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Fibrillation auriculaire (FA) chez le chien

Fibrillation auriculaire (FA) chez le chien

Présentation de la fibrillation auriculaire canine

La fibrillation auriculaire (FA) est une perturbation électrique ou une arythmie cardiaque courante, marquée par des contractions aléatoires rapides du muscle cardiaque auriculaire provoquant une fréquence ventriculaire totalement irrégulière, souvent rapide. Dans cette arythmie, l'activité électrique normalement coordonnée dans les cavités cardiaques supérieures, l'oreillette droite et l'oreillette gauche, est perdue. Le muscle de ces chambres commence à se tortiller comme un «sac plein de vers». Le flutter auriculaire est similaire à la FA, mais les contractions auriculaires sont rapides mais régulières. Les deux rythmes sont très anormaux et réduisent la fonction cardiaque.

La FA peut survenir en tant que problème unique (FA isolée) ou plus souvent en tant que complication d'une maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie) ou d'une maladie chronique des valvules cardiaques. Il se produit à la fois chez les chiens et les chats, mais est beaucoup plus fréquent chez les chiens. De nombreux chiens atteints de FA sont également en insuffisance cardiaque congestive (CHF).

Les chiens de race géante, tels que le Saint Bernard et le lévrier irlandais sont prédisposés à cette perturbation du rythme. En général, plus le chien est gros ou plus la maladie cardiaque est grave, plus le risque de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire est élevé.

Des doses excessives de suppléments d'hormones thyroïdiennes peuvent entraîner une FA chez les chiens.

Une fois établies, ces arythmies cardiaques sont souvent permanentes.

À surveiller

Les symptômes de la fibrillation auriculaire ne sont pas très spécifiques.

  • Insuffisance cardiaque congestive avec accumulation de liquide dans la poitrine ou l'abdomen
  • Réduction de la tolérance à l'exercice
  • Rythme cardiaque rapide
  • Rythme cardiaque chaotique
  • Diagnostic de la fibrillation auriculaire chez le chien

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître la FA et exclure d'autres maladies. L'évaluation d'un chien atteint de FA est similaire à celle nécessaire pour évaluer tout patient cardiaque. Ces tests peuvent inclure:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique, y compris l'auscultation avec un stéthoscope
  • Un électrocardiogramme (ECG) pour diagnostiquer le rythme avec certitude
  • Radiographies thoraciques pour évaluer la taille du cœur et détecter les signes d'insuffisance cardiaque congestive
  • Un échocardiogramme pour un diagnostic définitif de la maladie cardiaque sous-jacente
  • Tests biochimiques sériques avec un intérêt particulier pour la fonction rénale et les électrolytes
  • Fonction thyroïdienne chez les chiens recevant une supplémentation en thyroxine
  • Test d'antigène du ver du cœur (HW) si approprié pour votre zone géographique
  • Traitement de la fibrillation auriculaire chez le chien

    Les traitements de la FA dépendent de l'état cardiaque sous-jacent. Dans la plupart des cas, l'insuffisance cardiaque est également évidente et doit être prise en charge médicalement.

    Le contrôle hospitalier de l'insuffisance cardiaque congestive comprend:

  • Furosémide - un médicament diurétique.
  • Utilisation possible d'un nitrate pour dilater les vaisseaux sanguins
  • Oxygène si nécessaire
  • Digoxine pour améliorer la fonction cardiaque et diminuer la fréquence cardiaque
  • Thoracocentèse, qui est une procédure pour éliminer le liquide thoracique en insérant une aiguille dans la poitrine et en retirant l'excès de liquide à l'aide d'une seringue

    La thérapie à domicile comprend:

  • Digoxine orale (Lanoxine, Cardoxine).
  • Ajout d'un bêtabloquant ou d'un antagoniste des canaux calciques (diltiazem) pour contrôler la fréquence cardiaque
  • Traitement de l'ICC comme le furosémide oral, l'énalapril ou le bénazépril et la restriction alimentaire en sodium
  • Soins à domicile et prévention

    Administrer tous les médicaments prescrits par votre médecin. Apprenez les effets secondaires de chaque médicament; par exemple, la digoxine peut entraîner une perte d'appétit ou des vomissements. Alertez votre vétérinaire s'il y a des signes de difficultés respiratoires, de perte d'appétit, d'intolérance à l'exercice, de toux ou d'autres symptômes.

    Il n'y a pas de mesure préventive spécifique pour la fibrillation auriculaire. Il est important de donner tous les médicaments pour toute affection cardiaque existante. Consultez votre vétérinaire pour des examens de routine afin de suivre l'évolution de la maladie.

    Informations détaillées sur la fibrillation auriculaire canine

    La fibrillation auriculaire (FA) et le rythme associé, le flutter auriculaire, prennent naissance dans les cavités supérieures du cœur appelées oreillettes. Les deux rythmes peuvent entraîner une diminution de la fonction cardiaque liée au rythme chaotique et des fréquences cardiaques excessivement rapides. Ces troubles électriques peuvent rarement être «guéris» de nouveau à la normale parce que la majorité des chiens atteints de FA ont une maladie cardiaque sous-jacente progressive. Lorsque la FA est le seul problème cardiaque (fibrillation auriculaire isolée) ou se développe soudainement chez un patient hospitalisé, il est plus probable que le rythme puisse redevenir «normal». Cependant, plus de 95% des cas conservent la FA à vie.

    Un certain nombre d'autres troubles du rythme cardiaque peuvent également entraîner une accélération du rythme cardiaque et une détérioration de la fonction cardiaque. La tachycardie ventriculaire en est un bon exemple; il s'agit d'une fréquence cardiaque rapide qui prend naissance dans les cavités inférieures du cœur appelées ventricules. Ces troubles sont facilement distingués par un examen d'électrocardiogramme (ECG).

    Une clé de la gestion de la FA est le contrôle médical de l'insuffisance cardiaque congestive (CHF) coexistante lorsqu'elle est présente.

    Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures.

    Diagnostic approfondi de la fibrillation auriculaire chez le chien

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître tous les FA et exclure toutes les autres maladies. Ces tests peuvent inclure:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique
  • Examen physique et examen du cœur et des poumons avec un stéthoscope. Cela identifiera le rythme chaotique et déclenchera un électrocardiogramme (ECG). La présence d'une insuffisance cardiaque congestive peut également être déterminée à partir de cet examen.
  • Un ECG est nécessaire pour diagnostiquer le rythme avec certitude et pour exclure d'autres perturbations électriques du cœur. Cette étude est réalisée d'une manière similaire à celle utilisée chez l'homme.
  • Les radiographies thoraciques sont importantes pour mesurer la taille du cœur et détecter l'insuffisance cardiaque congestive. Cela se manifestera par une accumulation de liquide dans les poumons, appelée œdème pulmonaire, ou une accumulation de liquide dans la cavité thoracique, appelée épanchement pleural.
  • Un échocardiogramme, ou échographie du cœur, est nécessaire pour diagnostiquer avec certitude la maladie cardiaque sous-jacente. Cet examen non invasif et indolore peut afficher la taille du cœur, la maladie (lésions) et la fonction du muscle cardiaque.
  • Des tests biochimiques sériques (tests sanguins) et une analyse d'urine doivent être obtenus avec un intérêt particulier pour la fonction rénale et les électrolytes sanguins.
  • La fonction thyroïdienne doit être mesurée chez les chiens recevant une supplémentation en thyroxine.
  • Un test d'antigène du ver du cœur (HW) doit être effectué si approprié pour la zone géographique.
  • Votre vétérinaire peut recommander des tests de diagnostic supplémentaires ou vous référer à un spécialiste pour assurer des soins médicaux optimaux. Ceux-ci sont sélectionnés au cas par cas.
  • Traitement en profondeur de la fibrillation auriculaire chez le chien

    Les principes de la thérapie de la FA sont les suivants:

  • Contrôler l'insuffisance cardiaque congestive si présente
  • Contrôlez la fréquence cardiaque pour éviter les battements cardiaques trop rapides
  • Fournir une thérapie à domicile pour ralentir la progression des maladies cardiaques

    Le traitement initial de l'insuffisance cardiaque peut nécessiter une hospitalisation avec l'administration d'un diurétique, d'oxygène et d'autres traitements. Des vasodilatateurs tels que la nitroglycérine ou, qui provoquent une dilatation des vaisseaux sanguins, peuvent être administrés. Dans certaines formes d'insuffisance cardiaque, l'utilisation de dobutamine ou d'autres stimulants puissants du muscle cardiaque peut être nécessaire. L'accumulation de liquide autour des poumons (épanchement pleural) peut nécessiter un drainage avec une aiguille (thoracocentèse). Un traitement supplémentaire peut inclure:

  • Un diurétique tel que le furosémide (Lasix®). Les diurétiques empêchent le rein de retenir un excès de sel (sodium) et d'eau entraînant une augmentation du volume d'urine produite. Les diurétiques sont généralement prescrits pour les soins à domicile afin d'éviter la rétention d'eau. La dose doit être suffisante pour empêcher la rétention d'eau, mais en même temps ne peut pas être suffisamment élevée pour provoquer une insuffisance rénale ou une perte excessive de potassium.
  • D'autres diurétiques peuvent être prescrits chez certains patients. Par exemple, la spironolactone empêche la rétention d'eau et peut protéger le muscle cardiaque contre d'autres dommages lors d'une cardiomyopathie dilatée.
  • Un supplément de potassium peut être recommandé chez certains patients.
  • La plupart des patients atteints de fibrillation auriculaire sont traités avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine tel que l'énalapril (Enacard®) ou le bénazépril. L'énalapril, le bénazépril et les médicaments apparentés bloquent certaines des hormones nocives qui circulent dans l'insuffisance cardiaque, prolongent la vie et réduisent les symptômes cliniques de l'insuffisance cardiaque canine. Cette classe de traitement médicamenteux, parfois appelée inhibiteurs de l'ECA, empêche également la rétention de sel. Le dosage est essentiel car ces médicaments peuvent abaisser excessivement la tension artérielle ou entraîner une insuffisance rénale.
  • Le régime alimentaire peut être modifié pour limiter l'apport en sodium et empêcher la rétention d'eau. Il existe des régimes spécialisés disponibles à cette fin, bien que certains régimes pour personnes âgées soient également relativement faibles en sodium. Les suppléments d'huile de poisson peuvent être utiles chez les chiens qui perdent du poids - demandez à votre vétérinaire à ce sujet.
  • Les compléments alimentaires sont utilisés dans certaines formes de cardiomyopathie. Les acides aminés taurine sont parfois prescrits pour la cardiomyopathie chez les races d'épagneuls. La L-carnitine est parfois recommandée pour le traitement de la cardiomyopathie dilatée. D'autres suppléments nutritionnels tels que la vitamine E et la coenzyme Q10 sont recommandés par certains vétérinaires, mais il n'y a aucune preuve de leur bénéfice pour l'insuffisance cardiaque chez le chien.
  • Le médicament digoxine (Lanoxin®, Cardoxin®) est prescrit pour améliorer la fonction cardiaque et réduire la fréquence cardiaque. La dose de ce médicament doit être déterminée de manière critique pour prévenir les effets secondaires tels que la perte d'appétit et les vomissements.
  • Les bêta-bloquants tels que le métoprolol, le propranolol ou l'aténolol sont généralement prescrits pour contrôler la fréquence cardiaque, contrôler les arythmies et protéger le muscle cardiaque dans la fibrillation auriculaire, mais ceux-ci doivent être dosés très soigneusement - les doses doivent être commencées à un niveau bas et augmentées progressivement. Le bloqueur des canaux calciques, le diltiazem, est utilisé par certains à la place des bêta-bloquants pour ralentir la fréquence cardiaque.
  • Les complications des caillots sanguins ne sont pas un gros problème chez les chiens atteints de FA.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints de fibrillation auriculaire

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique. Administrer les médicaments prescrits selon les instructions et être certain d'alerter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre chien. Les soins vétérinaires de suivi optimal pour la fibrillation auriculaire impliquent souvent les éléments suivants:

  • Examens réguliers comprenant une entrevue sur les symptômes cliniques et la qualité de vie. Soyez prêt à répondre aux questions sur l'activité, l'appétit, la capacité de dormir confortablement, le rythme et l'effort respiratoires, la toux, la tolérance à l'exercice et la qualité de vie globale de votre chien.
  • Apportez vos médicaments avec vous pour montrer à votre vétérinaire. Le dosage est essentiel pour les médicaments pour le cœur.
  • La mesure de la pression artérielle est souvent effectuée lorsque les chiens sont en insuffisance cardiaque.
  • Des tests sanguins pour examiner la fonction rénale et les électrolytes sanguins sont systématiquement recommandés.
  • Un test sanguin de digoxine doit être effectué périodiquement si ce médicament est prescrit.
  • Une radiographie pulmonaire peut être nécessaire pour évaluer les poumons pour le liquide.
  • Un électrocardiogramme périodique est recommandé pour évaluer le rythme cardiaque et vérifier le contrôle de la fréquence cardiaque dans la FA.