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Insuffisance rénale chronique (rein) chez les chiens

Insuffisance rénale chronique (rein) chez les chiens

Aperçu de l'insuffisance rénale chronique canine (CRF)

L'insuffisance rénale chronique, communément appelée également insuffisance rénale chronique et abrégée en CRF, est un problème commun à toutes les races de chiens. La digestion des aliments produit des déchets qui sont transportés par le sang vers les reins pour être filtrés et excrétés sous forme d'urine. Lorsque les reins sont défaillants, ils ne sont plus en mesure d'éliminer ces déchets et les toxines s'accumulent dans le sang, produisant des signes cliniques de maladie rénale.

Toutes les races de tout âge peuvent être affectées. Cependant, les animaux de compagnie plus âgés sont souvent touchés car la prévalence augmente avec l'âge. L'âge moyen de diagnostic chez le chien est de sept ans.

Les races de chiens jugées plus sensibles comprennent:

  • Cocker
  • Lhasa apso
  • Shih tzu
  • Elkhound norvégien
  • Doberman pinscher
  • Terrier de froment à poil doux
  • Golden retriever
  • Bull terrier
  • Cairn terrier
  • Berger allemand
  • Samoyède

    Le CRF affecte presque tous les systèmes corporels, provoquant de nombreux changements dans tout le corps et se traduisant généralement par les éléments suivants:

  • Filtration anormale du sang et rétention des déchets
  • Échec de la production d'hormones (y compris les substances qui stimulent la production de globules rouges érythropoïétine)
  • Perturbation de l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique

    Le CRF peut être causé par plusieurs processus différents. Il peut s'agir de maladies, dont certaines peuvent être secondaires à d'autres processus pathologiques ou traumatismes, qui peuvent avoir causé une insuffisance rénale aiguë, comme:

  • Toxines
  • Mauvaise circulation sanguine et manque d'oxygène (ischémie)
  • Maladie inflammatoire
  • Les infections
  • Cancer (néoplasie)
  • Anomalies du système immunitaire.
  • À surveiller

    Les signes d'insuffisance rénale chronique chez le chien peuvent inclure:

  • Augmentation de la soif
  • Boisson excessive
  • Augmentation de la miction
  • Léthargie
  • Vomissement
  • Mauvaise haleine
  • Anorexie
  • La faiblesse
  • Manque de coordination lors de la marche
  • La dépression
  • Diagnostic de l'insuffisance rénale chronique chez les chiens

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître le CRF et exclure d'autres maladies. Les tests peuvent inclure:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique
  • Antécédents médicaux complets, y compris les questions concernant les changements dans la consommation d'eau et la miction, l'exposition à l'éthylène glycol (antigel), la chirurgie ou l'anesthésie récente, la pharmacothérapie, l'appétit, la perte de poids, la maladie antérieure et les médicaments
  • Examen physique complet
  • Tests de biochimie
  • Analyse d'urine
  • Numération sanguine complète (CBC)

    D'autres tests de diagnostic peuvent inclure:

  • Échographie rénale
  • Urographie excrétoire
  • Analyse des gaz du sang
  • Clairance de la créatinine endogène ou exogène
  • Rapport protéines urinaires / créatinine
  • Une fine aiguille aspirée
  • Excrétion fractionnelle d'électrolyte
  • Biopsie rénale
  • Clairance des radio-isotopes
  • Traitement de l'insuffisance rénale chronique (rein) chez les chiens

    Bien qu'il n'y ait pas de remède, une détection précoce peut ralentir la progression de la maladie. Le CRF peut être une maladie mortelle qui nécessite une hospitalisation et un traitement pour se stabiliser chez les animaux extrêmement malades. Les traitements peuvent inclure:

  • Thérapie liquide pour les animaux domestiques déshydratés
  • Prise en charge des anomalies sanguines telles que l'hyperkaliémie ou l'hypokaliémie (taux sanguins anormaux de potassium), l'acidose métabolique et l'hyperphosphatémie
  • Thérapie diététique avec des protéines une restriction de phosphore
  • Accès gratuit à l'eau
  • Soins de soutien et surveillance attentive du débit urinaire
  • Contrôle des vomissements avec un régime alimentaire et une pharmacothérapie au besoin
  • Prise en charge de l'anémie si nécessaire (avec Epogen)
  • Soins à domicile

    L'insuffisance rénale chronique met la vie en danger et si vous pensez que votre chien est atteint de cette maladie, vous devriez consulter votre vétérinaire dès que possible. Faites un suivi avec votre vétérinaire pour les examens, les travaux de laboratoire et l'analyse d'urine. Les analyses de sang et d'urine doivent être répétées dans les cinq à sept jours suivant la sortie.

    Nourrissez votre chien avec le régime recommandé par votre vétérinaire. Fournissez un accès gratuit à de l'eau fraîche et propre à tout moment. Certains propriétaires peuvent administrer du liquide sous-cutané à leurs animaux de compagnie à la maison, si nécessaire. Votre vétérinaire peut fournir des instructions lorsque cela est indiqué.

    Administrer tous les médicaments prescrits selon les directives de votre vétérinaire. La pharmacothérapie peut comprendre: des liants phosphatés; supplémentation en potassium; ou des médicaments contre les vomissements (comme la cimétidine ou la famotidine); ou des stéroïdes anabolisants pour certains patients. L'épogène peut être administré pour l'anémie deux à trois fois par semaine.

    Soins préventifs

    Il n'y a pas de recommandations spécifiques pour la prévention de l'insuffisance rénale chronique. Cependant, les suggestions générales incluent:

  • Fournir des tentatives fréquentes d'uriner et un accès gratuit à de l'eau propre et fraîche.
  • Éviter l'exposition à l'éthylène glycol qui peut provoquer des lésions rénales aiguës.
  • Informations détaillées sur l'insuffisance rénale chronique chez les chiens

    D'autres problèmes médicaux peuvent entraîner des symptômes similaires à ceux rencontrés dans le CRF. Les tests de laboratoire (analyses de sang et analyses d'urine) diagnostiquent souvent le CRF. D'autres tests de diagnostic peuvent être nécessaires pour déterminer la cause sous-jacente.

    Les maladies qui peuvent ressembler à celles avec CRF comprennent:

  • Acromégalie (hypertrophie anormale des extrémités du squelette due à la prolifération du tissu conjonctif)
  • Insuffisance rénale aiguë (apparition soudaine d'une insuffisance rénale)
  • Diabète insipide (un trouble métabolique, qui entraîne la libération ou la production d'une quantité insuffisante de l'hormone ADH, entraînant l'échec de la réabsorption d'eau dans le rein)
  • Diabète sucré (dysfonctionnement du pancréas, dont la fonction est la production et la libération d'insuline)
  • Médicaments (diurétiques, corticostéroïdes)
  • Administration excessive de liquide parentéral
  • Hyperadrénocorticisme (maladie de Cushing)
  • Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang)
  • Hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison)
  • Hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang)
  • Maladie du foie
  • Myélome multiple (cancer)
  • Obstruction partielle des voies urinaires
  • Polycythémie (une augmentation de la masse de globules rouges en circulation)
  • Diurèse post-obstructive (une excrétion accrue d'urine due à l'effet diurétique de l'urée et des électrolytes retenus pendant la période d'obstruction)
  • Hyperparathyroïdie primaire (activité anormalement accrue de la glande parathyroïde)
  • Polydipsie psychogène (consommation excessive d'alcool causée par des causes psychologiques, telles que l'ennui)
  • Pyélonéphrite (inflammation du rein et du bassin rénal)
  • Pyometra (infection utérine de chiens intacts)
  • Glucosurie rénale (présence de sucre dans l'urine)
  • Les causes de l'insuffisance rénale chronique chez les chiens

  • Néphrite interstitielle chronique (inflammation du rein) de cause inconnue (la plus courante)
  • Amylose (lorsque la protéine amyloïde est déposée dans divers tissus, les tissus deviennent cireux et ne fonctionnent plus)
  • Glomérulonéphrite chronique (une variété de néphrite)
  • Uropathie obstructive chronique (toute maladie des voies urinaires)
  • Pyélonéphrite chronique (inflammation du rein et du bassin rénal)
  • Maladie rénale familiale (les animaux de compagnie peuvent naître avec, par exemple, dans l'épagneul cocker, Lhassa apso, shih tzu, elkhound norvégien, Samoyède, Doberman pinscher, terrier de blé doux, bull terrier, golden retriever et autres)
  • De l'insuffisance rénale aiguë
  • Néphropathie hypercalcémique (causée par un taux élevé de calcium sanguin)
  • Leptospirose (une maladie infectieuse de toutes les espèces)
  • Cancer du rein
  • Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures.

    Informations détaillées sur le diagnostic

    Des tests de diagnostic doivent être effectués pour confirmer le diagnostic de CRF et exclure d'autres maladies pouvant provoquer des symptômes similaires.

    Les tests peuvent inclure:

  • Votre vétérinaire doit effectuer un historique médical complet et un examen physique approfondi.
  • Une numération globulaire complète (hémogramme; CBC) peut être effectuée pour évaluer les signes d'infection, d'inflammation, d'anémie ou d'anomalies plaquettaires. La réalisation d'un temps de saignement muqueux buccal peut mieux évaluer la fonction plaquettaire anormale.
  • Les tests de profil biochimique, tels que les concentrations sériques de créatinine et de BUN sont généralement élevés avec le CRF. Les concentrations sériques de phosphore et de potassium peuvent également être augmentées.
  • Les tests d'analyse d'urine peuvent montrer une faible densité spécifique, ce qui est courant avec le CRF. Des protéines ou des sédiments urinaires anormaux peuvent indiquer une infection ou une maladie glomérulaire.
  • Les radiographies abdominales (radiographies) peuvent montrer une petite taille de rein, ce qui est courant avec le CRF, mais une taille rénale normale n'exclut pas le CRF.

    D'autres tests diagnostiques peuvent être recommandés au cas par cas.

    Les tests peuvent inclure:

  • L'échographie rénale peut fournir des informations supplémentaires sur les reins. Les reins atteints d'une maladie chronique sont généralement petits et parfois de forme irrégulière. Les gros reins peuvent indiquer une maladie rénale polykystique, un cancer ou une maladie rénale aiguë). Certains animaux peuvent avoir une échographie normale avec CRF.
  • L'urographie excrétoire peut être utile dans l'évaluation des anomalies de la taille, de la forme ou de l'emplacement rénaux. Il peut également être utile pour détecter une obstruction, un cancer ou des calculs.
  • Une culture d'urine doit être effectuée pour évaluer la présence d'une infection des voies urinaires supérieures ou inférieures.
  • L'analyse des gaz du sang permettra d'évaluer les perturbations acido-basiques.
  • Des tests sérologiques d'anticorps Leptospira peuvent être nécessaires pour diagnostiquer cette infection.
  • La tension artérielle peut être nécessaire pour déterminer la présence d'hypertension compliquée (pression artérielle élevée).
  • La clairance de la créatinine endogène ou exogène peut être utilisée pour mesurer le taux de filtration glomérulaire chez les animaux de compagnie ayant un bilan sanguin normal et qui sont soupçonnés d'avoir une maladie rénale.
  • Le rapport protéines urinaires / créatinine est utile pour évaluer la perte de protéines urinaires chez les animaux de compagnie soupçonnés d'avoir une maladie glomérulaire.
  • L'excrétion fractionnée des électrolytes (sodium, potassium, chlorure et phosphore) peut être utile dans l'évaluation des animaux présentant des troubles présumés des tubules rénaux.
  • Les clairances radio-isotopiques peuvent être utilisées pour déterminer la filtration rénale et le débit sanguin.
  • Informations détaillées sur le traitement

    Le traitement de l'insuffisance rénale chronique chez le chien doit être individualisé en fonction de la gravité de l'affection, de la cause, des maladies ou affections secondaires et d'autres facteurs qui doivent être analysés par votre vétérinaire. Une recherche des causes réversibles de l'insuffisance rénale doit être effectuée. Le but ultime de la gestion de la CRF est de fournir des soins de soutien tout en essayant de traiter et d'éliminer les facteurs secondaires aggravant l'insuffisance rénale tels que les infections, la déshydratation, la malnutrition, l'anémie, etc.

    Les traitements pour CRF peuvent inclure:

  • La thérapie liquidienne est importante pour corriger la déshydratation et les anomalies des électrolytes sériques. Des précautions doivent être prises pour éviter de trop hydrater le patient, car les reins peuvent ne pas être en mesure de produire de l'urine pour se débarrasser de l'excès de liquide.
  • La thérapie diététique peut inclure un régime pauvre en protéines et en phosphore. Des régimes spéciaux sont formulés pour les animaux souffrant d'insuffisance rénale chronique tels que le régime de prescription u / d, CNM NF-FORMULA, Eukanuba Nutritional Kidney Formula / Early Stage / Canine, Eukanuba Nutritional Kidney Formula / Advanced Stage / Canine, IVD Modified.
  • La gestion du potassium sanguin anormal peut être effectuée. Le niveau peut être faible ou élevé (avec un stade avancé d'insuffisance rénale). La correction de l'acidose métabolique peut être effectuée en traitant le problème avec du bicarbonate de sodium si nécessaire.
  • Le phosphore élevé peut être traité avec des liants intestinaux au phosphore tels que l'hydroxyde d'aluminium et le carbonate d'aluminium.
  • Le contrôle des vomissements peut être traité avec des médicaments qui peuvent être bénéfiques, notamment: la cimétidine (Tagamet®), la ranitidine (Zantac®) ou la famotidine (Pepcid®).
  • Les stéroïdes anabolisants sont disponibles, mais aucune étude à long terme ne démontre leur efficacité.
  • L'anémie peut être traitée avec de l'érythropoïétine humaine recombinante. Les chiens traités avec Epogen ont démontré une résolution de l'anémie, une prise de poids, une amélioration de l'appétit, une amélioration du pelage et une meilleure sociabilité avec leurs propriétaires. Il existe certains risques associés à son utilisation.
  • La vitamine D (calcitriol ou 1,25-dihydroxycholécalciférol) peut être complétée (car la synthèse du calcitriol est altérée par le CRF). Les avantages de la supplémentation sont controversés. Le calcitriol ne doit être utilisé qu'après une maîtrise adéquate de l'hyperphosphatémie.
  • La surveillance des patients est un élément important de la poursuite du traitement optimal. La surveillance peut comprendre les éléments suivants: le poids corporel en série (pour faciliter les dosages fluides); mesure du débit urinaire; le volume des cellules emballées (PCV) et les protéines plasmatiques totales (aideront à surveiller la charge de fluide); et des déterminations en série de la biochimie sérique sont nécessaires pour déterminer si l'animal répond au traitement. Ces déterminants aideront à déterminer la thérapie liquide et médicamenteuse appropriée.
  • Le traitement peut être requis de trois à cinq jours, selon la réponse et les causes secondaires. En cas d'échec du traitement, une dialyse ou une greffe de rein peut être une possibilité de traitement. Une référence peut être nécessaire pour un traitement de dialyse. Le CRF peut être progressif malgré le traitement. Le pronostic de récupération de la fonction rénale dépend de la gravité des lésions rénales et de la cause de la CRF. L'euthanasie peut être envisagée pour les animaux qui ne répondent pas au traitement.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints d'insuffisance rénale chronique

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Les instructions spécifiques pour la thérapie à domicile sont déterminées par les lésions rénales. Le suivi peut être critique et peut inclure:

  • Administrer tous les médicaments prescrits par le vétérinaire selon les instructions et assurez-vous de contacter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal.
  • Faites un suivi avec votre vétérinaire pour les examens, les travaux de laboratoire et l'analyse d'urine. Les analyses de sang et d'urine doivent être répétées dans les cinq à sept jours suivant la sortie.
  • Certains propriétaires peuvent administrer du liquide sous-cutané à leurs animaux de compagnie à la maison. Votre vétérinaire peut fournir des instructions lorsque cela est indiqué.
  • Nourrissez le régime recommandé par votre vétérinaire. Offrez à votre animal un accès gratuit à de l'eau fraîche et propre à tout moment.