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Fracture de l'humérus (os du haut du bras) chez le chien

Fracture de l'humérus (os du haut du bras) chez le chien

Aperçu des fractures de l'humérus chez les chiens

Les fractures de l'humérus (os du haut du bras) ne sont pas fréquemment observées en médecine vétérinaire. Ces fractures sont généralement le résultat d'un traumatisme majeur, mais peuvent être causées par une maladie de l'os lui-même.

En général, les fractures humérales provoquent une boiterie aiguë et non portante de la jambe antérieure affectée. Ces fractures peuvent se produire dans un os immature (qui n'a pas fini de croître) ou dans un os mature, peuvent être «ouvertes» (plaie cutanée avec os exposé) ou «fermées» et peuvent être «simples» ou «comminutives» (plusieurs fragments d'os).

Selon la nature de la fracture et l'âge de l'animal, différentes méthodes de réparation peuvent être indiquées pour chaque situation.

Les fractures humérales peuvent entraîner de graves complications si elles ne sont pas réparées ou si la réparation échoue.

À surveiller

Les signes d'une fracture de l'humérus chez le chien peuvent inclure:

  • Boiterie
  • Jambe anormalement positionnée
  • Douleur ou incapacité à bouger
  • Diagnostic de la fracture de l'humérus canin

    Un examen physique approfondi et des antécédents médicaux sont importants dans toute maladie ou blessure. Sur la base des résultats de l'examen physique, des tests supplémentaires peuvent être recommandés. Aucun test de laboratoire n'est requis pour poser le diagnostic.

  • Radiographies thoraciques
  • Examen orthopédique complet
  • Radiographies de la jambe affectée
  • Traitement de la fracture de l'humérus canin

    Le traitement variera en fonction de la gravité du traumatisme. Les recommandations de traitement peuvent inclure:

  • Soins d'urgence pour les problèmes concomitants causés par le traumatisme
  • Traitement des lésions concomitantes des tissus mous
  • En général, l'anesthésie et la stabilisation chirurgicale des fragments osseux sont indiquées pour la plupart des fractures humérales
  • L'humérus ne peux pas être correctement immobilisé dans un plâtre ou une attelle pour permettre une bonne guérison
  • Des analgésiques injectables (analgésiques) sont administrés à l'animal pendant son traitement à l'hôpital et peuvent être poursuivis par voie orale une fois sorti de l'hôpital.
  • Soins à domicile et prévention

    Amenez l'animal chez le vétérinaire dès que possible après tout traumatisme pour une attention immédiate. Essayez d'empêcher votre animal de marcher ou de bouger trop. Un traitement vétérinaire rapide est recommandé. N'essayez pas de placer une attelle ou un bandage sur la jambe à moins que des saignements abondants ne se produisent.

    Après la réparation chirurgicale de la fracture, l'animal ne pourra plus pratiquer d'activité pendant plusieurs semaines et l'incision cutanée sera surveillée pendant la guérison. Une nouvelle vérification avec votre vétérinaire aura lieu dans plusieurs semaines pour évaluer la guérison de l'os (avec de nouvelles radiographies), pour surveiller les progrès de l'animal et pour s'assurer qu'il est sécuritaire d'augmenter le niveau d'activité de l'animal.

    De nombreux événements traumatisants sont de véritables accidents et donc inévitables. Évitez le risque de traumatisme lié aux véhicules à moteur en ne permettant pas à votre chien de se promener.

    Informations détaillées sur la fracture de l'humérus chez le chien

    De toutes les fractures des os longs (humérus, fémur, radius, ulna et tibia), les fractures humérales sont les moins fréquentes.

    Le traumatisme des véhicules à moteur est la cause la plus fréquente de fractures humérales chez le chien. Ces animaux blessés sont généralement de jeunes mâles non castrés qui errent loin de chez eux et sont heurtés par une voiture. Les animaux des deux sexes et de tout âge sont sensibles à ce type de traumatisme s'ils ne sont pas retenus. Les chiens peuvent développer des fractures non traumatiques de l'humérus lorsque certaines conditions de maladie existent. Ces fractures, également appelées «fractures pathologiques», peuvent survenir si l'animal souffre de malnutrition, a une maladie systémique telle qu'une maladie rénale, a un trouble endocrinien comme l'hyperparathyroïdie, a une infection osseuse (ostéomyélite) ou a un cancer de l'os .

    Les os immatures ont des plaques de croissance (physes) qui sont encore «ouvertes» et en croissance. Ces régions du jeune os sont généralement plus faibles que l'os qui a déjà été créé. L'énergie d'un traumatisme entraîne souvent une fracture au niveau de ces parties de l'os immature et peut entraîner une «fermeture» prématurée de la physique entraînant une croissance anormale des deux extrémités de l'humérus. Les fractures du fémur immatures fréquemment rencontrées comprennent une fracture physique à l'extrémité de l'os près de l'articulation de l'épaule, une fracture de la partie de l'humérus qui forme l'articulation du coude et des fractures du milieu de l'os.

    Les os matures ont une résistance plus uniforme sur toute leur longueur et l'énergie de chaque traumatisme particulier peut entraîner des fractures dans diverses parties de l'os. Les fractures fréquemment rencontrées de l'humérus mature comprennent les fractures de la tige et les fractures articulaires impliquant le coude.

    Une blessure très fréquente à l'humérus est la fracture du condyle latéral lorsque l'animal saute d'une hauteur. Dans cette fracture, l'extrémité de l'humérus se fend au milieu, perturbant le contour lisse de l'intérieur de l'articulation du coude. La surface du coude doit être reconstruite chirurgicalement, sinon l'animal souffrira d'une arthrite sévère à l'avenir.

    Les fractures de l'arbre médian (diaphyse) de l'humérus peuvent être classées comme «ouvertes» ou «fermées» selon que la surface de la peau a été endommagée pendant la blessure. Les fractures ouvertes ont plus de chances d'être infectées et peuvent avoir plus de complications que les fractures fermées.

    Comme pour toutes les fractures, les fractures de l'humérus peuvent également être classées comme «simples», si l'os se brise en deux morceaux, ou «broyées», s'il y a plusieurs morceaux.

    Chaque cas de fracture humérale doit être évalué dans son intégralité (âge de l'animal, gravité de la fracture, expérience du chirurgien et préoccupations financières du propriétaire) pour déterminer la forme de traitement la plus appropriée et la meilleure.

    Une prise en charge inappropriée, une stabilisation chirurgicale inadéquate ou un mauvais suivi peuvent entraîner des complications telles que des pseudarthroses (fractures qui ne guérissent pas), des cals vicieux (fractures qui guérissent dans une direction ou une orientation anormale), une ostéomyélite (infection osseuse), une arthrite de la épaule ou coude, ou une jambe non fonctionnelle.

    Informations détaillées sur le diagnostic

    Un examen physique approfondi est très important pour vous assurer que votre chien ne présente aucun signe de choc hypovolémique secondaire au traumatisme ou à une perte de sang. Il est également important de s'assurer qu'aucune autre blessure n'est présente. Aucun test de laboratoire n'est requis pour établir le diagnostic, mais des tests supplémentaires peuvent inclure:

  • Radiographies thoraciques (radiographies thoraciques). Un traumatisme thoracique, sous forme de contusions pulmonaires (ecchymoses) ou de pneumothorax (lobes pulmonaires effondrés secondaires à l'air libre dans la cavité thoracique), doit être exclu avec des radiographies thoraciques avant l'anesthésie pour réparer la jambe.
  • Examen orthopédique complet. Un examen orthopédique complet doit être effectué pour rechercher la cause de la boiterie non portante ainsi que les blessures possibles dans d'autres os ou articulations. L'examen implique la palpation de tous les os et articulations de chaque jambe pour détecter des signes de douleur ou de mouvement anormal dans un os ou une articulation ainsi qu'une évaluation de l'état neurologique de chaque jambe.

    Le nerf radial est extrêmement important pour permettre à l'animal d'utiliser correctement la patte. Le nerf se déplace le long de l'humérus et peut facilement être endommagé pendant le traumatisme d'origine ou lors d'une réparation chirurgicale. Dans la plupart des cas, les dommages ne sont que temporaires, mais des dommages permanents peuvent survenir, laissant la jambe non fonctionnelle ou nécessitant plus d'opérations pour aider l'animal à utiliser la jambe. L'examen orthopédique approfondi est particulièrement important pour un animal qui ne peut pas ou ne veut pas se lever et bouger sur les trois autres pattes. Une palpation spécifique de la partie supérieure du bras et le fait de découvrir un gonflement, des ecchymoses et une crépitation (sensation anormale «croquante» avec le mouvement) peuvent être très évocateurs d'une fracture de l'humérus.

  • Radiographies de la jambe. Deux vues radiographiques du bras de l'animal sont utilisées pour confirmer le diagnostic de fracture humérale. En fonction de l'emplacement et de la gravité de la fracture, une discussion plus éclairée peut avoir lieu concernant les traitements potentiels, le pronostic et les coûts.
  • Informations détaillées sur le traitement

    Les soins d'urgence pour les problèmes concomitants sont primordiaux. Le choc est un résultat fréquent d'un traumatisme majeur et doit être traité rapidement. Le traitement du choc implique l'administration de liquide par voie intraveineuse pour maintenir la pression artérielle et un apport adéquat d'oxygène au corps. Des blessures aux poumons et à la cavité thoracique sont également fréquemment observées après un traumatisme majeur et peuvent nécessiter une oxygénation supplémentaire ou l'élimination de l'air libre (pneumothorax) autour des poumons. Après stabilisation, un traitement supplémentaire peut inclure:

  • Les blessures des tissus mous doivent être traitées afin de minimiser les risques de développement d'infections des plaies. Les lacérations et autres plaies ouvertes ou fractures ouvertes doivent être nettoyées des débris et recouvertes ou fermées pour minimiser les infections.
  • Dans l'intervalle entre le traitement du patient d'urgence et la réparation chirurgicale de la fracture humérale, toutes les blessures orthopédiques trouvées doivent être traitées avec des attelles et / ou des analgésiques pour garder l'animal à l'aise jusqu'à ce que la fracture puisse être correctement traitée. Un humérus cassé est très difficile à immobiliser et l'animal est souvent simplement sous sédation et laissé seul pour se reposer jusqu'à ce qu'une intervention chirurgicale puisse être effectuée.
  • Selon le type de fracture, l'emplacement et l'âge spécifiques de l'animal, les fractures humérales peuvent être réparées de différentes manières. Les broches seules, les broches et les fils, les plaques et vis osseuses et les fixateurs externes (les broches retenant les fragments osseux stables à travers les trous de la peau, comme les échafaudages) sont utilisés séparément ou en combinaison pour assurer la stabilité des fragments osseux pendant leur guérison.
  • Les fractures humérales ne sont pas suffisamment stabilisées avec un plâtre ou une attelle.
  • Les fractures humérales, ainsi que toute autre blessure traumatique que l'animal pourrait avoir, sont douloureuses et l'animal recevra des analgésiques avant et après la chirurgie.
  • Soins de suivi pour chien avec fracture de l'humérus

    Après la chirurgie et la sortie de l'hôpital, le chien doit être privé d'activité pour permettre à la fracture de guérir. L'activité doit être restreinte pendant plusieurs semaines après la chirurgie. La durée variera en fonction de la gravité de la blessure, du type de fixation utilisé et de l'âge de l'animal. Une activité restreinte signifie que le chien doit être confiné dans un transporteur, une cage ou une petite pièce chaque fois qu'il ne peut pas être surveillé, l'animal ne peut pas jouer ou malmener, même s'il semble se sentir bien, et l'utilisation des escaliers doit être les promenades limitées et en plein air doivent être juste assez longues pour que le chien se soulage et doivent ensuite être ramenées à l'intérieur pour plus de repos.

    Les chiens dont la fracture a été réparée avec un dispositif de fixation externe auront des broches sortant de la peau. Les «tractus des broches» doivent être surveillés quotidiennement pour détecter un gonflement ou une décharge excessive. Certains rejets sont normaux et toute accumulation de croûte qui se produit sur ces sites peut être nettoyée doucement à l'eau tiède.

    Les analgésiques (analgésiques), tels que le butorphanol (Torbugesic®), ou les anti-inflammatoires, tels que le déracoxib, l'aspirine ou le carprofène (Rimadyl®), doivent être administrés conformément aux instructions du vétérinaire.

    L'incision cutanée doit être surveillée quotidiennement pour détecter tout signe de gonflement ou d'écoulement excessif. Ceux-ci peuvent indiquer des problèmes d'incision ou éventuellement une infection. Si à un moment quelconque avant que les radiographies soient revues, l'animal cesse d'utiliser à nouveau la jambe après une certaine amélioration après la chirurgie, il pourrait y avoir un problème.

    Plusieurs semaines après la chirurgie, l'humérus devra être radiographié à nouveau pour s'assurer que l'os guérit correctement. Si la cicatrisation s'est produite comme prévu, le fixateur externe, s'il est présent, sera retiré et le niveau d'activité du chien pourra augmenter lentement pour revenir à la normale au cours des prochaines semaines.

    En général, tous les autres implants qui ont été utilisés dans la réparation seront laissés en place, sauf s'ils causent un problème à un moment donné dans le futur. Les problèmes potentiels peuvent inclure la migration (mouvement) ou l'infection de l'implant.