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Bronchopneumonie bactérienne (pneumonie) chez le chien

Bronchopneumonie bactérienne (pneumonie) chez le chien

Aperçu de la bronchopneumonie bactérienne canine

La bronchopneumonie est une inflammation des poumons et des bronches, qui sont les plus grands passages d'air transportant de l'air vers et à l'intérieur des poumons. La bronchopneumonie est généralement liée à une infection bactérienne et peut être causée par de nombreux types différents. La bronchopneumonie bactérienne est communément désignée par le nom abrégé de «pneumonie».

La pneumonie bactérienne est une cause importante de maladie et de décès chez les chiens, en particulier chez les animaux hospitalisés. La voie d'infection est généralement l'inhalation et les bactéries qui se propagent par le sang sont moins courantes et peuvent être très difficiles à traiter.

La pneumonie peut survenir chez les chiens et les chats, mais elle est plus fréquente chez les chiens. Les chiens de sport, les chiens de chasse, les chiens de travail et les chiens de race mixte de plus de 25 livres peuvent être prédisposés. La plupart des animaux de compagnie affectés ont moins d'un an. Cependant, la tranche d'âge varie de deux mois à 15 ans.

La reconnaissance et le traitement rapides de la bronchopneumonie sont importants.

À surveiller

  • Respiration rapide (tachypnée)
  • Détresse respiratoire
  • Toux productive
  • Fièvre
  • La dépression
  • Exsudats nasaux mucopurulents (fluides)
  • Anorexie
  • Apathie
  • Diagnostic de la pneumonie chez les chiens

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître la bronchopneumonie et exclure d'autres maladies. Votre vétérinaire doit effectuer un historique médical complet et un examen physique, y compris une auscultation minutieuse du cœur et des poumons. Les sons pulmonaires sont souvent anormaux avec un «crépitement» lors de l'auscultation lorsque votre chien prend une profonde respiration.

    Les antécédents médicaux peuvent comprendre des questions concernant la ou les maladies antérieures de votre animal, la thérapie et la réponse à la thérapie, l'appétit, la perte de poids, l'intolérance à l'activité ou à l'exercice, la toux et l'exposition environnementale aux poussières, à la fumée et aux vapeurs. D'autres tests peuvent inclure:

  • Radiographies thoraciques
  • Numération sanguine complète (CBC)
  • Cytologie des voies aériennes
  • Culture (cytologie du lavage trachéal et culture et sensibilité)

    D'autres tests peuvent inclure:

  • Test du ver du cœur
  • Bronchoscopie
  • Traitement de la pneumonie chez les chiens

    La pneumonie provoque des difficultés respiratoires et peut être une affection grave et évolutive. Les animaux de compagnie gravement malades peuvent nécessiter une hospitalisation avec de l'oxygène, des liquides intraveineux, des antibiotiques et des soins de soutien. Les animaux de compagnie légèrement affectés qui sont bien hydratés et qui mangent correctement peuvent être traités comme des patients externes, mais nécessiteraient des suivis fréquents pour surveiller la progression de l'infection. Les traitements de la bronchopneumonie peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Antibiotiques pendant au moins trois semaines ou plus en attendant les résultats cliniques et les radiographies
  • Oxygène humidifié pour les animaux qui ont du mal à respirer
  • Beaucoup de fluides et de chaleur
  • Humidification des voies respiratoires pour aider à l'expectoration des sécrétions
  • Percussion du thorax (coupage) pour aider à desserrer et à éliminer les sécrétions

    Certains traitements peuvent ne pas être utiles et sont rarement utilisés. Ceux-ci inclus:

  • Expectorants comme la guaifénésine
  • Thérapie bronchodilatatrice, bien qu'elle puisse inverser la bronchoconstriction irritative et renforcer l'effort musculaire respiratoire chez les animaux dyspnéiques.
  • Antitussifs
  • Soins à domicile et prévention

    Gardez votre animal au chaud, au sec et à l'intérieur, si possible, et encouragez-le à manger et à boire. Évitez les antitussifs.

    Faites un suivi auprès de votre vétérinaire pour les examens, les tests de laboratoire et les radiographies. Administrer tous les antibiotiques prescrits par le vétérinaire.

    N'exercez pas trop votre animal de compagnie; n'autorisez que ce que votre animal peut tolérer. Ne laissez pas votre animal s'essouffler pendant l'exercice / l'activité. Utilisez un harnais au lieu d'un collier; ceci est moins restrictif pour le cou et permettra à votre animal de respirer plus facilement.

    Il n'y a pas de recommandations spécifiques pour la prévention de la pneumonie autres que l'élimination des causes prédisposantes. Si votre animal est exposé à de la fumée, des poussières, des fumées, des granges ou de la poussière de récolte, ceux-ci doivent être éliminés. Fournissez les vaccinations de routine recommandées par votre vétérinaire et vaccinez les chiens contre la toux de chenil (Bordetella bronchiseptica) en cas d'embarquement ou s'il y a beaucoup d'exposition à d'autres chiens.

    Informations détaillées sur la pneumonie chez les chiens

    Il est essentiel de considérer les facteurs de risque sous-jacents et les prédispositions à la pneumonie. Cela peut aider à éliminer la cause et à empêcher sa réapparition. Les facteurs de risque sous-jacents peuvent comprendre:

  • Infection contagieuse des voies respiratoires supérieures
  • Maladie pulmonaire préexistante (bronchite, vers pulmonaires, mycoses systémiques, contusion pulmonaire, maladie du ver du cœur, inhalation de fumée, maladie thromboembolique)
  • Un état pulmonaire effondré ou sans air (atélectasie pulmonaire)
  • Vomissements ou difficulté à avaler associés à une aspiration (inhalation) de liquide pharyngé ou gastrique ou de son contenu
  • Sources d'infection oro-nasales (sinusite, maladie dentaire)
  • Immunosuppression causée par un virus ou une maladie
  • Thérapie immunosuppressive (glucocorticoïdes, chimiothérapie)
  • Mécanismes de défense respiratoire anormaux (maladie de Cushing, bronchite chronique, dyskinésie ciliaire, syndromes de dysfonctionnement des neutrophiles)
  • Corps étranger bronchique
  • Pneumonie par aspiration de corps étrangers à partir d'aliments ou d'huile minérale, par exemple
  • Infection liée à la débilitation et à l'hospitalisation (nosocomiale)
  • Septicémie intraveineuse par cathéter à demeure (propagation hématogène)
  • Sonde endotrachéale, sonde de trachéotomie ou bronchoscope contaminés
  • Aspiration (inhalation) de matières étrangères liquides lors de procédures diagnostiques ou thérapeutiques (sulfate de baryum, médicaments, huile minérale)
  • Antécédents de chirurgie thoracique ou d'atélectasie

    D'autres problèmes médicaux peuvent entraîner des symptômes similaires à ceux rencontrés dans la bronchopneumonie. Les organismes pouvant provoquer une bronchopneumonie peuvent inclure:

  • Virus
  • Rickettsia
  • Les bactéries
  • Mycoplasma spp.
  • Champignons
  • Protozoaires
  • Nématodes / trématodes

    Les maladies qui peuvent ressembler à celles de la bronchopneumonie comprennent:

  • Bronchite aiguë
  • Aspiration (inhalation)
  • Corps étranger bronchique
  • La bronchite chronique
  • Insuffisance cardiaque congestive (œdème pulmonaire)
  • Choc du cordon électrique (œdème pulmonaire non cardiogénique)
  • Maladie du ver du cœur
  • Trachéobronchite infectieuse
  • Maladie pulmonaire inflammatoire (non infectieuse)
  • Infection dans la cavité thoracique (pyothorax)
  • Pneumonie virale (virus de la maladie de Carré, adénovirus canin)
  • Pneumonie à Rickettsia (ehrlichiose ou fièvre pourprée des montagnes Rocheuses)
  • Pneumonie protozoaire (toxoplasmose)
  • Pneumonie parasitaire (capillariose, paragonimiasis, aelurostrongylus, dirofilariasis)
  • Pneumonie fongique (histoplasmose, blastomycose, coccidiomycose)
  • Abcès pulmonaire (pus dans les poumons)
  • Embolie pulmonaire (obstruction soudaine des artères dans les poumons)
  • Fibrose pulmonaire (développement de tissu fibreux dans les poumons)
  • Hémorragie pulmonaire (par exemple rodenticide anticoagulant)
  • Néoplasie pulmonaire (cancer)
  • Parasites respiratoires
  • Rhinite (inflammation nasale due à un champignon ou à une bactérie)
  • Sinusite / pharyngite
  • Amygdalite
  • Informations détaillées sur le diagnostic

    Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures. Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître la bronchopneumonie et exclure d'autres maladies.

    Un historique médical complet et un examen physique approfondi doivent être effectués par votre vétérinaire. Les signes cliniques, la radiographie et un hémogramme sont généralement suffisants pour établir un diagnostic présumé de pneumonie bactérienne. La cytologie et la culture des voies aériennes peuvent confirmer le diagnostic.

  • La radiographie (radiographies thoraciques) peut souvent vérifier l'augmentation de la densité pulmonaire (consolidation pulmonaire). Les changements pulmonaires peuvent différer des infections bactériennes par rapport aux infections fongiques, virales ou parasitaires.
  • Une numération globulaire complète (CBC) peut indiquer des signes d'infection avec une numération leucocytaire élevée et un nombre accru de cellules immatures (numération des bandes accrue). L'ampleur du changement n'est pas toujours liée à l'étendue de l'infection. Une pneumonie bactérienne écrasante peut entraîner un faible nombre de cellules neutrophiles.
  • Un lavage trachéal est une procédure dans laquelle un échantillon de liquide de la trachée est analysé. Ce test est également appelé lavage trans-trachéal (TTW). Des échantillons de liquide peuvent être obtenus en plaçant une petite aiguille dans la trachée chez un patient légèrement sous sédation. La cytologie par aspiration transtrachéale ou endotrachéale détermine l'infection en fonction de l'examen des cellules présentes. Le lavage bronchoalvéolaire est un test dans lequel des échantillons de fluide des bronches et alvéolaire (tissu pulmonaire) sont obtenus.

    D'autres tests diagnostiques peuvent être nécessaires pour diagnostiquer une affection concomitante ou éliminer d'autres causes de symptômes similaires (comme les maladies cardiaques). Ces tests peuvent inclure:

  • Bronchoscopie, qui consiste à placer un petit tube de fibre optique flexible dans les voies respiratoires. Ce test peut établir le diagnostic et exclure d'autres maladies telles que les maladies inflammatoires, les vers pulmonaires, les infections fongiques et les néoplasies.
  • Des tests de biochimie (tests sanguins sériques) peuvent être recommandés pour déterminer la santé générale et vérifier les conditions secondaires.
  • La vérification des gaz du sang artériel est une méthode pour déterminer les niveaux d'oxygène. Ce test sensible vérifie la présence d'une maladie pulmonaire importante. De nombreux hôpitaux vétérinaires n'ont pas l'équipement pour effectuer ce test, mais le sang peut être facilement analysé dans un hôpital humain local.
  • Les hémocultures peuvent être utiles pour déterminer les niveaux de bactéries présentes dans le sang.
  • Aspiration pulmonaire à l'aiguille fine, à l'aide d'une aiguille fine ou d'un instrument pour évacuer le liquide ou les tissus par aspiration
  • Un examen des selles (selles) peut être nécessaire pour évaluer les signes de parasites et aider au diagnostic des vers pulmonaires
  • Les conditions qui sont prédisposées à la bronchopneumonie peuvent être évidentes à partir des antécédents, des examens physiques et neurologiques ou peuvent nécessiter des études supplémentaires telles qu'une déglutition au baryum pour identifier les troubles de la déglutition et la bronchoscopie pour identifier un corps étranger bronchique. Attention: une aspiration supplémentaire peut aggraver la pneumonie.
  • Informations détaillées sur le traitement

    Le traitement de la bronchopneumonie est généralement individualisé en fonction de la gravité de l'état de votre animal, de la cause, des maladies ou affections secondaires et d'autres facteurs qui doivent être analysés par votre vétérinaire.

    La pneumonie peut être une affection grave et évolutive qui provoque des difficultés respiratoires. Les animaux de compagnie gravement malades ayant de la fièvre, ne mangeant pas, léthargiques et / ou des difficultés respiratoires peuvent nécessiter une hospitalisation avec de l'oxygène, des liquides intraveineux et des antibiotiques et des soins de soutien.

    Les animaux de compagnie légèrement affectés qui sont bien hydratés et qui mangent correctement peuvent être traités comme des patients externes avec des suivis fréquents pour surveiller la progression de l'infection.

    Le traitement de la bronchopneumonie peut inclure les éléments suivants:

  • Gardez votre animal bien hydraté et au chaud. Une thérapie liquide est souvent nécessaire pour prévenir la déshydratation, qui peut provoquer un épaississement des sécrétions respiratoires.
  • Coupage (applaudissements sur la poitrine pour mobiliser / relâcher les sécrétions) est recommandé 4 à 6 fois par jour. Une fois que le patient se sent mieux, de brèves marches (suivies d'un coupage) aident à mobiliser les sécrétions trachéobronchiques.
  • L'humidification des voies respiratoires peut aider à l'expectoration (toux productive) des sécrétions.
  • Les expectorants comme la guaifénésine ont une valeur incertaine et ne sont généralement pas prescrits.
  • Le traitement par bronchodilatateur n'est pas d'une efficacité prouvée mais peut inverser la bronchoconstriction irritative et renforcer l'effort musculaire respiratoire chez les animaux ayant des difficultés à respirer.
  • Les antibiotiques doivent être prescrits pendant au moins trois semaines; la durée du traitement peut être plus longue en attendant les résultats cliniques et les radiographies. Le choix des antibiotiques doit être basé sur la culture et la sensibilité (obtenues par lavage transtrachéal) ou sur la probabilité de succès empirique et en tenant compte de l'antibiothérapie actuelle ou antérieure. Les antibiotiques recommandés peuvent inclure la céphalexine (Keflex®; Keflin®; Kefzol®), la sulfadiazine-triméthoprime (Bactrim®; Septra®), l'enrofloxacine (Baytril®), l'amoxicilline-acide clavulanique (Clavamox®), la tétracycline (chiens adultes), le chloramphénicol ou céfadroxil. En cas de contamination sanguine potentiellement mortelle (septicémie), l'association de céphalothine intraveineuse ou d'ampicilline et d'enrofloxacine doit être envisagée. Les céphalosporines de nouvelle génération (par exemple le moxalactame) sont très chères et généralement réservées aux infections résistantes.
  • Les médicaments bronchodilatateurs comprennent les dérivés de la xanthine et les agonistes bêta adrénergiques (sympathomimétiques). Les bronchodilatateurs peuvent également augmenter la vigueur de la contraction des muscles respiratoires, ce qui peut être utile chez les chiens souffrant de dyspnée. La théophylline et ses divers sels sont les plus couramment choisis. Certains chiens ne peuvent pas tolérer les effets indésirables des xanthines, qui comprennent l'anxiété, l'agitation, la tachycardie (rythme cardiaque anormalement rapide), la polyurie (mictions fréquentes) et les vomissements (vomissements).
  • Les antitussifs sont déconseillés.
  • De l'oxygène humidifié doit être administré aux animaux dyspnéiques, gravement cyanosés ou hypoxémiques.
  • La gestion du pyothorax bactérien (pus dans la cavité autour des poumons) nécessite un drainage du tube de thoracostomie et des antibiotiques. Étant donné que les organismes anaérobies sont couramment impliqués dans le pyothorax, un traitement avec seul ou en combinaison avec la sulfadiazine-triméthoprime ou la clindamycine est recommandé.
  • Encouragez l'appétit avec des aliments de bonne qualité.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints de pneumonie

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique et peut inclure les éléments suivants:

  • Administrer tous les médicaments vétérinaires prescrits comme indiqué et assurez-vous de contacter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre chien.
  • Des radiographies de suivi doivent être obtenues pour garantir la résolution de l'infection. Les zones de consolidation pulmonaire peuvent prendre de 2 à 6 semaines pour devenir totalement claires. L'échec de l'amélioration clinique et radiographique régulière indique un besoin de réévaluer le patient et d'envisager un lavage trachéal ou une bronchoscopie avec aspiration de liquide bronchique pour déterminer l'analyse cellulaire et les bactéries causant l'infection.
  • La pneumonie récurrente est également courante, en particulier chez les animaux présentant une persistance de facteurs prédisposants, tels que les troubles de la déglutition, le traitement anticancéreux, la dyskinésie ciliaire et les déficits immunitaires acquis ou congénitaux. Votre vétérinaire peut vous référer à un spécialiste en cas de doute sur le diagnostic.
  • Rarement, une infection à un seul lobe qui ne répond pas ou réfractaire nécessite une lobectomie chirurgicale pour résoudre le problème.
  • Gérez les causes prédisposantes et continuez les antibiotiques comme discuté ci-dessus.
  • Votre vétérinaire peut suggérer une référence pour les cas résistants.
  • Répétez la culture et la sensibilité, au besoin.