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Fracture du bassin chez le chien

Fracture du bassin chez le chien

Vue d'ensemble du bassin fracturé chez les chiens

Les fractures du bassin sont les fractures les plus courantes observées chez les chiens. Ces fractures sont généralement le résultat d'un traumatisme majeur.

Généralement, les fractures pelviennes provoquent une boiterie aiguë et non portante des pattes postérieures. Ces fractures se trouvent généralement dans les os matures; les jeunes animaux souffrant d'un traumatisme pelvien ont généralement d'autres structures qui se brisent avant le bassin. En raison de la forme du bassin, ces fractures se produisent normalement à plusieurs endroits à la fois, y compris les côtés gauche et droit en même temps.

Selon la nature de la fracture, différentes méthodes de prise en charge peuvent être indiquées dans chaque situation. Les fractures pelviennes peuvent entraîner de graves complications si elles ne sont pas réparées ou si la réparation échoue.

Diagnostic des fractures pelviennes chez le chien

Un examen physique approfondi peut aider à déterminer les tests à effectuer. Bien qu'aucun test de laboratoire ne soit nécessaire pour établir le diagnostic, votre vétérinaire peut recommander ce qui suit:

  • Radiographies thoraciques pour exclure les blessures aux poumons causées par le traumatisme
  • Examen orthopédique complet pour d'autres fractures ou blessures articulaires
  • Examen neurologique des pattes arrière pour exclure les lésions nerveuses
  • Radiographies du bassin

Traitement des fractures pelviennes chez les chiens

Les soins d'urgence pour les problèmes concomitants causés par le traumatisme sont primordiaux. Une fois stabilisé, des traitements supplémentaires peuvent commencer.

  • Traitement des lésions concomitantes des tissus mous
  • Anesthésie et stabilisation chirurgicale des fragments osseux pour donner à l'animal le retour au fonctionnement le plus rapide et le moins douloureux. Certaines fractures ne nécessitent pas de chirurgie.
  • Le bassin ne peux pas être correctement immobilisé dans un plâtre ou une attelle pour permettre une bonne guérison.
  • Des analgésiques injectables (analgésiques) sont administrés à l'animal pendant son traitement à l'hôpital et peuvent être poursuivis par voie orale une fois sorti de l'hôpital.

Soins à domicile et prévention

Amenez votre chien chez le vétérinaire dès que possible après tout traumatisme pour une attention immédiate. Si votre animal n'a pas besoin de stabilisation chirurgicale ou si une intervention chirurgicale est décidée, une restriction stricte de l'exercice peut être le seul plan d'action requis.

Si une réparation chirurgicale de la fracture est effectuée, l'animal ne pourra plus pratiquer d'activité pendant plusieurs semaines et l'incision cutanée sera surveillée pendant la guérison.

Revérifiez le rendez-vous avec le vétérinaire dans plusieurs semaines pour évaluer la guérison de l'os (avec de nouvelles radiographies), pour surveiller les progrès de l'animal et pour vous assurer qu'il est sûr d'augmenter le niveau d'activité du chien.

De nombreux événements traumatisants sont de véritables accidents et donc inévitables. Évitez le risque de traumatisme lié aux véhicules à moteur en gardant votre chien confiné dans une zone clôturée ou en marchant en laisse uniquement.

Informations détaillées sur les fractures pelviennes chez les chiens

De toutes les fractures observées dans les petits hôpitaux pour animaux, les fractures du bassin sont les plus courantes. Les traumatismes liés aux véhicules à moteur sont la cause la plus fréquente de fractures pelviennes. Ces animaux sont généralement de jeunes mâles non castrés qui errent loin de chez eux et sont heurtés par une voiture. Les chiens des deux sexes et de tout âge sont sensibles à ce type de traumatisme s'ils ne sont pas retenus.

Les moitiés gauche et droite du bassin sont en fait plusieurs os qui fusionnent à mesure que l'animal mûrit. Chaque moitié est composée de l'ilium, de l'ischium et du pubis. Les deux moitiés sont ensuite fusionnées ensemble au milieu pour créer une forme de boîte. En raison de cette configuration, un traumatisme à l'ensemble de la boîte entraîne généralement de nombreuses fractures à la fois. Le bassin forme une «alvéole» (cotyle) de l'articulation de la hanche et se connecte à la colonne vertébrale par les articulations sacro-iliaques. Ces articulations sont fréquemment impliquées (acétabulum fracturé ou luxation sacro-iliaque) avec un traumatisme du bassin et peuvent compliquer la méthode de traitement et le pronostic de l'animal.

Chaque cas de fractures pelviennes doit être évalué dans son intégralité, y compris la gravité des fractures, l'âge du chien, l'expérience du chirurgien et les préoccupations financières du propriétaire, afin de déterminer la forme de traitement la plus appropriée et la meilleure.

Une prise en charge inappropriée, une stabilisation chirurgicale inadéquate ou un mauvais suivi peuvent entraîner des complications telles que des pseudarthroses (fractures qui ne guérissent pas), des cals vicieux (fractures qui guérissent dans une direction ou une orientation anormale). Ceux-ci peuvent entraîner un compromis sur la largeur du canal pelvien, une ostéomyélite (infection osseuse), une arthrite de l'articulation de la hanche ou une jambe non fonctionnelle.

Informations détaillées sur le diagnostic

Aucun test de laboratoire n'est requis pour établir le diagnostic, mais votre vétérinaire peut recommander ce qui suit pour votre chien:

  • Examen physique approfondi. Il est très important de s'assurer que votre animal ne présente aucun signe de choc hypovolémique, qui est un choc dû à une diminution du volume sanguin, secondaire au traumatisme ou à une perte de sang. Il est également important de s'assurer qu'aucune autre blessure n'est présente. Un examen rectal numérique doit être effectué pour s'assurer que les fragments osseux tranchants dans le canal pelvien n'ont pas également endommagé le rectum.
  • Radiographies thoraciques (radiographies thoraciques). Les traumatismes thoraciques, sous forme de contusions pulmonaires (ecchymoses) ou de pneumothorax (lobes pulmonaires effondrés secondaires à l'air libre dans la cavité thoracique), doivent être exclus avec des radiographies thoraciques avant l'anesthésie pour réparer la jambe.
  • Examen orthopédique complet. Un examen orthopédique complet doit être effectué pour rechercher la cause de la boiterie ne portant pas de poids ainsi que les blessures possibles dans d'autres os ou articulations. L'examen implique la palpation de tous les os et articulations de chaque jambe pour détecter des signes de douleur ou de mouvement anormal dans un os ou une articulation. L'examen orthopédique approfondi est particulièrement important pour un animal qui ne peut pas ou ne veut pas se lever et bouger. La crépitation, qui est la sensation anormale «croquante» avec le mouvement, et la douleur lors de la manipulation des articulations de la hanche peuvent être les seules constatations anormales. Ils n'indiquent pas spécifiquement que le bassin est cassé, mais ils peuvent aider à ordonner au vétérinaire de radiographier le bassin pour rechercher d'éventuelles blessures aux hanches ou au bassin.
  • Le statut neurologique de chaque jambe doit également être évalué avant toute intervention chirurgicale. Les nerfs sciatiques sont extrêmement importants pour le fonctionnement des pattes postérieures et ils se déplacent très près de l'os sur leur chemin vers chaque jambe. Ils peuvent être endommagés pendant le traumatisme et peuvent modifier les recommandations de traitement s'ils sont présents.
  • Radiographies (radiographie) du bassin. Deux vues radiographiques du bassin du chien sont utilisées pour confirmer le diagnostic de fractures pelviennes et peuvent également montrer une luxation sacro-iliaque (luxation), une luxation coxofémorale ou une fracture fémorale si elles sont présentes. En fonction de l'emplacement et de la gravité de la fracture, une discussion plus éclairée avec le propriétaire peut avoir lieu concernant les traitements, le pronostic et les coûts potentiels.

Informations détaillées sur le traitement

  • Soins d'urgence pour des problèmes concomitants. Le choc est un résultat fréquent d'un traumatisme majeur et doit être traité rapidement. Le traitement du choc implique l'administration de liquide par voie intraveineuse pour maintenir la pression artérielle et un apport adéquat d'oxygène au corps. Des blessures aux poumons et à la cavité thoracique sont également fréquemment observées après un traumatisme majeur et peuvent nécessiter une oxygénation supplémentaire ou l'élimination de l'air libre (pneumothorax) autour des poumons.
  • Les blessures des tissus mous doivent être traitées afin de minimiser les risques de développement d'infections des plaies. Les lacérations et autres plaies ouvertes ou fractures ouvertes doivent être nettoyées des débris et recouvertes ou fermées pour minimiser les infections.
  • Dans l'intervalle entre le traitement du patient d'urgence et la réparation chirurgicale de la fracture pelvienne, toutes les blessures orthopédiques trouvées doivent être traitées avec des attelles et / ou des analgésiques pour garder l'animal à l'aise jusqu'à ce que les fractures puissent être correctement traitées.
  • Selon le type de fracture spécifique, l'emplacement et l'âge de l'animal, les fractures pelviennes peuvent être gérées de deux manières. Certaines fractures pelviennes peuvent ne pas nécessiter de stabilisation chirurgicale. Les fractures légèrement déplacées qui n'impliquent pas l'articulation de la hanche pourraient entrer dans cette catégorie. La plupart des autres fractures pelviennes doivent être stabilisées afin de donner à l'animal les meilleures chances de succès, avec le retour au fonctionnement le plus rapide et la période de récupération la moins douloureuse.

    Pour la plupart des situations de fractures pelviennes qui n'impliquent pas le cotyle, une plaque osseuse et des vis sont généralement utilisées pour soutenir l'ilium fracturé. Les fractures de l'ischion et du pubis ne sont généralement pas réparées. Les fractures qui impliquent l'acétabulum peuvent nécessiter une reconstruction et une stabilisation soigneuses de l'acétabulum ou une procédure dans laquelle la tête et le col fémoral sont coupés de la tige du fémur peut être recommandée. Cette procédure est effectuée afin de minimiser les risques pour l'animal d'avoir des problèmes à long terme associés à une articulation de la hanche qui guérit de manière anormale conduisant à une future arthrite. Si une luxation sacro-iliaque est également présente, la luxation peut également nécessiter une réparation et une stabilisation. Lorsque les deux côtés du bassin sont cassés, un seul ou les deux côtés peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.

  • Les fractures pelviennes ne peuvent pas être correctement stabilisées avec un plâtre ou une attelle.
  • Les fractures pelviennes, ainsi que toute autre blessure traumatique que l'animal pourrait avoir, sont douloureuses et l'animal recevra des analgésiques avant et après la chirurgie.

Soins de suivi pour les chiens atteints de fractures pelviennes

S'il est déterminé qu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire pour votre animal de compagnie ou s'il n'est pas nécessaire de poursuivre l'option chirurgicale, vous devez strictement confiner votre chien pour permettre au bassin de guérir et éviter une douleur excessive. Parce que les fragments osseux ne sont pas stabilisés lorsque ce traitement est suivi, un mouvement ou une activité excessive peut empêcher la fracture de guérir ou la faire guérir dans un endroit qui interfère avec le mouvement de la jambe ou avec des structures qui traversent le bassin. canal comme le côlon, l'urètre et l'utérus.

Après la chirurgie et la sortie de l'hôpital, l'animal doit être privé d'activité pour permettre à la fracture de guérir correctement. L'activité doit être restreinte pendant plusieurs semaines après la chirurgie (la durée variera en fonction de la gravité de la blessure, du type de fixation utilisé et de l'âge de l'animal). Une activité restreinte signifie que l'animal doit être confiné dans un transporteur, une caisse ou une petite pièce chaque fois qu'il ne peut pas être surveillé, l'animal ne peut pas jouer ou malmener, même s'il semble se sentir bien. De plus, l'utilisation des escaliers doit être limitée et les promenades en extérieur doivent être juste assez longues pour que le chien se soulage, puis doivent être rentrées à l'intérieur pour plus de repos.

Les analgésiques (analgésiques), tels que le butorphanol (Torbugesic®), ou les anti-inflammatoires, tels que le déracoxib, l'aspirine ou le carprofène (Rimadyl®), doivent être administrés conformément aux instructions du vétérinaire.

L'incision cutanée doit être surveillée quotidiennement pour détecter tout signe de gonflement ou d'écoulement excessif. Ceux-ci peuvent indiquer des problèmes d'incision ou éventuellement une infection. Contactez votre vétérinaire si cela se produit.

Si, à tout moment avant la nouvelle vérification des radiographies, votre animal cesse d'utiliser à nouveau la jambe après une amélioration après la chirurgie, il pourrait y avoir un problème. Encore une fois, le vétérinaire doit être informé.

Plusieurs semaines après la chirurgie, le bassin devra être radiographié à nouveau pour s'assurer que les os guérissent bien. Si la guérison s'est produite comme prévu, le niveau d'activité du chien pourra augmenter lentement pour revenir à la normale au cours des prochaines semaines.

En général, tous les autres implants qui ont été utilisés pour la réparation seront laissés en place, sauf s'ils causent un problème à l'animal à un moment donné dans le futur. Les problèmes potentiels peuvent inclure la migration (mouvement) ou l'infection de l'implant.