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Fracture du tibia et du péroné chez le chien

Fracture du tibia et du péroné chez le chien

Vue d'ensemble du tibia fracturé et du péroné chez les chiens

Le tibia et le péroné sont les deux os qui composent le bas de la jambe arrière. Les fractures de ces os sont fréquentes chez les chiens. En raison de la conformation du bas de la jambe arrière, les deux os, le tibia et le péroné, se fracturent généralement en même temps.

Ces fractures sont généralement le résultat d'un traumatisme, mais peuvent être causées par une maladie de l'os lui-même. Ils peuvent se produire dans un os immature (qui n'a pas fini de grandir), ou dans un os mature, peuvent être «ouverts» ou «fermés» et peuvent être «simples» ou «broyés». Ils peuvent également impliquer le tarse ( cheville) ou des articulations du genou.

Selon la nature de la fracture et l'âge de l'animal, différentes méthodes de réparation peuvent être indiquées pour chaque situation. Les fractures du tibia et du péroné peuvent entraîner de graves complications si elles ne sont pas réparées ou si la réparation échoue, et peuvent entraîner des anomalies du développement de la jambe si l'animal est immature au moment de la blessure.

À surveiller

Les symptômes de la fracture du tibia et du péroné chez le chien peuvent inclure:

  • Boiterie
  • Jambe anormalement positionnée
  • Douleur ou incapacité à bouger
  • Diagnostic de la fracture du tibia et du péroné chez le chien

    Un examen physique approfondi et des antécédents médicaux sont importants dans toute maladie ou blessure. Sur la base des résultats de l'examen physique, des tests supplémentaires peuvent être recommandés… Aucun test de laboratoire n'est nécessaire pour poser le diagnostic.

  • Radiographies thoraciques
  • Examen orthopédique complet
  • Radiographies de la jambe affectée
  • Traitement de la fracture du tibia et du péroné chez le chien

    Les soins d'urgence pour les problèmes concomitants causés par le traumatisme sont la partie la plus importante du traitement. Après stabilisation, un traitement supplémentaire pour votre chien peut inclure:

  • Traitement des lésions concomitantes des tissus mous
  • Certaines fractures de l'avant-bras peuvent être gérées avec un plâtre ou une attelle
  • Certaines fractures du tibia et du péroné nécessitent une anesthésie et une stabilisation chirurgicale des fragments osseux pour de meilleurs résultats
  • Des analgésiques injectables (analgésiques) sont administrés à l'animal pendant le traitement à l'hôpital et peuvent être poursuivis par voie orale une fois sorti de l'hôpital.
  • Soins à domicile et prévention

    Amenez le chien chez le vétérinaire dès que possible après tout traumatisme pour une attention immédiate. Essayez d'empêcher votre chien de marcher ou de bouger trop. Un traitement vétérinaire rapide est recommandé. N'essayez pas de placer une attelle ou un bandage sur la jambe à moins que des saignements abondants ne se produisent.

    Après la réparation chirurgicale de la fracture, le chien doit être empêché de l'activité pendant plusieurs semaines et l'incision cutanée doit être surveillée pendant la guérison. Une nouvelle vérification avec votre vétérinaire aura lieu dans plusieurs semaines pour évaluer la guérison des os (avec de nouvelles radiographies), pour surveiller les progrès de l'animal et pour s'assurer qu'il est sûr d'augmenter le niveau d'activité de l'animal.

    De nombreux événements traumatisants sont de véritables accidents et donc inévitables. Évitez le risque de traumatisme lié aux véhicules à moteur en ne permettant pas à votre chien de se promener.

    Informations détaillées sur les tibias et les fibres fracturés

    Les fractures du tibia et du péroné sont fréquemment observées chez les patients traumatisés vétérinaires, généralement à la suite d'un traumatisme impliquant un véhicule à moteur. Ces chiens blessés ont tendance à être de jeunes mâles non castrés qui errent loin de la maison et sont heurtés par une voiture. Les animaux des deux sexes et de tout âge sont sensibles à ce type de traumatisme s'ils ne sont pas retenus.

    Les chiens peuvent développer des fractures non traumatiques du tibia ou du péroné lorsque certaines conditions pathologiques existent. Ces fractures, également appelées «fractures pathologiques», peuvent survenir si l'animal souffre de malnutrition, a une maladie systémique telle qu'une maladie rénale, a un trouble endocrinien comme l'hyperparathyroïdie, a une infection osseuse (ostéomyélite) ou a un cancer de l'os .

    Les os immatures ont des plaques de croissance (physes) qui sont encore «ouvertes» et en croissance. Ces régions du jeune os sont généralement plus faibles que l'os qui a déjà été créé. L'énergie d'un traumatisme entraîne souvent une fracture au niveau de ces parties de l'os immature et peut entraîner une «fermeture» prématurée de la physique entraînant une croissance anormale à chaque extrémité de l'os.

    Les fractures fréquemment rencontrées du tibia immature comprennent:

  • Fracture de la tubérosité tibiale (proéminence osseuse sur laquelle se fixe le tendon du muscle quadriceps)
  • Fractures physiques à l'extrémité de l'os près de l'étouffement (physis proximale)
  • Fractures physiques à l'extrémité de l'os près du jarret (articulation de la cheville ou tarse)
  • Fractures du milieu de l'os (diaphyse)

    Les fractures du tibia et du péroné matures se produisent généralement dans la partie médiane des os. Des fractures articulaires impliquant l'étouffement ou le jarret peuvent se produire à chaque extrémité des os.

    Les fractures de la diaphyse du tibia / péroné peuvent être classées «ouvertes» ou «fermées» selon que la surface de la peau a été endommagée pendant la blessure. Les fractures ouvertes sont courantes avec ces fractures car il n'y a pas beaucoup de couverture des tissus mous dans cette partie de la jambe. Les fractures ouvertes ont plus de chances de s'infecter et peuvent avoir plus de complications que les fractures fermées.

    Comme pour toutes les fractures, les fractures du tibia / du péroné peuvent également être classées comme «simples», si chaque os se brise en deux morceaux, ou «broyées», s'il y a plusieurs morceaux.

    Chaque cas de fracture du tibia / péroné doit être évalué dans son intégralité (âge de l'animal, gravité de la fracture, expérience du chirurgien et préoccupations financières du propriétaire) pour déterminer la forme de traitement la plus appropriée et la meilleure.

    Une prise en charge inappropriée, une stabilisation chirurgicale inadéquate ou un mauvais suivi peuvent entraîner des complications telles que des pseudarthroses (fractures qui ne guérissent pas), des cals vicieux (fractures qui guérissent dans une direction ou une orientation anormale), une ostéomyélite (infection osseuse), une arthrite ou une jambe non fonctionnelle.

  • Informations détaillées sur le diagnostic

    Un examen physique approfondi est très important pour vous assurer que votre animal ne présente aucun signe de choc hypovolémique secondaire au traumatisme ou à une perte de sang. Il est également important de s'assurer qu'aucune autre blessure n'est présente. Aucun test de laboratoire n'est requis pour établir le diagnostic, mais des tests supplémentaires peuvent inclure:

  • Radiographies thoraciques (radiographies thoraciques). Les traumatismes thoraciques, sous forme de contusions pulmonaires (ecchymoses) ou de pneumothorax (lobes pulmonaires effondrés secondaires à l'air libre dans la cavité thoracique), doivent être exclus avec des radiographies thoraciques avant l'anesthésie pour réparer la jambe.
  • Examen orthopédique complet. Un examen orthopédique complet doit être effectué pour rechercher la cause de la boiterie non portante ainsi que les blessures possibles dans d'autres os ou articulations. L'examen implique la palpation de tous les os et articulations de chaque jambe pour détecter des signes de douleur ou de mouvement anormal dans un os ou une articulation ainsi qu'une évaluation de l'état neurologique de chaque jambe. L'examen orthopédique approfondi est particulièrement important pour un animal qui ne peut pas ou ne veut pas se lever et bouger. La palpation spécifique de la patte arrière et le fait de trouver un gonflement, des ecchymoses et une crépitation (sensation «croquante» anormale avec le mouvement) entre l'étouffement et le jarret peuvent être très évocateurs de fractures du tibia et du péroné.
  • Radiographies de la jambe. Deux vues radiographiques du bas de la jambe de l'animal sont utilisées pour confirmer le diagnostic de fracture du tibia / péroné. En fonction de l'emplacement et de la gravité de la fracture, une discussion plus éclairée avec le propriétaire peut avoir lieu concernant les traitements, le pronostic et les coûts potentiels.
  • Informations détaillées sur le traitement

    Les soins d'urgence pour les problèmes concomitants sont primordiaux. Le choc est un résultat fréquent d'un traumatisme majeur et doit être traité rapidement. Le traitement du choc implique l'administration de liquide par voie intraveineuse pour maintenir la pression artérielle et un apport adéquat d'oxygène au corps. Des blessures aux poumons et à la cavité thoracique sont également fréquemment observées après un traumatisme majeur et peuvent nécessiter une oxygénation supplémentaire ou l'élimination de l'air libre (pneumothorax) autour des poumons. Après stabilisation, un traitement supplémentaire peut inclure:

  • Les blessures des tissus mous doivent être traitées afin de minimiser les risques de développement d'infections des plaies. Les lacérations et autres plaies ouvertes ou fractures ouvertes doivent être nettoyées des débris et recouvertes ou fermées pour minimiser les infections.
  • Dans l'intervalle entre le traitement du patient d'urgence et la réparation chirurgicale de la fracture du tibia / péroné, toutes les blessures orthopédiques qui ont été trouvées doivent être traitées avec des attelles et / ou des analgésiques pour garder l'animal à l'aise jusqu'à ce que la fracture puisse être correctement traitée.
  • Selon le type de fracture spécifique, l'emplacement et l'âge de l'animal, les fractures du tibia / péroné peuvent être gérées de deux manières. Certaines de ces fractures peuvent ne pas nécessiter de stabilisation chirurgicale. Les fractures légèrement déplacées qui impliquent l'extrémité médiane ou distale des os pourraient entrer dans cette catégorie.
  • Les fractures du tibia et du péroné peuvent être réparées chirurgicalement de nombreuses manières différentes en fonction du type de fracture, de l'emplacement et de l'âge spécifiques de l'animal. Les options chirurgicales comprennent: des plaques et vis osseuses, des broches et des fils et des fixateurs externes (des broches retenant les fragments osseux stables à travers des trous dans la peau reliés à l'extérieur, comme un échafaudage). Ces options peuvent être utilisées individuellement ou en combinaison pour assurer la stabilité des fragments osseux pendant leur guérison.
  • Les fractures du tibia et du péroné, ainsi que toute autre blessure traumatique que l'animal pourrait avoir, sont douloureuses et l'animal recevra des analgésiques avant et après la chirurgie.
  • Soins de suivi pour les chiens présentant des fractures du tibia et du péroné

    Si un plâtre ou une attelle est utilisé pour immobiliser la jambe, confiner strictement votre chien pour permettre à la jambe de guérir et éviter une douleur excessive. Parce que les fragments osseux ne sont pas aussi bien stabilisés lorsque ce traitement est suivi (par rapport à la fixation chirurgicale), un mouvement ou une activité excessive peut empêcher la fracture de guérir ou provoquer une cicatrisation incorrecte.

    Après la chirurgie et la sortie de l'hôpital, l'animal doit être privé d'activité pour permettre à la fracture de guérir correctement. L'activité doit être restreinte pendant plusieurs semaines après la chirurgie. La durée variera en fonction de la gravité de la blessure, du type de fixation utilisé et de l'âge de l'animal. Une activité restreinte signifie que le chien doit être confiné dans un porte-bébé, une caisse ou une petite pièce chaque fois qu'il ne peut pas être surveillé, le chien ne peut pas jouer ni se démener (même s'il semble se sentir bien) et l'utilisation des escaliers doit être limité.

    Les chiens dont la fracture a été réparée avec un dispositif de fixation externe auront des broches sortant de la peau. Les «tractus des broches» doivent être surveillés quotidiennement pour détecter un gonflement ou une décharge excessive. Certains rejets sont normaux et toute accumulation de croûte qui se produit sur ces sites peut être nettoyée doucement à l'eau tiède.

    Les analgésiques (analgésiques), tels que le butorphanol (Torbugesic®), ou les anti-inflammatoires, tels que le déracoxib, l'aspirine ou le carprofène (Rimadyl®), doivent être administrés conformément aux instructions du vétérinaire.

    L'incision cutanée doit être surveillée quotidiennement pour détecter tout signe de gonflement ou d'écoulement excessif. Ceux-ci peuvent indiquer des problèmes d'incision ou éventuellement une infection. Si à un moment quelconque avant que les radiographies soient revérifiées, le chien cesse d'utiliser à nouveau la jambe après une certaine amélioration après la chirurgie, il pourrait y avoir un problème.

    Plusieurs semaines après la chirurgie, la jambe devra être radiographiée à nouveau pour s'assurer que l'os guérit correctement. Si la cicatrisation s'est produite comme prévu, le fixateur externe, s'il est présent, sera retiré et le niveau d'activité du chien pourra augmenter lentement pour revenir à la normale au cours des prochaines semaines.

    En général, tous les autres implants qui ont été utilisés dans la réparation seront laissés en place, sauf s'ils causent un problème à un moment donné dans le futur. Les problèmes potentiels peuvent inclure la migration (mouvement) ou l'infection des implants. F