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Fibrose pulmonaire (PF) chez le chien

Fibrose pulmonaire (PF) chez le chien

Aperçu de la fibrose pulmonaire canine

La fibrose pulmonaire (PF) est la présence d'une augmentation du tissu fibreux (cicatrice) dans les poumons à la suite d'une lésion du tissu pulmonaire. La cause exacte dans la plupart des cas est inconnue; cependant, une inflammation sous-jacente progressive des alvéoles (alvéolite), une blessure ou une congestion récurrente des poumons (comme pour l'insuffisance cardiaque) semblent prédisposer les chiens à la PF.

Des centaines de produits chimiques, poussières, gaz, polluants et médicaments inhalés, ingérés et administrés sont capables d'induire une fibrose pulmonaire chez l'homme. Vraisemblablement, les chiens réagissent de manière similaire. Des poussières, des gaz et des vapeurs inorganiques et organiques, des médicaments et des agents infectieux ont été impliqués, mais il est difficile d'identifier une cause exacte.

La fibrose des poumons rend les poumons plus rigides et empêche l'expansion normale. Il y a généralement une altération des mouvements d'oxygène dans les poumons et une faible teneur en oxygène dans le sang. Ces problèmes entraînent une fatigue et un essoufflement.

Il est très probable que la fibrose pulmonaire sévère et diffuse chez les chiens d'âge moyen et plus âgés soit précédée d'une alvéolite similaire à celle associée à la fibrose pulmonaire chronique chez l'homme.

Le chien typique atteint de fibrose pulmonaire est une race plus petite ou moyenne. De nombreux chiens sont en surpoids simultanément. Certains sont également touchés par la bronchite (inflammation de l'arbre bronchique, semblable à la toux d'un fumeur). Les petites races de terriers, en particulier les terriers blancs des West Highland, sont prédisposées à ce problème.

À surveiller

Les signes de fibrose pulmonaire chez le chien peuvent inclure:

  • Fatigant
  • Respiration rapide
  • Essoufflement
  • Arrêt respiratoire

    La toux est remarquablement absente sauf en cas de bronchite concomitante.

  • Diagnostic de la fibrose pulmonaire chez le chien

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître la PF et exclure d'autres maladies, notamment:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique, y compris une auscultation minutieuse (examen au stéthoscope) du cœur et des poumons. Les sons pulmonaires sont généralement anormaux avec un «crépitement» remarqué lorsque le chien respire profondément. Ces sons anormaux et l'essoufflement sont similaires à ceux entendus avec l'insuffisance cardiaque. Des tests doivent être effectués pour distinguer les conditions.
  • La radiographie du thorax (radiographies thoraciques) est obligatoire pour le diagnostic et pour exclure d'autres troubles pulmonaires ou pulmonaires.
  • Une numération globulaire complète (CBC)
  • Test des gaz du sang artériel (ABG) ou oxymétrie de pouls, qui est la mesure de la teneur en oxygène dans le sang artériel, pour documenter une fonction pulmonaire anormale
  • Le lavage bronchoalvéolaire (BAL), la cytologie, le nombre différentiel de cellules et la culture et la sensibilité sont des tests importants pour identifier l'inflammation du poumon et exclure certaines infections et cancers.
  • La biopsie pulmonaire est le seul test de diagnostic définitif.
  • Traitement de la fibrose pulmonaire chez les chiens

    La PF est souvent une affection grave et évolutive qui provoque des difficultés respiratoires. Le traitement de la fibrose pulmonaire est frustrant car la cause sous-jacente de l'inflammation pulmonaire ou du tissu cicatriciel est rarement déterminée ou contrôlée. La thérapie n'inverse pas la fibrose, bien qu'elle puisse prévenir une future inflammation ou une lésion pulmonaire. Les traitements pour PF peuvent inclure:

  • Un cours d'essai de bronchodilatateurs
  • Doses immunosuppressives de prednisone
  • Le furosémide (Lasix®) à faible dose semble bénéficier à certains chiens bien que la raison exacte de cela soit incertaine
  • Soins à domicile et prévention

    La perte de poids chez les chiens en surpoids peut réduire le travail de respiration, alors respectez un régime alimentaire pour votre animal de compagnie qui a été prescrit par votre vétérinaire. Réduisez l'exposition de votre animal à la poussière, aux produits chimiques et à la fumée.

    Des limitations d'exercice devraient être imposées si votre chien est à bout de souffle. Ne proposez que des exercices que votre animal peut tolérer. Utilisez un harnais sur votre animal au lieu d'un collier pour le cou.

    Faites un suivi auprès de votre vétérinaire au besoin pour les examens, les tests de laboratoire et les radiographies pulmonaires.

    Il n'y a pas de recommandations spécifiques pour la prévention de la PF. L'obésité doit être contrôlée et éliminer l'exposition à la fumée, aux poussières, aux fumées, aux étables et à la poussière des cultures.

    Informations détaillées sur la fibrose pulmonaire chez les chiens

    D'autres problèmes médicaux peuvent entraîner des symptômes similaires à ceux rencontrés dans la fibrose pulmonaire (PF). Les radiographies et le lavage broncho-alvéolaire BAL diagnostiquent souvent la fibrose pulmonaire.

    D'autres tests diagnostiques peuvent être nécessaires pour déterminer des facteurs secondaires tels que l'inflammation active ou pour éliminer d'autres causes de symptômes similaires comme les maladies cardiaques. Les maladies qui peuvent ressembler à celles avec (PF) comprennent:

  • Une bronchopneumonie ou une infection pulmonaire bactérienne est diagnostiquée à partir de l'apparence radiographique.
  • La bronchite chronique ou l'inflammation chronique des bronches est associée à une toux récurrente et productive.
  • L'insuffisance cardiaque congestive, qui provoque une accumulation de liquide dans les poumons, peut être un défi à distinguer, mais une évaluation cardiaque devrait être utile. L'absence d'un souffle cardiaque chez un chien de petite race exclut pratiquement un diagnostic d'insuffisance cardiaque congestive due à une maladie mitrale valvulaire, la raison la plus courante de l'insuffisance cardiaque. Un échocardiogramme peut exclure une cardiomyopathie. Il convient de noter que certains chiens souffrant d'insuffisance cardiaque chronique développent également une fibrose pulmonaire.
  • La maladie du ver du cœur peut être diagnostiquée par un test sanguin et par une inspection aux rayons X.
  • Les maladies pulmonaires inflammatoires, telles que les infiltrats pulmonaires d'éosinophiles (PIE), peuvent être diagnostiquées à l'aide de radiographies et de BAL.
  • L'infection par les vers pulmonaires nécessite des tests diagnostiques fécaux spéciaux et souvent un échantillon de liquide pulmonaire pour un examen microscopique.
  • La néoplasie pulmonaire (cancer) semble très différente de la fibrose de la radiographie pulmonaire.
  • La thromboembolie, qui est un caillot dans les vaisseaux sanguins du poumon, est un véritable défi diagnostique, mais est plus probable dans certaines conditions.
  • Informations détaillées sur le diagnostic

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître la PF chez les chiens. Un diagnostic provisoire peut souvent être établi sur la base des résultats de l'historique, de l'examen physique et des radiographies pulmonaires. Lors du diagnostic de la PF, il est important d'exclure d'autres maladies et votre vétérinaire peut vous référer à un spécialiste en cas de doute. Les détails sur les différents tests de diagnostic comprennent:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique
  • Radiographie (radiographies thoraciques) pour détecter une légère augmentation diffuse des densités pulmonaires interstitielles, qui est généralement évidente dans les poumons chez les chiens atteints de PF. Les marques bronchiques peuvent être importantes, surtout s'il y a aussi une bronchite.
  • Une numération globulaire complète (CBC) pour déterminer la santé générale et vérifier les conditions secondaires. La CBC chez les chiens atteints de PF est généralement normale.
  • Biochimie et tests sanguins sériques pour déterminer la santé générale et vérifier les conditions secondaires.
  • Un test du ver du cœur
  • Test des gaz du sang artériel pour déterminer les niveaux d'oxygène. Il s'agit d'un test sensible pour vérifier la présence d'une maladie pulmonaire importante. De nombreux hôpitaux vétérinaires n'ont pas l'équipement pour effectuer ce test, mais le sang peut être facilement analysé dans un hôpital humain local.
  • Un test d'oxymétrie de pouls pour mesurer la teneur en oxygène du sang artériel. Ce test fournit des informations similaires à un gaz du sang artériel mais n'est pas aussi sensible que le gaz du sang. Cependant, si l'oxymétrie de pouls montre une teneur en oxygène anormale, cela suffit.
  • Un lavage trachéal, également appelé lavage transtrachéal, dans lequel un échantillon de fluide de la trachée (trachée) est obtenu et analysé. Ce test est effectué sous anesthésie locale en insérant une aiguille et un cathéter à travers la trachée et en faisant avancer le cathéter dans la trachée. Ce test est plus avantageux chez les chiens qui toussent.
  • Le lavage bronchoalvéolaire (BAL) est un test dans lequel des échantillons de fluide des bronches et des tissus alvéolaires (poumon) sont obtenus. Il existe un certain nombre de techniques utilisées et une anesthésie est requise. Les résultats de ce test sont anormaux dans l'alvéolite active / la fibrose (inflammation pulmonaire conduisant au tissu cicatriciel). Les résultats de l'échantillon sont caractérisés par une augmentation des neutrophiles mais sans signe d'infection.
  • Bronchoscopie, qui est une procédure consistant à placer un petit tube de fibre optique flexible dans les voies respiratoires. Il peut être utilisé pour visualiser les voies respiratoires et effectuer un test BAL, et établit généralement le diagnostic et exclut d'autres maladies pulmonaires potentielles, telles que les maladies pulmonaires inflammatoires, les vers pulmonaires, les infections fongiques et le cancer. Il s'agit souvent d'une procédure de renvoi.
  • Une aspiration pulmonaire à aiguille fine, qui est une procédure qui consiste à placer une petite aiguille dans les poumons et à obtenir un petit échantillon de tissu. Il s'agit d'une méthode d'identification des maladies pulmonaires diffuses causées par le cancer ou certaines infections.
  • La biopsie pulmonaire, l'ablation chirurgicale d'un morceau de tissu pulmonaire, peut conduire à un diagnostic définitif de fibrose pulmonaire. Cependant, il s'agit d'un test invasif et est rarement effectué.
  • Informations détaillées sur le traitement

    Les traitements pour PF chez les chiens peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Le traitement de la PF doit être individualisé en fonction de la gravité de l'affection, de la cause, des maladies ou affections secondaires et d'autres facteurs qui doivent être analysés par votre vétérinaire. Le traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique est frustrant car, comme la cause sous-jacente de l'inflammation pulmonaire est rarement déterminée ou contrôlée et le traitement n'inverse pas la fibrose préexistante.
  • Une cure d'essai de bronchodilatateurs utilisant de la théophylline, de l'aminophylline ou de l'xtriphylline à libération prolongée doit être envisagée.
  • Les médicaments bronchodilatateurs peuvent augmenter la vigueur de la contraction des muscles respiratoires, ce qui peut être utile chez les chiens souffrant d'un essoufflement chronique.
  • Les antibiotiques ne sont pas utiles.
  • La prednisone peut être utilisée si les tests (BAL) déterminent une inflammation active des voies respiratoires sans absence d'infection. Cela n'inversera pas la fibrose existante mais peut diminuer l'inflammation pulmonaire en cours (alvéolite) et empêcher d'autres dommages. Le traitement chronique est controversé, mais une approche consiste à prescrire de la prednisone pulsée (par exemple, une administration deux fois par jour pendant une semaine par mois).
  • Les avantages, le cas échéant, du médicament immunosuppresseur, le cyclophosphamide, n'ont pas été évalués chez le chien, mais cela est couramment utilisé chez les humains atteints de PF et d'alvéolite active.
  • Le pronostic de la fibrose pulmonaire avancée est défavorable et une détérioration clinique progressive est attendue. Une hypoxémie sévère (faible teneur en oxygène dans le sang) ou une dysfonction cardiaque progressive à droite peuvent être observées dans les cas très avancés.
  • De nombreux chiens sont finalement euthanasiés.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints de fibrose pulmonaire

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique et peut inclure les éléments suivants:

  • Administrer les médicaments prescrits selon les directives de votre vétérinaire. Assurez-vous de contacter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre chien.
  • Des déterminations en série des gaz sanguins et une cytologie de lavage broncho-alvéolaire peuvent être effectuées pour surveiller la thérapie et l'évolution clinique de la maladie, bien que cela soit rarement fait en raison du besoin d'anesthésie générale.
  • Éliminez la fumée, les produits chimiques, les poussières ou les fumées de l'environnement de votre animal.
  • Informez votre vétérinaire si votre chien tousse. Il s'agit d'un signe clinique important et une bronchite est probablement présente. C'est un diagnostic différent de PF.
  • Contrôlez l'obésité de votre chien. Discutez d'un plan de perte de poids si votre chien est obèse.