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Luxation de la rotule latérale (LPL) chez le chien

Luxation de la rotule latérale (LPL) chez le chien

Vue d'ensemble de la luxation de la rotule latérale canine

La luxation de la rotule latérale (LPL) est une condition dans laquelle la rotule ou la rotule ne glisse plus dans sa rainure naturelle dans le fémur, l'os supérieur de l'articulation du genou ou du genou qui peut survenir chez les chiens. Il se déplace vers l'extérieur de l'articulation et peut être partiel ou complet, intermittent ou permanent. La LPL peut survenir à la suite d'un traumatisme, se développer au cours de la première année de vie d'un animal dans des races de chiens grandes et géantes ou survenir lorsqu'elles sont plus matures dans de petites races.

La luxation de la rotule médiale (MPL) est plus fréquente chez toutes les races de chiens que la LPL. La LPL est observée plus souvent dans les races grandes et géantes que dans les petites races de chiens, comme les Grands Danois, les St. Bernards et les Irish wolfhounds. Dans les races grandes et géantes, la LPL est plus fréquente dans les deux genoux. Les animaux peuvent présenter des symptômes au cours de la première année de vie, en particulier si l'anomalie est grave, ou à tout moment plus tard dans leur vie si le problème est de grade inférieur et conduit à une boiterie chronique plus progressive. La luxation de la rotule traumatique peut survenir à tout âge et est généralement secondaire à une collision avec une voiture.

La boiterie peut varier d'un attelage occasionnel de la jambe, comme un saut intermittent, à une boiterie porteuse de poids persistante. Les luxations traumatiques sont plus susceptibles d'entraîner une boiterie ne portant pas de poids.

Diagnostic de la luxation de la rotule latérale chez le chien

  • L'observation initiale est importante. L'animal est observé marchant et trottant. En position debout, l'articulation du genou de la jambe affectée est comparée au côté opposé.
  • Le vétérinaire mettra l'articulation du genou dans une amplitude de mouvement normale pour sentir le suivi de la rotule pendant la flexion et l'extension de l'articulation. Selon la gravité du problème, la rotule peut ne se déplacer que légèrement vers l'aspect externe de l'articulation ou peut se détacher complètement et audiblement de sa position.
  • Les radiographies du genou peuvent être utiles pour documenter la luxation.
  • Traitement de la luxation de la rotule latérale chez les chiens

  • La LPL de bas grade peut être une découverte fortuite dans laquelle aucun traitement n'est nécessaire autre que d'être conscient des signes cliniques qui peuvent se développer et d'observer de près votre animal pour le développement de ce problème. Dans certains cas, la LPL peut être gérée de façon conservatrice avec un exercice restreint et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Les grades plus sévères de LPL doivent être traités chirurgicalement. Il existe une variété d'options chirurgicales selon les facteurs à l'intérieur et autour de l'articulation du genou qui contribuent à la luxation.
  • Soins à domicile et prévention

    Après la chirurgie, votre chien peut être renvoyé à la maison avec la jambe dans un bandage rembourré doux. Celui-ci doit être gardé propre et sec en tout temps et les orteils au bas du bandage doivent être vérifiés deux fois par jour pour détecter un gonflement et / ou une douleur. Pour de nombreuses races de chiens grandes et géantes, le maintien d'un pansement en place après la chirurgie peut être difficile et peut donc ne pas être jugé utile.

    La plupart des animaux auront besoin d'une restriction d'exercice pendant les quatre à six premières semaines suivant la chirurgie. Le pansement et les points de suture sont retirés au bout de 10 à 14 jours. La flexion passive et l'extension du genou peuvent être utiles pour réduire la raideur articulaire et cela sera démontré par votre vétérinaire le cas échéant.

    La LPL congénitale est généralement un problème bilatéral, c'est-à-dire qu'elle affecte les deux pattes arrière, mais pas nécessairement au même degré. Lors de la sélection d'un chien, demandez à l'éleveur des antécédents de problèmes de rotule dans la lignée.

    Soyez à l'affût que votre chien développe une position à genoux qui peut être indicative de la LPL pendant les mois de croissance.

    Étant donné qu'un traumatisme peut parfois conduire au développement de la LPL, votre chien doit rester en laisse lors de la marche et avoir une cour correctement clôturée à la maison.

    Informations détaillées sur la luxation de la rotule latérale chez les chiens

    Symptômes ou maladies connexes

    Il existe de nombreuses autres causes de boiterie liées à l'articulation du genou. Ces maladies seraient envisagées lors de la prise d'histoire et de l'examen physique. Voici quelques exemples:

  • Luxation de la rotule médiale. Les mêmes signes cliniques que la luxation de la rotule latérale sont présents, mais le déplacement se fait vers l'intérieur plutôt que vers l'extérieur du genou. Ce trouble survient plus fréquemment chez les petites races de chiens.
  • Rupture du ligament croisé crânien. Comme la luxation de la rotule, cette blessure peut résulter d'un événement traumatique aigu ou se développer en une boiterie chronique de bas grade. Il n'est pas rare d'avoir des combinaisons de luxation rotulienne et de ligament croisé crânien déchiré.
  • Lésion du ligament collatéral. Les ligaments collatéraux sont situés sur l'aspect interne (médial) et externe (latéral) de l'articulation du genou. Ils sont le plus souvent blessés dans un traumatisme majeur de l'articulation entière appelé luxation du suffocage ou un suffocement dérangé. Le ligament collatéral médial et le ligament croisé crânien sont souvent tous deux déchirés avec des dommages à l'amortisseur de cartilage, le ménisque, qui se trouve entre les deux principaux os de l'articulation du genou. La rotule n'est normalement pas affectée par cette blessure.
  • Les fractures de la rotule sont peu fréquentes et se présentent comme une boiterie traumatique aiguë, généralement à la suite d'un coup direct.
  • La rupture du tendon de la rotule est encore moins courante et entraîne le déplacement de la rotule au-dessus de l'articulation du genou, pas d'un côté ou de l'autre.
  • Chez les jeunes chiens, la position de la rotule peut être modifiée en raison d'une fracture au niveau de la fixation du ligament rotulien à l'os sous l'articulation du genou, le tibia. Cette fracture est appelée une avulsion de la tubérosité tibiale et nécessite une intervention chirurgicale pour remettre le fragment, le tendon et la rotule dans leurs positions appropriées.
  • Informations détaillées sur le diagnostic

    Après des antécédents médicaux généraux, votre vétérinaire vous posera des questions concernant la nature de la boiterie de votre animal. Cela comprendra:

  • La durée, qui est aiguë contre chronique.
  • La boiterie varie-t-elle ou reste-t-elle la même?
  • Est-ce pire le matin ou le soir?
  • Est-ce pire lorsque votre animal se lève pour la première fois après s'être couché ou pire après l'exercice?
  • La démarche comporte-t-elle un saut ou un saut? Peut-être que votre chien court, puis remonte la jambe pendant quelques pas, puis la pose à nouveau et continue comme d'habitude.
  • Un côté est-il pire que l'autre?
  • Le problème empire-t-il?
  • Le problème s'améliore-t-il avec le repos?

    Dans le cas d'une LPL traumatique, ce questionnement n'est pas aussi important que l'examen physique. D'autres systèmes corporels auront priorité sur les problèmes de boiterie.

    Avec la LPL congénitale ou développementale, la boiterie varie généralement, est souvent pire lors du premier lever après s'être couché, peut produire des sauts pendant l'exercice ou une boiterie partielle de faible poids qui devient lentement plus perceptible et ne change pas beaucoup malgré le repos.

    D'autres tests peuvent inclure:

  • Votre vétérinaire vous demandera de marcher puis de trotter votre chien, afin d'observer la boiterie.
  • Avec votre animal en position debout, le côté affecté sera comparé au côté opposé, pour la fonte musculaire, la position de la rotule en position debout, le gonflement de l'articulation du genou, l'épaississement de l'articulation, la position et l'épaisseur du tendon de la rotule et sa fixation à le tibia, l'os sous l'articulation.
  • L'articulation de l'étouffement sera soumise à une amplitude de mouvement normale, en accordant une attention particulière au suivi de la rotule à travers sa rainure et à la capacité de pousser manuellement la rotule dans ou hors de sa position normale.
  • La courbure et la forme du fémur et du tibia seront observées car l'articulation du genou se tord souvent vers l'intérieur (à genoux) chez les chiens atteints de LPL.
  • Le genou sera évalué pour les mouvements anormaux tels que le relâchement d'un côté à l'autre ou la laxité en raison de dommages collatéraux, et la laxité d'avant en arrière ou «tiroir» en raison d'un ligament croisé crânien endommagé.
  • La luxation de la rotule se verra attribuer une note allant de 1, légère, sans signes cliniques, à 4, sévère avec une rotule définitivement déplacée. Les chiens de grades 2, 3 et 4 sont souvent candidats à la chirurgie.
  • Toutes les autres articulations, os et tissus mous du côté affecté seraient également palpés et soumis à une amplitude de mouvement normale pour garantir que le problème est isolé du genou.
  • Il est important de vérifier les articulations de la hanche de votre chien car la dysplasie de la hanche n'est pas rare en association avec la LPL.
  • Les radiographies du genou affecté ne sont pas toujours essentielles mais peuvent être utiles pour évaluer la déformation osseuse et le changement arthritique résultant de la luxation. Les rayons X seront importants après une luxation traumatique de la rotule, pour s'assurer que les os autour de l'articulation ne sont pas fracturés.
  • Les rayons X peuvent être anodins en ce qui concerne la position de la rotule, sauf si le problème est de grade 3 ou 4.
  • Il n'y a pas de résultats de laboratoire spécifiques pour la LPL mais du sang peut être obtenu avant une anesthésie générale pour s'assurer qu'aucun autre problème concomitant n'est présent.
  • Informations détaillées sur le traitement

  • Les chiens atteints de LPL de grade 1 doivent être pris en charge de manière conservatrice avec une période de repos et une courte cure d'agents anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si la boiterie persiste ou s'aggrave, elle doit être réévaluée.
  • Certains chiens tomberont dans une zone grise, avec une LPL de grade 2 mais des signes cliniques minimes. Si la boiterie est très occasionnelle et non progressive, la chirurgie n'est probablement pas indiquée. Mais lorsque ce grade est associé à une boiterie plus marquée ou que les radiographies en série montrent une progression significative de l'arthrite, la chirurgie serait appropriée.
  • Il existe une variété de techniques chirurgicales disponibles, mais elles visent toutes à restaurer la rotule à un suivi permanent dans son bon plan dans la rainure (sulcus) du fémur. Pour atteindre cet objectif, la rainure peut être artificiellement approfondie soit par abrasion de la surface existante, soit par découpe d'un coin en forme de V dans l'os. La capsule articulaire entourant le genou peut être trop serrée à l'extérieur, tirant la rotule dans cette direction, et il peut donc être nécessaire de la desserrer ou de la «libérer» pendant que le côté opposé (aspect interne et médial) de la capsule est serré. Enfin, la fixation de la rotule elle-même peut dévier vers l'aspect latéral ou externe du tibia, et doit donc être restaurée en une fixation droite. Ceci est généralement réalisé en coupant le tendon à son interface osseuse et en le fixant avec des broches et du fil dans un nouvel emplacement plus droit sur le tibia.
  • Chez certains chiens, la LPL est associée à de graves déformations angulaires ou torsionnelles des os autour de l'articulation du genou et celles-ci peuvent devoir être traitées en même temps. De telles corrections chirurgicales sont mieux effectuées par un chirurgien certifié par le conseil avec la formation, l'expérience et l'équipement nécessaires.
  • Soins de suivi pour chiens avec luxation de la rotule latérale

  • Un pansement doux est généralement placé sur la jambe après la chirurgie pour offrir un confort, réduire une partie de l'enflure postopératoire normale et fournir un certain soutien. Cela peut être difficile chez certaines races géantes à longues pattes car elles ont tendance à se télescoper le long de la jambe.
  • Parce qu'il n'est pas possible d'observer l'incision chirurgicale pour tout problème, il est impératif de vérifier quotidiennement les orteils pour un gonflement, une chaleur excessive ou une douleur. Si votre animal essaie constamment de mâcher le bandage et ne se comporte pas normalement à tout autre égard, un changement de bandage pourrait être utile pour évaluer le site chirurgical.
  • Le bandage doit rester propre et sec, ce qui signifie mettre un sac en plastique ou une poubelle sur le bandage chaque fois que votre chien sort.
  • Certains chiens ne tolèrent tout simplement pas très bien un bandage, malgré l'absence de complications au site chirurgical. Les colliers élisabéthains peuvent être utiles dans la plupart des cas, mais dans certains cas, le bandage doit être retiré s'il devient plus problématique qu'il n'en vaut la peine.
  • Votre animal de compagnie devrait se faire enlever le bandage et les points de suture 10 à 14 jours après la chirurgie et être strictement reposé pendant 4 à 6 semaines. Cela nécessiterait, dans la plupart des cas, le confinement dans une seule pièce, sans monter ni descendre les escaliers, en évitant les surfaces glissantes telles que les carreaux, les planchers de bois franc ou le linoléum, et en laisse pour marcher jusqu'à la salle de bain uniquement.
  • Mettre votre genou à travers une amplitude de mouvement passive, c'est-à-dire une flexion et une extension douces du genou, peut être démontré par votre vétérinaire et encouragera souvent une prise de poids plus précoce.
  • Le pronostic pour les chiens avec LPL n'est pas aussi bon que pour les chiens avec MPL. Cela dit, le pronostic global est toujours bon pour le retour à la fonction.
  • Prévention de la luxation de la rotule latérale chez les chiens

  • Il n'est pas possible d'empêcher la LPL développementale; Cependant, lors de la sélection d'un chien, renseignez-vous sur la lignée de race et s'il existe des antécédents de problèmes liés au genou.
  • Certaines races de chiens grands et géants sont plus sujettes à la LPL - celles qui seraient les plus susceptibles de souffrir de dysplasie de la hanche.
  • De bons ou d'excellents scores de hanche chez le père et la mère ne garantiront pas un développement normal du genou mais devraient certainement être considérés plus favorablement.
  • Au premier signe de boiterie ou d'anomalie de la démarche, faites évaluer votre chien par un vétérinaire. La position et le suivi de la rotule peuvent être évalués. Comme discuté précédemment, toutes les LPL ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale. Le problème peut simplement avoir besoin d'être surveillé et évalué périodiquement pendant le développement de votre animal et les contrôles vétérinaires ultérieurs. Dans les cas de LPL plus sévère, le pronostic est amélioré avec une détection précoce et une correction chirurgicale, car cela améliore la fonction articulaire et l'alignement pendant que l'animal est encore en développement.
  • Dans le cas inhabituel où le traumatisme était la cause sous-jacente, des restrictions de laisse sur votre chien ainsi que des clôtures de cour adéquates peuvent aider à prévenir ce genre de problème.