revérifier l'examen toutes les 3 à 4 semaines au cours des premiers mois de traitement est important pour surveiller la réponse au traitement et permettre au vétérinaire de réduire progressivement les médicaments. Dans de nombreux cas, une thérapie à long terme ou même à vie peut être nécessaire.
  • Nourrir les aliments mous à la maison jusqu'à ce que les signes du chien se soient améliorés est impératif. La gestion à domicile d'un tube d'alimentation peut également être nécessaire.
  • Il est conseillé d'éviter les peaux brutes ou autres jouets à mâcher.
  • Il n'y a pas de mesures préventives pour réduire le risque de MMM.

Informations détaillées sur la myosite musculaire masticatoire chez le chien

Le MMM est une affection inflammatoire qui affecte spécifiquement les muscles de la mastication ou de la mastication. Ceux-ci incluent le masséter (muscle de la joue), temporalis (muscle sur le dessus de la tête) et les muscles ptérygoïdes. Ces muscles sont composés d'un type unique de fibres que l'on ne retrouve pas dans les autres muscles squelettiques. On pense que la maladie est un processus immunitaire ou auto-immun (ces termes sont synonymes) car le système immunitaire fabrique de manière inappropriée des anticorps dirigés contre ces fibres musculaires spéciales. Le résultat final de la production d'anticorps est la destruction des fibres musculaires, entraînant une inflammation et la mort cellulaire.

Historiquement, on pensait que deux maladies distinctes existaient, mais la croyance actuelle est qu'un processus pathologique existe et qu'il peut être considéré cliniquement comme une maladie aiguë ou chronique. La maladie chronique est beaucoup plus communément reconnue, et les chiens se plaignent généralement de l'incapacité d'ouvrir la bouche normalement ou parfois même du tout. Malgré la mobilité limitée de la mâchoire, ces chiens ne souffrent généralement pas.

Les propriétaires peuvent également remarquer une atrophie des muscles de la tête, ce qui peut provoquer une apparence pointue ou semblable à un crâne à la tête et une apparence enfoncée aux yeux. Sinon, ces chiens sont brillants, alertes et actifs. Les chiens atteints de la forme aiguë de la maladie peuvent être léthargiques, avoir de la fièvre, réagir douloureusement au toucher de la tête, subir une salivation excessive et être réticents à mâcher ou à manger. Ils peuvent également avoir une hypertrophie des ganglions lymphatiques locaux. Bien que la maladie chronique puisse être une séquelle d'épisodes de maladie aiguë, les chiens présentant des signes de maladie chronique ont rarement des antécédents d'épisodes antérieurs compatibles avec une maladie aiguë.

D'autres maladies qui peuvent provoquer des signes similaires à MMM comprennent:

  • Affections traumatiques, inflammatoires et cancéreuses affectant la bouche, les dents, le crâne ou les yeux. Cela peut inclure des fractures, des abcès radiculaires, des ulcères buccaux ou une stomatite (inflammation de la bouche), des tumeurs buccales, nasales ou rétrobulbaires (derrière l'œil) et une luxation (luxation) de l'articulation temporo-mandibulaire (où la mâchoire se fixe au crâne) . Ces conditions imiteraient probablement les signes observés avec la forme aiguë de MMM.
  • Polymyosite (PM). Les PM sont une maladie musculaire plus répandue qui affecte plusieurs muscles dans tout le corps. On pense également qu'il est le résultat d'un processus à médiation immunitaire. L'atrophie musculaire des muscles de la mastication est généralement une caractéristique importante de cette maladie; cependant, les chiens présentent des signes cliniques de faiblesse et de boiterie possible, ainsi qu'une réticence à faire de l'exercice.
  • Neuropathie du trijumeau. Cette maladie est causée par la perte de la fonction nerveuse normale du nerf trijumeau, qui fournit des branches nerveuses aux muscles de la mastication. La perte de l'apport normal du nerf provoque une atrophie des muscles; cependant, cela entraîne une mâchoire tombée ou une incapacité à fermer la bouche, plutôt qu'une incapacité à l'ouvrir.
  • Myosite infectieuse. La myosite peut également être causée par des organismes infectieux, notamment: les infections à protozoaires (toxoplasmose, néosporose, hépatozoonose), les infections à spirochètes (leptospirose) et les infections du ver du cœur. Ceux-ci provoquent également une maladie musculaire diffuse plutôt qu'une maladie localisée aux muscles de la mastication.

Informations détaillées sur le diagnostic

Une histoire approfondie et un examen physique sont impératifs pour poser un diagnostic approprié. Bien qu'il existe de nombreux processus pathologiques pouvant présenter des signes similaires à la MMM aiguë, il y a moins de causes de signes compatibles avec la MMM chronique. Les résultats de l'examen physique sont importants afin de déterminer la ligne de conduite appropriée en ce qui concerne le bilan diagnostique. Les tests peuvent inclure:

  • Numération globulaire complète. La CBC évalue les globules rouges et blancs. Dans les cas aigus de MMM, il n'est pas rare de voir une anémie légère (faible nombre de globules rouges), une neutrophilie (nombre élevé de neutrophiles) et parfois une éosinophilie (nombre élevé d'éosinophiles). Les neutrophiles et les éosinophiles sont deux types différents de globules blancs. Le CBC est généralement dans les limites normales dans les cas chroniques de MMM.
  • Profil biochimique. Le profil biochimique est un moyen approprié d'évaluer d'autres systèmes d'organes, y compris le foie et les reins. Il est utile pour éliminer les maladies systémiques, comme on peut le voir avec certaines des causes infectieuses de la myosite. Il évalue également les protéines du sang, qui sont composées d'albumine et de globuline. Des niveaux élevés de globuline peuvent parfois être observés avec un MMM aigu et peuvent être un marqueur de l'inflammation et / ou de la production d'anticorps.
  • Créatine kinase sérique (CK). Les mesures de la CK peuvent être élevées chez les chiens atteints de la forme aiguë de la maladie. Il s'agit d'une enzyme musculaire qui augmente en réponse aux dommages musculaires. Un manque d'élévation de la CK n'exclut pas la maladie, mais un niveau élevé de CK peut soutenir le diagnostic.
  • Titre en anticorps sérique de la myosine de type 2M. Le titre en anticorps 2M est un test qui détecte les anticorps circulants contre les fibres musculaires spécifiques (2M) qui sont endommagées dans MMM. Il s'agit d'un test très utile, car 81% des chiens atteints de MMM auront des résultats de test positifs. Cependant, l'absence d'un test positif n'exclut pas la maladie. De plus, le test peut devenir négatif si les chiens ont été traités avec des corticostéroïdes avant d'obtenir l'échantillon de sérum.
  • Biopsie musculaire. La biopsie musculaire est l'étalon-or pour le diagnostic de MMM. La forme aiguë est caractérisée par des infiltrats spécifiques de cellules inflammatoires dans le muscle et la mort des cellules musculaires qui en résulte. La forme chronique de la maladie peut également présenter des cellules inflammatoires, mais il existe également une fibrose musculaire (cicatrisation), en raison de la nature prolongée de la maladie. La biopsie musculaire peut aider à distinguer le MMM des causes infectieuses de myosite ainsi que des causes neurologiques d'atrophie musculaire.
  • Immunocytochimie. Cette technique de coloration spéciale est effectuée sur le tissu de biopsie pour évaluer la présence d'anticorps contre les fibres musculaires 2M. Il est similaire au titre d'anticorps 2M, mais il recherche des anticorps au niveau des tissus plutôt que dans le sang. Jusqu'à 85 pour cent des chiens atteints de MMM ont des résultats de test positifs avec l'immunocytochimie.
  • Électromyographie (EMG). Les études EMG évaluent les muscles en examinant leur activité électrique. Ce test peut être utile pour déterminer si la maladie musculaire est limitée à un seul ensemble de muscles, comme c'est le cas avec le MMM. Il peut également aider à faire la distinction entre une maladie musculaire primaire et une maladie causée par un dysfonctionnement neurologique des nerfs alimentant les muscles en question. Elle n'est cependant pas utile pour distinguer les différentes causes de maladie musculaire.
  • Radiographie ou tomodensitométrie. Des radiographies ou des images de tomodensitométrie de la tête et / ou des dents peuvent être utiles dans les cas où des causes traumatiques ou cancéreuses des signes cliniques du chien sont suspectées. Ils peuvent ne pas être particulièrement utiles dans les cas chroniques de MMM.

Informations détaillées sur le traitement

La thérapie du MMM, qu'elle soit aiguë ou chronique, est centrée sur la suppression du système immunitaire. Parce que la maladie est le résultat d'un processus à médiation immunitaire, l'objectif de la thérapie est d'inhiber le système immunitaire, arrêtant ainsi la destruction des muscles induite par les anticorps. Le traitement immunosuppresseur n'est pas un processus bénin, car il rend le corps plus vulnérable aux infections. Par conséquent, il est important qu'un diagnostic confirmé soit établi avant de commencer ce type de traitement.

  • Les corticostéroïdes à fortes doses sont le pilier du traitement du MMM. Les corticostéroïdes sont largement utilisés en médecine vétérinaire et différentes doses ont des effets différents. Un traitement stéroïdien à haute dose doit être utilisé pour obtenir une suppression du système immunitaire. La plupart des chiens présentent une amélioration clinique assez rapidement après l'instauration de cette thérapie. La prednisone est la plus courante.
  • Des médicaments immunosuppresseurs supplémentaires peuvent être nécessaires si le patient ne présente pas de réponse adéquate avec la corticothérapie seule ou s'il y a des effets secondaires indésirables observés avec l'utilisation de stéroïdes. Un médicament de cette classe est l'azathioprine (Imuran®). Cela supprime également le système immunitaire, mais le fait via un mécanisme différent de celui des corticostéroïdes.
  • Des tubes d'alimentation peuvent parfois être nécessaires chez les chiens qui ne présentent pas d'amélioration rapide et ne sont pas en mesure d'ouvrir la bouche suffisamment loin pour manger. Il existe différents styles de tubes d'alimentation disponibles. La forme d'alimentation par sonde la moins invasive consiste à placer un tube de petit diamètre par le nez dans l'œsophage. Les tubes peuvent également être placés chirurgicalement ou à l'aide d'un endoscope dans l'œsophage ou l'estomac à des fins d'alimentation.

Soins de suivi pour les chiens atteints de myosite musculaire masticatoire

Un traitement optimal pour votre chien implique une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre chien ne s'améliore pas rapidement.

Administrer tous les médicaments prescrits comme indiqué. Alertez votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour soigner votre chien. Le suivi après les 3 à 4 premières semaines de traitement est très important, car les doses de médicament peuvent être progressivement diminuées en fonction de la réponse clinique de l'animal au traitement. Les corticostéroïdes doivent être effilés très lentement sur une période de plusieurs mois et ne doivent jamais être interrompus brusquement, car cela peut rendre votre chien très malade. Certains chiens doivent être traités par un traitement à vie en cas de rechute de la maladie.

En raison du risque accru d'infection secondaire lorsqu'ils sont traités avec des médicaments immunosuppresseurs, les propriétaires doivent surveiller les problèmes. Les infections sont le plus souvent observées dans les voies urinaires et respiratoires, ainsi que dans la peau. Si vous remarquez des efforts pour uriner ou du sang dans l'urine, une peau rouge, irritée ou qui démange, ou une toux et / ou un écoulement nasal, tout cela pourrait être un signe d'infection. Contactez votre vétérinaire si l'un de ces symptômes survient.

Certains effets secondaires de la corticothérapie à forte dose sont à prévoir: les chiens boivent et urinent plus que la normale, peuvent haleter et avoir un appétit accru. Les effets indésirables de cette thérapie peuvent inclure des troubles gastro-intestinaux et même des saignements ou la formation d'ulcères. Cela peut se manifester par des vomissements, de la diarrhée, des selles foncées et goudronneuses ou une faiblesse générale. L'un de ces effets indésirables doit être immédiatement porté à l'attention de votre vétérinaire.