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Polyarthrite à médiation immunitaire chez les chiens

Polyarthrite à médiation immunitaire chez les chiens

Aperçu de la polyarthrite à médiation immunitaire canine

La maladie articulaire à médiation immunitaire est une condition dans laquelle le système immunitaire est stimulé pour provoquer une réponse inflammatoire inappropriée dans une ou généralement plusieurs articulations. La condition est parfois appelée polyarthrite idiopathique à médiation immunitaire, reflétant une cause inconnue de la condition qui implique plusieurs articulations.

L'inflammation de la muqueuse des articulations provoque une augmentation des globules blancs dans le liquide articulaire. Cela provoque un gonflement et des douleurs articulaires.

Comme pour la plupart des maladies du système immunitaire, les femelles courent un risque accru de contracter la maladie. La maladie est également le plus souvent observée chez les animaux plus jeunes à d'âge moyen. Toutes les races peuvent être affectées.

À surveiller

Les signes de polyarthrite à médiation immunitaire chez le chien peuvent inclure:

  • Une démarche raide sur pilotis
  • Réticence à marcher ou à se tenir debout
  • Gonflement d'une ou plusieurs articulations, qui peuvent également être chaudes
  • Boiterie variable ou multiple
  • Fièvre
  • Anorexie
  • Léthargie
  • Diagnostic de la polyarthrite à médiation immunitaire chez les chiens

  • Un examen physique et orthopédique complet
  • Test sanguin complet (CBC)
  • Profil biochimique
  • Analyse d'urine avec culture et sensibilité
  • Arthrocentèse des articulations touchées en insérant une aiguille dans l'espace articulaire et en aspirant un échantillon de liquide synovial. Un examen cytologique microscopique du liquide est nécessaire pour évaluer d'éventuelles anomalies. Le fluide est également cultivé.
  • Radiographies de l'articulation ou des articulations touchées
  • Radiographies thoraciques et abdominales
  • Profil immunitaire - comprend le facteur rhumatoïde (RF) et l'anticorps antinucléaire (ANA)
  • Titres de maladies infectieuses, y compris la maladie de Lyme, les ehrlichia et la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses
  • Traitement de la polyarthrite à médiation immunitaire chez les chiens

  • Le traitement avec des médicaments immunosuppresseurs est la thérapie principale. La prednisone est généralement le médicament de choix, bien que d'autres médicaments immunosuppresseurs puissent être ajoutés au traitement si nécessaire.
  • Un soutien par voie intraveineuse peut être nécessaire chez les animaux affaiblis.
  • Soins à domicile et prévention

    Surveillez attentivement votre chien pour voir s'il s'améliore ou se détériore. Les chiens ont tendance à répondre rapidement au traitement, mais des rechutes peuvent survenir, en particulier lorsque les doses de médicament diminuent. Les médicaments doivent être diminués lentement au fil du temps. Une communication attentive avec votre vétérinaire est essentielle.

    Les chiens sous traitement immunosuppresseur sont plus sensibles aux infections et doivent être surveillés de près pour les changements de comportement, d'appétit ou de condition générale. Des tests sanguins périodiques sont nécessaires lorsque les animaux prennent certains médicaments immunosuppresseurs.

    Au départ, un repos strict est recommandé, mais à mesure que votre animal s'améliore, l'activité normale peut reprendre.

    Aucune mesure connue ne peut être prise pour prévenir la survenue d'une maladie articulaire à médiation immunitaire. La connaissance des races à risque et des signes cliniques associés peut permettre un diagnostic plus précoce.

    Si votre animal a eu une maladie à médiation immunitaire, les futures vaccinations doivent être utilisées avec prudence. Un calendrier de vaccination approprié doit être discuté avec votre vétérinaire.

    Informations détaillées sur la polyarthrite à médiation immunitaire chez les chiens

    La polyarthrite à médiation immunitaire idiopathique est causée par une réponse anormale du système immunitaire. Les articulations d'une ou généralement de plusieurs articulations sont identifiées comme anormales et une réaction inflammatoire se produit avec un nombre accru de globules blancs entrant dans l'espace articulaire. Les globules blancs, eux-mêmes, libèrent divers médiateurs chimiques qui créent un gonflement et une inflammation supplémentaires. Des douleurs articulaires et souvent de la fièvre sont notées en raison de la réponse inflammatoire. Un gonflement évident dans les articulations peut ou non être noté. En l'absence de gonflement articulaire, le diagnostic peut être assez difficile à établir.

    Il n'y a pas de signes cohérents de la maladie et de nombreux signes sont assez généraux et peuvent être observés avec de nombreuses autres conditions. Les animaux atteints de cette maladie se sentent généralement malades et hésitent à bouger, ce qui peut être interprété comme une léthargie plutôt qu'une douleur ou une raideur articulaire. Parfois, le seul problème clinique constaté est une fièvre d'origine inconnue, et un bilan très poussé peut être nécessaire avant qu'un diagnostic puisse être établi.

    Les animaux atteints de polyarthrite éprouvent souvent une boiterie changeante des jambes ou une implication multiple des membres, ce qui provoque une confusion potentielle. De plus, les signes de polyarthrite peuvent être aigus (se produisant très rapidement) ou chroniques (de longue date). Souvent, les animaux semblent s'améliorer pendant une courte période de leur propre chef, mais généralement leurs signes cliniques reviennent ou s'aggravent encore. Il n'est pas rare qu'un animal qui est malade par intermittence depuis des mois retourne à l'hôpital avec une polyarthrite.

    Si une polyarthrite est suspectée, il est important d'établir le diagnostic de maladie à médiation immunitaire idiopathique. Puisqu'il n'y a pas de test de diagnostic spécifique qui confirmera la maladie idiopathique, le diagnostic doit être basé sur l'exclusion d'autres causes potentielles de polyarthrite.

    De nombreuses autres maladies qui stimulent une réaction inflammatoire peuvent en fait provoquer une réponse immunitaire similaire dans les articulations. Le diagnostic de maladie à médiation immunitaire idiopathique n'est posé que lorsque ces autres conditions sont exclues. Les maladies qui peuvent provoquer des symptômes similaires à la polyarthrite à médiation immunitaire comprennent:

  • Traumatisme. Une blessure traumatique à une articulation provoque généralement un gonflement aigu des articulations et une boiterie. La blessure peut être une lésion des tissus mous avec un gonflement des articulations qui entraîne une inflammation ou un saignement dans l'articulation. Les fractures des os impliquant l'articulation peuvent également entraîner un épanchement et des douleurs articulaires graves.
  • La maladie articulaire dégénérative chronique ou l'arthrose est une cause très fréquente de gonflements et de raideurs articulaires multiples. Communément appelé arthrite, les animaux ne sont généralement pas malades. L'arthrose est causée par la laxité articulaire, des problèmes de conformation ou des blessures et est souvent observée chez les animaux plus âgés. Le gonflement des articulations qui en résulte est causé par une augmentation du liquide articulaire due à une inflammation chronique et / ou une augmentation réelle de la taille osseuse due à la prolifération osseuse autour de l'articulation.
  • Maladie infectieuse des articulations. Plusieurs causes de polyarthrite infectieuse peuvent être confondues avec la maladie à médiation immunitaire. L'arthrite septique (bactérienne) peut être causée soit par une plaie externe, soit par le sang d'une autre région du corps. En règle générale, une seule articulation est affectée, mais elle peut également se produire dans plusieurs articulations. Les formes les plus courantes de polyarthrite infectieuse sont les maladies transmises par les tiques, notamment la maladie de Lyme, l'ehrlichiose et la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses. Ces maladies peuvent provoquer une polyarthrite seule ou être associées à d'autres symptômes systémiques. D'autres causes plus inhabituelles d'arthrite infectieuse comprennent les agents fongiques et viraux.
  • Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie auto-immune qui affecte plusieurs systèmes corporels. Les articulations sont des sites d'inflammation courants, bien que le sang, les reins, les muscles, les nerfs et la peau puissent également être affectés.
  • La polyarthrite rhumatoïde est une maladie à médiation immunitaire qui provoque une polyarthrite érosive déformante osseuse. Plusieurs articulations sont souvent touchées et la maladie est chronique et douloureuse.
  • La polymyosite, ou inflammation des muscles, et la méningite, qui est une inflammation de la muqueuse de la moelle épinière, sont des maladies distinctes qui ont plusieurs causes, notamment à médiation immunitaire. Les maladies peuvent provoquer une douleur généralisée, une démarche raide et de la fièvre, et peuvent être confondues avec la polyarthrite.
  • Certaines races sont associées à une polyarthropathie spécifique à la race. Les lévriers, généralement âgés de moins de deux ans, peuvent développer une polyarthrite érosive déformant les os de leurs extrémités distales. La race shar-pei peut développer une maladie appelée «fièvre shar-pei», classée par fièvre et gonflement du jarret et des articulations carpiennes. Au fil du temps, une grave maladie rénale peut se développer. Akitas, boxeurs, Braques de Weimar, chiens de montagne bernois, pointeurs à poil court allemands et beagles sont connus pour développer une polyarthrite ou un syndrome de polyarthrite / méningite qui affecte les jeunes chiens.
  • La polyarthrite réactive est un terme utilisé pour décrire la polyarthrite secondaire à un processus pathologique primaire. La polyarthrite réactive est causée par une stimulation prolongée du système immunitaire par un certain nombre d'agents. C'est assez rare. Les principales causes comprennent: les infections bactériennes, fongiques ou parasitaires chroniques, les maladies gastro-intestinales, les tumeurs, le traitement à long terme avec certains médicaments et les réactions à la vaccination.
  • Informations détaillées sur le diagnostic

    Le diagnostic de polyarthrite à médiation immunitaire se fait en deux parties. Tout d'abord, votre vétérinaire doit établir un diagnostic de polyarthrite, ce qui est souvent difficile. Une fois la polyarthrite diagnostiquée, une cause doit être déterminée. Étant donné que le diagnostic de polyarthrite à médiation immunitaire est basé sur l'exclusion d'autres causes, un bilan significatif est généralement requis. Les tests de diagnostic comprennent:

  • CBC. Le CBC est un test important utilisé pour évaluer les lignées de globules blancs et rouges. Des élévations des globules blancs peuvent indiquer une réponse inflammatoire, des signes d'infection ou un processus néoplasique (cancer). La lignée de globules rouges est utilisée pour vérifier l'anémie, qui peut être observée avec de nombreux processus infectieux, néoplasiques ou à médiation immunitaire. Les plaquettes, qui sont les cellules sanguines responsables de la coagulation, sont également comptées. Une diminution du nombre de plaquettes peut être observée avec les maladies transmises par les tiques, le LED ou les maladies néoplasiques.
  • Profil biochimique. De nombreuses conditions métaboliques internes sont surveillées grâce au profil biochimique. La fonction rénale est évaluée car le LED peut généralement causer des lésions rénales. Parfois, des lésions rénales sont également observées avec les maladies transmises par les tiques. Une maladie du foie peut être notée, car une inflammation du foie peut être présente comme cause principale de polyarthrite réactive.
  • Une analyse d'urine doit toujours être effectuée lors du bilan de la polyarthrite. Une analyse d'urine est nécessaire pour évaluer la fonction rénale et vérifier les signes d'infection. Une culture est également généralement recommandée, car un traitement immunosuppresseur à long terme peut être nécessaire pour le traitement de la maladie.
  • Une arthrocentèse est nécessaire pour poser un diagnostic définitif de polyarthrite. Plusieurs articulations doivent être échantillonnées et le liquide soumis à une évaluation et à une culture cytologiques. L'analyse du liquide articulaire à médiation immunitaire a généralement un nombre accru de cellules inflammatoires. D'autres causes de polyarthrite peuvent avoir des caractéristiques cytologiques différentes; cependant, les maladies transmises par les tiques et d'autres causes de maladies à médiation immunitaire telles que le LED montreront des résultats cytologiques similaires à la maladie idiopathique, et nécessiteront donc différents tests de diagnostic pour différencier les conditions.
  • Les radiographies des articulations touchées sont importantes pour déterminer si la maladie articulaire provoque une arthrite érosive qui est parfois observée dans l'arthrite septique, et couramment observée dans la polyarthrite rhumatoïde. La maladie à médiation immunitaire idiopathique est généralement une polyarthrite non érosive.
  • Les radiographies thoraciques et abdominales sont utiles pour exclure les maladies sous-jacentes. Les tumeurs, les infections, les corps étrangers et les calculs peuvent tous être une cause de stimulation immunitaire chronique.
  • Profil immunitaire. Les titres RF et ANA peuvent être soumis pour aider à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde et le LED. Les tests, s'ils sont positifs, aident à établir un diagnostic mais ne sont pas définitifs.
  • Les titres de maladie infectieuse pour la maladie de Lyme, les ehrlichia et la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses sont utiles pour éliminer ces causes de polyarthrite. Souvent, ils sont le seul moyen de différencier la maladie idiopathique des causes infectieuses.
  • Si indiqué, une échographie abdominale, un échocardiogramme ou une hémoculture peuvent être nécessaires.
  • Informations détaillées sur la thérapie

  • Prednisone. La prednisone est le médicament le plus courant et généralement le plus efficace utilisé dans le traitement de la polyarthrite à médiation immunitaire. Lorsqu'il est administré à des doses élevées, il provoque la suppression de la réponse immunitaire. L'amélioration des signes cliniques est généralement observée rapidement, dans les 48 heures. Pour induire une rémission, des doses élevées sont administrées au début du traitement. En cas de rémission, les posologies sont progressivement diminuées et finalement arrêtées, sur 4 à 9 mois. Si la rémission est difficile à obtenir, une rechute s'est produite ou s'il y a des effets secondaires indésirables de la prednisone, des médicaments immunosuppresseurs supplémentaires sont nécessaires.
  • Azathioprine (Imuran). Imuran est généralement le prochain médicament immunosuppresseur utilisé dans le traitement de la maladie. Il est généralement utilisé avec la prednisone, ce qui permet de réduire les doses de prednisone, mais peut être utilisé comme médicament d'entretien. Le médicament nécessite 2 à 3 semaines pour devenir efficace. L'azathioprine peut provoquer une suppression de la moelle osseuse, mais utilisée avec prudence, elle peut être très efficace.

    Généralement, la prednisone et l'imuran sont les médicaments les plus efficaces utilisés pour traiter la maladie. Dans les cas réfractaires, les médicaments suivants peuvent être bénéfiques:

  • Cyclophosphamide (Cytoxan). Ce médicament provoque une immunosuppression puissante, mais doit être utilisé avec précaution en raison de la suppression puissante de la moelle osseuse.
  • Chrysothérapie (thérapie au sel d'or). Les composés contenant de l'or ont des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent être utiles dans le traitement. Des injections intramusculaires (aurothiomalate de sodium) ou des préparations orales (auranofine) sont disponibles, mais le médicament peut prendre un mois ou plus pour être efficace.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints de polyarthrite à médiation immunitaire

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre animal ne s'améliore pas rapidement. Administrer tous les médicaments comme indiqué. Alertez votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour soigner votre chien.

    Même après la rémission de votre chien, une observation attentive est requise. Les signes de polyarthrite peuvent réapparaître même pendant la médication. Une reconnaissance précoce améliore les chances d'une deuxième rémission. Ceci est particulièrement important car les médicaments immunosuppresseurs diminuent.

    Les examens vétérinaires de suivi de routine sont importants pendant le traitement de votre chien. Des changements subtils dans la taille, la forme ou la conformation des articulations peuvent être notés.

    Des analyses de sang mensuelles sont requises (CBC et numération plaquettaire) si votre animal reçoit Imuran. Les tests peuvent être requis plus fréquemment si vous recevez Cytoxan.

    Si votre chien présente un comportement inhabituel, cela peut être un effet secondaire de la prednisone. Les effets secondaires les plus courants comprennent: augmentation de la soif, de la miction et de l'appétit; halètement; léthargie; la faiblesse; et l'atrophie musculaire. En fonction de la gravité de ces signes, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie et / ou de démarrer des médicaments immunosuppresseurs supplémentaires.