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Fracture du maxillaire inférieur (mâchoire inférieure) chez les chiens

Fracture du maxillaire inférieur (mâchoire inférieure) chez les chiens

Fracture du maxillaire inférieur (mâchoire inférieure) chez les chiens

Les fractures de la mandibule (mâchoire inférieure) sont généralement le résultat d'un traumatisme majeur, en particulier à la tête, mais peuvent être causées par une maladie de l'os lui-même, une maladie dentaire ou parfois par le vétérinaire lors de l'extraction de dents malades. Ces fractures peuvent se produire à n'importe quel endroit le long de la longueur de l'os à partir du point médian où les deux moitiés de la mandibule se rencontrent à l'avant, de retour à l'articulation temporo-mandibulaire (TMJ). Les fractures peuvent se produire des deux côtés de la mâchoire en même temps. Beaucoup de ces fractures sont «ouvertes» mais parfois des fractures «fermées» se produisent. Les fractures mandibulaires peuvent également être classées comme «simples» ou «comminutives».

Selon la nature de la fracture et l'âge de l'animal, différentes méthodes de réparation peuvent être indiquées pour chaque situation. Les fractures mandibulaires peuvent entraîner de graves complications si elles ne sont pas réparées ou si la réparation échoue.

À surveiller

Les signes d'une mandibule fracturée chez le chien peuvent inclure:

  • Bave
  • Incapacité à fermer la bouche
  • Douleur lorsque le chien essaie de manger
  • Le diagnostic de fracture du maxillaire inférieur chez les chiens

    Un examen physique approfondi, y compris un examen de la cavité buccale, peut souvent déterminer si une fracture mandibulaire est présente. Des tests supplémentaires peuvent inclure:

  • Radiographies thoraciques (rayons X)
  • Examen orthopédique complet
  • Examen neurologique complet
  • Radiographies de la mandibule

    Aucun test de laboratoire sont nécessaires pour faire le diagnostic.

  • Traitement de Fracture du maxillaire inférieur chez les chiens

    Le traitement d'une mandibule fracturée varie en fonction de la zone de la fracture et de la gravité. Comme la plupart des fractures mandibulaires sont, les soins d'urgence liés à un traumatisme pour les problèmes simultanés causés par le traumatisme est souvent effectué avant la réparation des fractures mandibulaires.

    Certaines fractures de la mandibule peuvent être gérées sans chirurgie en plaçant une muselière sur le museau du chien, tandis que d'autres nécessitent une anesthésie et une stabilisation chirurgicale des fragments osseux pour de meilleurs résultats.

    Si une maladie dentaire est suspectée d'être la cause de la fracture, un nettoyage dentaire complet avec extractions de certaines dents peut être nécessaire.

    analgésiques injectables (médicaments contre la douleur) sont donnés à l'animal pendant le traitement à l'hôpital et peut être poursuivie par voie orale une fois déchargée. Les antibiotiques sont généralement administrés pour minimiser le risque d'infection systémique par des bactéries dans la bouche.

    Soins à domicile et prévention

    Avec une gestion conservatrice dans une muselière, ou après une réparation chirurgicale de la fracture, le chien doit être gardé à l'écart de l'activité pendant plusieurs semaines et nourri uniquement d'une bouillie molle qui ne nécessite pas de mastication.

    Un nouveau rendez-vous avec le vétérinaire aura lieu dans plusieurs semaines pour évaluer la guérison de l'os (éventuellement avec de nouvelles radiographies), pour surveiller les progrès du chien et pour s'assurer qu'il est sûr de reprendre une alimentation régulière.

    De nombreux événements traumatiques sont de véritables accidents et donc inévitable. L'hygiène dentaire et le nettoyage de routine par le vétérinaire peuvent prévenir des maladies dentaires graves pouvant entraîner des fractures mandibulaires.

    Information en profondeur sur les fractures du maxillaire inférieur chez les chiens

    traumatisme de véhicule automobile est une cause fréquente de fractures de la mandibule chez le chien, ainsi que la chute d'une hauteur (comme une fenêtre) et l'atterrissage sur le visage. Les chiens des deux sexes et de tout âge sont sensibles à ce type de traumatisme s'ils ne sont pas correctement retenus.

    Les chiens peuvent également développer des fractures non traumatiques de la mandibule lorsque certaines conditions de maladie existent. Ces fractures, également appelées «fractures pathologiques», peuvent survenir si le chien souffre d'une grave maladie dentaire entraînant la destruction de l'os soutenant les dents, est mal nourri, a une maladie systémique telle qu'une maladie rénale, a un trouble endocrinien comme l'hyperparathyroïdie, a une infection osseuse (ostéomyélite) ou a un cancer des os.

    Les symptômes causés par une fracture de la mandibule peuvent être relativement subtils, avec une réticence à jouer ou à mâcher des jouets ou de la nourriture, ou plus évidents, avec une incapacité à fermer la bouche, une salive sanglante qui coule de la bouche ou une incapacité à manger du tout.

    La mandibule est l'un des os les plus durs du corps et une grande force est nécessaire pour briser l'os. Fréquemment, les deux moitiés de la mandibule se séparent au milieu (fracture de la symphyse mandibulaire). Egalement à la place d'une véritable fracture, les articulations temporo-mandibulaires peuvent disloquer (luxer) faisant la mâchoire non fonctionnelle.

    Lorsque l'os se casse, la fracture peut se produire d'un côté ou des deux côtés, peut être «simple», si l'os se brise en deux morceaux, ou «broyée», s'il y a plusieurs morceaux, et peut se produire n'importe où sur la longueur du OS. Parce qu'il ya des tissus mous relativement peu couvrant les mandibules dans la bouche, ces fractures sont généralement « ouvertes » (exposé os). Les fractures ouvertes ont plus de chances de s'infecter et peuvent avoir plus de complications que les fractures fermées.

    Chaque cas de fracture mandibulaire doit être évalué dans son intégralité (âge de l'animal, gravité de la fracture, expérience du chirurgien et préoccupations financières du propriétaire) pour déterminer la forme de traitement la plus appropriée et la meilleure.

    Une gestion inadéquate des cas, une stabilisation chirurgicale inadéquate ou un mauvais suivi peuvent entraîner des complications telles que des pseudarthroses (fractures qui ne guérissent pas), des cals vicieux (fractures qui guérissent dans une direction ou une orientation anormale entraînant une malocclusion des dents et des difficultés à mastiquer), ou ostéomyélite (infection osseuse).

    Informations détaillées sur le diagnostic

    examen physique approfondi est très important de vous assurer que votre animal ne montre aucun signe de choc hypovolémique secondaire au traumatisme ou la perte de sang. Il est également important de s'assurer qu'aucune autre blessure n'est présente. Des tests supplémentaires incluent:

  • Examen de la cavité buccale. Cela peut être évocatrice d'une fracture du maxillaire inférieur. Les résultats anormaux fréquemment trouvés comprennent des dents cassées, une perturbation et une hémorragie de la ligne des gencives, une instabilité de la mâchoire, une crépitation (sensation anormale de «croquant» avec le mouvement), un gonflement et une douleur le long du corps de la mandibule, ou une malocclusion (désalignement des parties supérieure et inférieure) les dents).
  • Radiographies thoraciques (radiographies thoraciques). Un traumatisme thoracique, sous forme de contusions pulmonaires (ecchymoses) ou de pneumothorax (lobes pulmonaires effondrés secondaires à l'air libre dans la cavité thoracique), doit être exclu avec des radiographies thoraciques avant l'anesthésie pour réparer la mâchoire.
  • Examen orthopédique complet. Un examen orthopédique complet doit être effectué pour rechercher d'autres blessures possibles dans d'autres os ou articulations causées par le traumatisme. L'examen implique la palpation de tous les os et articulations de chaque jambe pour détecter des signes de douleur ou de mouvement anormal dans un os ou une articulation ainsi qu'une évaluation de l'état neurologique de chaque jambe. L'examen orthopédique approfondi est particulièrement important pour un animal qui ne peut pas ou ne veut pas se lever et bouger.
  • Un examen neurologique complet. Ceci est extrêmement important pour un animal qui a subi un traumatisme crânien. Les dommages au cerveau et à d'autres nerfs importants de la tête peuvent entraîner des déficits temporaires ou permanents qui doivent être traités rapidement et doivent être pris en compte lors de la planification d'un traitement pour d'autres blessures, telles qu'une fracture mandibulaire.
  • Radiographies de la mâchoire. Plusieurs vues radiographiques de la mâchoire de l'animal sont utilisés pour confirmer le diagnostic de fracture mandibulaire et peuvent montrer luxation des articulations temporo-mandibulaires si elle est présente. Parce que la plupart des fractures mandibulaires sont douloureuses et que la plupart des animaux ne permettent pas la radiographie de la mâchoire lorsqu'ils sont éveillés, une anesthésie est généralement nécessaire. Sur la base de l'emplacement et la gravité de la fracture, une discussion plus éclairée avec le propriétaire peut se produire en ce qui concerne les traitements potentiels, le pronostic et les coûts.

    Aucun test de laboratoire sont nécessaires pour faire le diagnostic.

  • Informations détaillées sur le traitement

    Soins d'urgence pour des problèmes simultanés est la première partie du traitement. Le choc est un résultat fréquent d'un traumatisme majeur et doit être traité rapidement. Le traitement du choc implique l'administration de liquide par voie intraveineuse pour maintenir la pression artérielle et un apport adéquat d'oxygène au corps. Des blessures aux poumons et à la cavité thoracique sont également fréquemment observées après un traumatisme majeur et peuvent nécessiter une oxygénation supplémentaire ou l'élimination de l'air libre (pneumothorax) autour des poumons. Après un traitement d'urgence a commencé, des traitements supplémentaires comprennent:

  • Les blessures des tissus mous doivent être traitées afin de minimiser les risques de développement d'infections des plaies. Lacérations et d'autres plaies ouvertes ou des fractures ouvertes doivent être nettoyés et recouverts de débris ou fermés pour réduire au minimum les infections.
  • Dans l'intervalle entre le traitement du patient d'urgence et la réparation chirurgicale de la fracture mandibulaire, toutes les blessures orthopédiques qui ont été trouvées doivent être traitées avec des attelles et / ou des analgésiques pour garder l'animal à l'aise jusqu'à ce qu'elles puissent être traitées correctement.
  • En fonction du type de fracture spécifique, l'emplacement et l'âge de l'animal, les fractures mandibulaires peuvent être réparés de plusieurs façons différentes. Certaines fractures, en particulier celles d'un animal plus jeune au nez long qui n'ont pas provoqué un mauvais alignement des fragments osseux ou des dents, peuvent être gérées avec un «museau à ruban». Les fractures symphysaires sont généralement réparées avec un seul fil placé autour des deux moitiés du mâchoire.

    Les méthodes de stabilisation chirurgicale d'autres fractures mandibulaires comprennent les fils placés autour des dents, les fils placés dans l'os, les plaques et vis osseuses et les fixateurs externes (broches retenant les fragments osseux stables à travers les trous de la peau, comme un échafaudage). Chacune de ces méthodes peut être utilisée séparément ou en combinaison pour assurer la stabilité des fragments osseux pendant leur guérison. Dans certains cas, les mâchoires supérieure et inférieure peuvent être câblées ensemble ou les dents canines supérieure et inférieure peuvent être temporairement cimentées ensemble pour maintenir les fragments en position pendant que les os guérissent. Ces chiens peuvent nécessiter l'utilisation d'un tube d'alimentation placé directement dans l'oesophage ou de l'estomac pour permettre la nutrition et l'hydratation sans avoir recours à la mastication et la déglutition.

  • fractures mandibulaires, ainsi que d'autres blessures traumatiques que l'animal pourrait avoir, sont douloureuses et l'animal sont des analgésiques donnés avant et après la chirurgie.
  • Les fractures ouvertes de la mandibule sont susceptibles d'être infectées par des bactéries et d'autres débris dans la bouche de l'animal et une antibiothérapie peut être administrée pendant que l'animal est à l'hôpital et poursuivie à la maison pour prévenir l'infection systémique.
  • Soins de suivi pour les chiens Fracture du maxillaire inférieur

    Après la sortie de l'hôpital, le chien doit être privé d'activité pour permettre au temps de fracture de guérir correctement. L'activité doit être restreinte pendant plusieurs semaines après la chirurgie; la durée variera en fonction de la gravité de la blessure et de toute blessure simultanée que l'animal pourrait avoir. Une activité restreinte signifie que l'animal doit être confiné dans un transporteur, une cage ou une petite pièce chaque fois qu'il ne peut pas être surveillé. Le jeu et le logement brutal doivent être évités, même s'il semble se sentir bien. Il est particulièrement important que les chiens souffrant de fractures mandibulaires ne soient pas autorisés à mâcher des jouets ou d'autres objets et ne soient nourris qu'avec des aliments mous ou de la bouillie mélangée.

    Les animaux dont la fracture a été réparée avec un dispositif de fixation externe auront des broches sortant de la peau. Les «tractus des broches» doivent être surveillés quotidiennement pour détecter un gonflement ou une décharge excessive. Certains rejets sont normaux et toute accumulation de croûte qui se produit sur ces sites peut être nettoyée doucement à l'eau tiède.

    Les fractures réparées par fixation interne (fils ou plaques osseuses et vis) auront une incision cutanée sous la mâchoire qui doit être surveillée quotidiennement pour détecter des signes de gonflement ou d'écoulement excessifs. Ceux-ci peuvent indiquer des problèmes avec l'incision ou une infection.

  • Les analgésiques (analgésiques), tels que le butorphanol (Torbugesic®), ou les anti-inflammatoires, tels que le déracoxib, l'aspirine ou le carprofène (Rimadyl®), doivent être administrés conformément aux instructions du vétérinaire.
  • Si, à un moment quelconque avant l'évaluation de suivi, le chien cesse de manger après une amélioration après la chirurgie ou si une mauvaise odeur est présente dans la bouche, il pourrait y avoir un problème. Encore une fois, le vétérinaire de l'animal doit être notifié.
  • Plusieurs semaines après la chirurgie d'un rendez-vous de suivi sera nécessaire. La mâchoire peut avoir besoin d'être radiographiée à nouveau pour s'assurer que l'os guérit correctement. Si la cicatrisation s'est produite comme prévu, le fixateur externe, le fil symphysaire ou d'autres fils placés autour des dents seront retirés et le niveau d'activité et le régime alimentaire de l'animal pourront revenir à la normale.
  • En général, tous les autres implants qui ont été utilisés pour la réparation sous la peau seront laissés en place, sauf s'ils causent un problème à un moment donné dans le futur. Les problèmes potentiels peuvent inclure la migration (mouvement) ou une infection des implants.