Maladies maladies des chiens

Hypertension (pression artérielle élevée) chez les chiens

Hypertension (pression artérielle élevée) chez les chiens

Aperçu de l'hypertension canine

Une pression artérielle élevée - correctement appelée hypertension artérielle systémique - est une augmentation de la pression artérielle systolique ou diastolique (ABP). La pression artérielle a deux valeurs: la pression systolique, qui est la valeur élevée qui se développe lorsque le cœur se contracte et pompe le sang, et la pression diastolique, la valeur faible qui se produit lorsque le cœur se détend et se remplit. Par exemple, 120/80 signifie une pression systolique = 120 mm Hg et une pression diastolique = 80 mm Hg.

Un PAB systolique dépassant systématiquement plus de 170 à 180 mm Hg chez le chien est considéré comme élevé. La pression diastolique chez le chien ne doit pas dépasser la plage de 100 à 110 mm Hg, à condition qu'elle soit enregistrée lorsque le chien est détendu.

Causes de l'hypertension artérielle chez les chiens

  • Maladie rénale chronique
  • Maladies du système endocrinien telles que la maladie de Cushing
  • Tumeurs de la glande surrénale, telles que le phéochromocytome, qui est une tumeur surrénocorticale provoquant la maladie de Cushing ou la maladie de Conn
  • Drogues
  • Troubles du système nerveux central.

    Certains cas d'hypertension sont idiopathiques ou essentiels, ce qui signifie qu'ils n'ont pas de cause connue.

    Un chien prédisposé à une maladie rénale est plus susceptible de développer une hypertension.

    L'hypertension peut affecter votre chien en blessant les organes «cibles» suivants, notamment: le cerveau, les yeux, le cœur, les reins et les vaisseaux sanguins. L'hypertension peut être suspectée par des symptômes et un examen clinique, mais ne peut être diagnostiquée que par des mesures répétées de l'ABP.

  • À surveiller

    Les symptômes de l'hypertension artérielle chez les chiens comprennent:

  • La dépression
  • Changements de comportement
  • Cécité soudaine
  • Symptômes liés à des maladies sous-jacentes telles que les troubles endocriniens
  • Diagnostic de l'hypertension chez les chiens

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître l'hypertension, pour aider à déterminer sa cause et à exclure d'autres maladies. Les tests peuvent inclure:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique. L'examen doit être dirigé vers les organes cibles de l'hypertension. Une inspection minutieuse des yeux, du système nerveux, du cœur et des reins doit être effectuée.
  • Le diagnostic nécessite la mesure de la pression artérielle. Cela se fait généralement à l'aide d'un brassard, similaire à celui utilisé chez les enfants, et d'un tensiomètre. Le stéthoscope ou la méthode auscultatoire utilisée chez l'homme ne peut pas être utilisé chez le chien; au lieu de cela, la pression doit être déterminée soit avec un appareil à flux Doppler soit avec un appareil oscillométrique. Les chiens peuvent avoir une pression artérielle élevée «artificiellement» s'ils deviennent excités. En conséquence, le vétérinaire doit effectuer des mesures répétées de la pression artérielle avant de poser un diagnostic d'hypertension. Cela peut nécessiter une brève hospitalisation afin de permettre des mesures répétées chez un patient calme.
  • La cause sous-jacente de l'hypertension doit être identifiée et cela peut nécessiter des tests sanguins de la fonction endocrinienne, des radiographies ou un examen échographique des organes abdominaux.
  • Traitement de l'hypertension chez les chiens

    Le traitement de l'hypertension peut comprendre un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Traitement de la cause sous-jacente. Ce traitement doit être individualisé pour le patient et les problèmes associés.
  • Traitement hospitalier. Une crise hypertensive (pression artérielle très élevée avec des signes cliniques sévères) doit être traitée de manière agressive. Cela nécessite un traitement hospitalier avec des médicaments qui abaissent la pression artérielle. Il peut s'agir de nitroprussiate de sodium, de diurétiques, d'amlodipine ou d'autres médicaments vasodilatateurs.
  • Thérapie médicamenteuse. Le traitement chronique de l'hypertension chez les chiens peut être accompli avec l'énalapril, le bénazépril, l'amlodipine, un bêta-bloquant ou une combinaison de cette thérapie.
  • Réduction du poids et du sodium alimentaire. Cependant, sans thérapie médicamenteuse, ces mesures seront inefficaces pour contrôler l'hypertension chez les chiens.
  • Soins à domicile et prévention

    Administrer tous les traitements comme prescrit. Prévoyez des visites de suivi régulières pour vous assurer que le traitement contrôle la tension artérielle. Surveillez régulièrement l'activité, la vigilance, l'appétit et la qualité de vie générale de votre chien.

    L'hypertension se développe en association avec des maladies qui, à l'heure actuelle, ne sont pas évitables.

    Informations détaillées sur l'hypertension chez les chiens

    L'hypertension peut être difficile à diagnostiquer chez les chiens. La méthode du stéthoscope (écoute) utilisée pour diagnostiquer l'hypertension chez l'homme ne peut pas être utilisée chez le chien. Un appareil Doppler est nécessaire pour détecter le flux sanguin ou un instrument spécial qui mesure les oscillations dans les vaisseaux sanguins doit être utilisé. L'excitation peut augmenter artificiellement la pression artérielle, tout comme chez les humains (effet blouse blanche).

    Le diagnostic de l'hypertension nécessite une attention particulière aux aspects techniques de la mesure de la pression artérielle tels que la sélection de la taille de brassard appropriée et l'assurance d'une compression uniforme de l'artère.

    Lorsqu'il existe des signes cliniques associatifs ou des maladies liées à l'hypertension, une mesure de l'hypertension artérielle est d'une grande importance. Chez le chien par ailleurs en bonne santé, le diagnostic doit être abordé avec prudence afin de ne pas étiqueter un animal de compagnie en bonne santé, mais peut-être excité, comme hypertendu.

    La cause sous-jacente de l'hypertension doit être abordée. Les causes connues comprennent: les maladies rénales chroniques, l'hyperadrénocorticisme (maladie de Cushing), l'hyperthyroïdie, les tumeurs de la glande surrénale (phéochromocytome / tumeur surrénocorticale), les médicaments tels que ceux utilisés pour traiter l'incontinence urinaire chez les chiens et les troubles du système nerveux central.

    L'hypertension peut également se développer à partir de maladies des organes endocriniens. Les maladies de la glande surrénale sont particulièrement fréquentes chez les chiens et ont été associées à l'hypertension. Un exemple est la maladie de Cushing, qui peut être contrôlée par des médicaments.

    Certains cas d'hypertension sont idiopathiques ou essentiels, ce qui signifie qu'ils n'ont pas de cause connue.

    L'hypertension peut causer des blessures graves aux organes cibles, notamment le cerveau, les yeux, le cœur, les reins et les vaisseaux sanguins de ces organes et d'autres. Ces changements peuvent inclure:

  • Les lésions vasculaires cérébrales ou du tronc cérébral peuvent provoquer un gonflement (œdème) ou des saignements dans le cerveau, également appelés AVC. Les symptômes cliniques comprennent un comportement anormal, une dépression, des déficits neurologiques, une inclinaison de la tête, des convulsions et un coma.
  • Un œdème rétinien (gonflement) ou une hémorragie et des décollements rétiniens (séparation des couches) peuvent entraîner une cécité soudaine. Une cécité soudaine peut également se développer à la suite d'un saignement dans l'œil, appelé hémorragie intraoculaire ou hyphéma.
  • Une pression artérielle élevée augmente le travail du cœur. Fréquemment, un murmure ou un bruit cardiaque supplémentaire, un galop auriculaire, seront entendus avec le stéthoscope chez les chiens souffrant d'une maladie cardiaque hypertensive. Un épaississement ventriculaire gauche (hypertrophie) et une hypertrophie cardiaque (cardiomégalie) sont des indications d'hypertension chronique. Ces changements peuvent être identifiés par un échocardiogramme (le plus sensible), un électrocardiogramme ou une radiographie thoracique (le moins sensible). Les artères coronaires sont également blessées par des pressions artérielles élevées. L'insuffisance cardiaque résultant d'une cardiopathie hypertensive est extrêmement rare. Chez les chiens atteints d'une cardiopathie valvulaire chronique, l'hypertension augmente le risque de développer une insuffisance cardiaque congestive.
  • La maladie rénale est l'une des raisons les plus courantes de l'hypertension artérielle. La maladie glomérulaire est particulièrement associée à l'hypertension. L'hypertension artérielle continue de blesser les reins, créant un cercle vicieux.
  • Les lésions des vaisseaux sanguins ou la transmission directe de la pression à travers les vaisseaux sanguins microscopiques et les capillaires sont responsables de nombreux signes cliniques d'hypertension.
  • Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures.

    Diagnostic approfondi de l'hypertension chez les chiens

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître l'hypertension et exclure d'autres maladies. Les tests peuvent inclure:

  • Mesures répétées de la pression artérielle à l'aide d'un appareil à flux Doppler ou d'un appareil oscillométrique
  • Antécédents médicaux complets et examen physique
  • Examen dirigé sur les causes potentielles de l'hypertension et sur les organes lésés par l'hypertension
  • Un examen neurologique
  • Examen ophtalmoscopique
  • Examen du cœur pour inclure un diagnostic physique à l'aide d'un stéthoscope, de radiographies thoraciques ou d'un échocardiogramme (échographie du cœur).
  • Examen des reins, y compris examen physique, analyses de sang, analyse d'urine et imagerie diagnostique, rayons X ou échographie

    Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être recommandés pour chaque animal de compagnie, notamment:

  • Identification de la cause sous-jacente de l'hypertension. Cela peut nécessiter une variété de tests de laboratoire, y compris des tests sanguins de la fonction endocrinienne, des radiographies spécialisées ou un examen échographique des organes abdominaux.
  • Tests diagnostiques pour la maladie de Cushing
  • Analyses d'urine détaillées pour l'identification de certaines formes de maladie rénale.
  • Traitement en profondeur de l'hypertension chez les chiens

    Les principes de la thérapie comprennent la gestion de la cause sous-jacente de l'hypertension et la baisse de la pression artérielle. Le traitement doit être individualisé pour le patient et les problèmes associés et peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Une crise hypertensive (pression artérielle très élevée avec des signes cliniques sévères tels qu'un accident vasculaire cérébral, une altération de la conscience ou la cécité) doit être traitée agressivement à l'hôpital avec des médicaments qui abaissent la tension artérielle. Le puissant vasodilatateur intraveineux, le nitroprussiate de sodium, peut être utilisé à cette fin. Le nitroprussiate de sodium doit être administré avec soin et cela peut nécessiter un transfert vers un hôpital d'urgence. Les diurétiques, l'amlodipine ou d'autres vasodilatateurs (hydralazine) peuvent également être utilisés en cas de crise hypertensive.
  • Le traitement chronique de l'hypertension chez les chiens peut être accompli avec un certain nombre de médicaments antihypertenseurs. La plupart des cliniciens commencent par l'énalapril ou le bénazépril, surtout s'il existe des signes de maladie rénale sous-jacente ou de maladie cardiaque valvulaire concomitante. L'amlodipine et les bêta-bloquants sont des formes supplémentaires de thérapie potentiellement efficace. Chez certains chiens, une thérapie combinée est nécessaire.
  • La plupart des gens sont familiarisés avec le traitement de l'hypertension en utilisant initialement des programmes de réduction de poids et d'exercice et une diminution de l'apport alimentaire en sodium. Malheureusement, ces mesures sont rarement, sinon jamais, efficaces pour contrôler l'hypertension chez les chiens. Certes, une réduction du sodium alimentaire (sel) convient à la plupart des patients, mais un régime à lui seul ne sera pas suffisant.
  • La gestion de l'hypertension peut ne jamais réussir complètement à moins que la cause sous-jacente puisse être gérée. Cela peut être difficile avec certaines maladies ou tumeurs de la glande surrénale.
  • Les organes lésés par l'hypertension peuvent récupérer dans certains cas une fois la pression artérielle contrôlée. Dans d'autres situations, le pronostic de la fonction neurologique, de la vue et de la fonction cardiaque dépend de la durée des symptômes cliniques.
  • Soins de suivi des chiens souffrant d'hypertension

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique. Administrer les médicaments prescrits selon les instructions et être certain d'alerter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre chien.

  • Il est important de revérifier la valeur de la pression artérielle de votre chien. L'absence de suivi avec des contrôles répétés de la pression artérielle est l'une des causes les plus courantes d'échec du traitement. La posologie des médicaments doit souvent être ajustée au fil du temps.
  • La plupart des chiens sont évidemment améliorés une fois que leur tension artérielle est ramenée à la normale. Vous devriez voir une activité accrue et souvent une amélioration de l'appétit et de la «qualité de vie» générale.
  • Alertez votre vétérinaire de tout symptôme nouveau ou changeant.