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Cryptococcose chez les chiens

Cryptococcose chez les chiens

Aperçu de la cryptococcose chez les chiens

La cryptococcose est une maladie infectieuse causée par le champignon Neoformans de cryptococcose. La maladie affecte les êtres humains et les animaux et se contracte en inhalant des spores infectieuses. Les excréments d'oiseaux, en particulier les pigeons, sont le principal réservoir environnemental des spores, bien que les oiseaux soient rarement infectés par cet organisme en raison de la température corporelle plus élevée, qui ne permet pas la croissance de l'organisme. Après l'inhalation des spores, l'organisme se propage à d'autres organes. Le cryptocoque a tendance à envahir le système nerveux.

Les humains et les animaux immunodéprimés courent un risque accru de développer une cryptococcose. La cryptococcose a une distribution mondiale.

Chez les chiens affectés, les symptômes non spécifiques de maladie systémique sont les plus courants, tels que la perte de poids et la léthargie. Des problèmes de système nerveux central peuvent également survenir tels que l'inclinaison de la tête, des mouvements oculaires de va-et-vient appelés nystagmus, une paralysie du nerf facial entraînant une incapacité à cligner des yeux, une incoordination, des cercles et des convulsions. Les problèmes oculaires, tels que l'hémorragie de la rétine et les troubles inflammatoires de l'œil appelés choriorétinite et uvéite antérieure, sont également courants.

Le contact avec des animaux infectés n'est pas un problème car la forme de levure de l'organisme se développe dans les tissus infectés et ne devient pas aérosolisée.

Diagnostic de la cryptococcose chez les chiens

Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître la cryptococcose et confirmer le diagnostic. Les tests peuvent inclure:

  • Un historique médical complet et un examen physique. Le diagnostic de cryptococcose est basé sur l'historique, les symptômes cliniques, l'examen microscopique des exsudats, les tests sérologiques et la biopsie si nécessaire.
  • Sérologie. Des échantillons de sang ou des échantillons de liquide céphalo-rachidien chez les animaux présentant des symptômes du système nerveux peuvent être testés pour les anticorps. Le test sérologique le plus couramment utilisé est le test d'agglutination au latex, conçu pour détecter les antigènes de la capsule du champignon. Le test est très spécifique et sensible. Des résultats faussement négatifs peuvent survenir dans les infections localisées et des résultats faussement positifs peuvent résulter de la contamination de l'échantillon par le talc des gants en latex portés pendant la collecte de liquide.
  • Examen microscopique de l'exsudat des nodules cutanés ou du nez. L'organisme peut également être identifié par examen microscopique d'échantillons de biopsie tissulaire (histopathologie). Des taches spéciales peuvent être nécessaires.
  • Traitement de la cryptococcose chez les chiens

    Le traitement de la cryptococcose peut inclure

  • Chirurgie pour désencombrer les lésions de la cavité nasale. Le pronostic de rétablissement est mauvais lorsque les chiens infectés ont une atteinte généralisée du système nerveux.
  • Médicaments antifongiques tels que l'amphotéricine B, la flucytosine, le kétoconazole, l'itraconazole et le fluconazole.
  • Soins à domicile et prévention

    Administrer selon les directives tous les médicaments prescrits par votre vétérinaire et suivre les recommandations de modification du régime alimentaire. Un traitement à long terme jusqu'à 6 mois ou plus peut être nécessaire. Observez l'état général de votre animal de compagnie: surveillez l'aggravation des symptômes et signalez tout changement à l'attention de votre vétérinaire.

    Certains médicaments antifongiques (par exemple le kétoconazole, l'itraconazole) peuvent causer des dommages au foie. L'animal doit subir des tests sanguins périodiques pour évaluer la présence de lésions hépatiques. Ces médicaments doivent être administrés avec de la nourriture et ils peuvent provoquer des vomissements ou de la diarrhée.
    L'amphotéricine B peut causer des lésions rénales et doit être administrée par perfusion intraveineuse après avoir été diluée dans une solution de dextrose à 5%. L'animal doit subir des tests sanguins périodiques pour évaluer la présence de lésions rénales.

    Les sources possibles d'infection pour les animaux affectés doivent être évaluées car ces zones représentent également des sources potentielles d'exposition et d'infection pour les êtres humains, en particulier les enfants, les patients immunodéprimés et les personnes âgées.

    Limitez les animaux des zones qui contiennent de grandes quantités de crottes de pigeon, en particulier les bâtiments ombragés et humides. Les zones où résident les pigeons doivent être nettoyées avec de la chaux hydratée diluée dans de l'eau et une solution d'hydroxyde de sodium.

    Informations détaillées sur la cryptococcose chez les chiens

    La cryptococcose est une maladie fongique systémique causée par Cryptococcus neoformans. Le cryptocoque est un champignon semblable à une levure que l'on trouve le plus souvent en association avec les crottes de pigeon. Le cryptocoque ne provoque pas de maladie chez les pigeons en raison de la température corporelle élevée de ces oiseaux (107,6 degrés Fahrenheit ou 42 degrés Celsius), ce qui inhibe la croissance de l'organisme. La croissance optimale se produit à 98,6 degrés F (37 C), qui est la température moyenne des mammifères.

    Cryptococcus neoformans a une distribution mondiale et est l'infection fongique systémique la plus courante des chats, bien qu'elle affecte également les chiens. Les pinsers et les grands danois semblent être plus à risque en Australie, tandis que les épagneuls de cocker semblent être plus à risque en Amérique du Nord. Cependant, les chiens de toute race, ainsi que les chiens de race mixte, peuvent développer une cryptococcose. Les jeunes chiens de moins de quatre ans semblent prédisposés. Aucune prédilection sexuelle n'a été reconnue.

    Le cryptocoque a une capsule épaisse qui l'entoure, ce qui contribue à sa virulence et à sa résistance au traitement. L'infection survient après l'inhalation de l'organisme, lorsque le cryptocoque produit une capsule épaisse qui interfère avec la capacité du système immunitaire à l'éliminer. Les animaux immunodéprimés, tels que les animaux souffrant de malnutrition ou recevant un traitement avec des médicaments de type cortisone sont les plus susceptibles.

    Symptômes cliniques de la cryptococcose chez les chiens

  • Symptômes non spécifiques de maladie systémique tels que fièvre, léthargie, perte d'appétit et perte de poids
  • Nodules cutanés chez 40 pour cent des animaux atteints, dans lesquels l'organisme peut être détecté par examen microscopique de l'exsudat
  • Symptômes neurologiques chez 15% des animaux atteints, notamment incoordination, convulsions, léthargie, cerclage, pression sur la tête, inclinaison de la tête, mouvements oculaires de va-et-vient appelés nystagmus, paralysie du nerf facial et cécité.
  • Anomalies oculaires chez 15% des animaux atteints, dont des pupilles dilatées et insensibles. Une inflammation de l'avant (uvéite antérieure) et du dos (choriorétinite granulomateuse) des yeux peut être détectée. De petites hémorragies peuvent être détectées à l'arrière de l'œil (hémorragies rétiniennes).

    D'autres maladies de la cavité nasale et du système nerveux peuvent produire des signes similaires et doivent être éliminées comme possibilités de diagnostic:

  • Tumeurs de la cavité nasale
  • Corps étrangers dans la cavité nasale
  • Autres infections fongiques (aspergillose)
  • Abcès de racine dentaire
  • Sinusite bactérienne chronique
  • Maladies du système nerveux
  • Autres maladies infectieuses telles que la maladie de Carré et la toxoplasmose
  • Cancer du système nerveux comme le lymphosarcome
  • Méningoencéphalite granulomateuse
  • Épilepsie
  • Certaines maladies métaboliques comme l'encéphalopathie hépatique
  • Toxicité médicamenteuse ou chimique
  • Informations détaillées sur le diagnostic de la cryptococcose chez les chiens

    Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures. Des tests diagnostiques sont nécessaires pour identifier la cryptococcose et exclure d'autres maladies pouvant provoquer des symptômes similaires. Les tests peuvent inclure:

  • Des antécédents médicaux et un examen physique complets, y compris des examens neurologiques et ophtalmologiques (oculaires)
  • Une numération formule sanguine complète (CBC ou hémogramme)
  • Un profil biochimique sérique
  • Déterminations des acides biliaires pour évaluer la fonction hépatique
  • Analyse d'urine
  • Examen fécal

    La nécessité de tests diagnostiques supplémentaires sera déterminée en fonction des résultats des antécédents médicaux, de l'examen physique et des premiers tests de laboratoire:

  • Détermination du plomb dans le sang en cas de suspicion d'empoisonnement au plomb
  • Analyse du liquide céphalorachidien
  • Tomographie informatisée (CT), qui est un test d'imagerie radiographique pour évaluer les tissus du système nerveux
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui est un processus informatique sophistiqué qui produit des images très détaillées de coupes transversales du corps sans exposition aux radiations

    Votre vétérinaire peut recommander des tests de diagnostic supplémentaires en fonction des résultats des examens initiaux. Ces tests peuvent aider à diagnostiquer d'autres problèmes médicaux concomitants ou permettre à votre vétérinaire de comprendre l'impact de la maladie sous-jacente sur votre animal. Ces tests assurent des soins médicaux optimaux et sont sélectionnés au cas par cas.

  • Le test d'agglutination au latex peut être effectué sur du sérum ou du liquide céphalorachidien pour détecter l'antigène Cryptococcus neoformans. Des résultats faussement négatifs peuvent se produire en raison d'une infection localisée et des résultats faux positifs peuvent se produire en raison de la contamination de l'échantillon par du talc provenant de gants en latex utilisés pendant la collecte de liquide céphalo-rachidien. Le test d'agglutination au latex est corrélé à la gravité de la maladie. Les animaux présentant une atteinte disséminée de la peau ou des ganglions lymphatiques ont des titres plus élevés que ceux qui n'en ont pas. Généralement, le titre diminue de deux à quatre fois par mois lors d'un traitement réussi.
  • Anticorps contre Cryptococcus neoformans peut également être mesurée. La plupart des animaux atteints (plus de 80 pour cent) ont des titres d'anticorps élevés au moment du diagnostic. Les titres d'anticorps chez ces patients restent élevés ou diminuent lentement après le traitement.
  • L'examen microscopique des exsudats de la cavité nasale ou des nodules cutanés permet souvent d'identifier l'organisme.
  • L'examen microscopique d'un échantillon de biopsie par un pathologiste vétérinaire permet également d'identifier l'organisme et l'inflammation «pyogranulomateuse» caractéristique. Les organismes sont généralement présents en grand nombre.
  • L'organisme peut être isolé et identifié en culture en utilisant des échantillons d'exsudat ou de tissu. Les cultures ne sont pas dangereuses car les organismes cultivés ne s’aérosolisent pas.
  • Traitement en profondeur de la cryptococcose chez les chiens

    Divers médicaments antifongiques peuvent être utilisés pour le traitement de la cryptococcose, mais la plupart des animaux domestiques affectés nécessitent un traitement prolongé, souvent six mois ou plus selon la gravité et l'étendue de la maladie. Les traitements comprennent:

  • Kétoconazole. La réponse avec le kétoconazole n'est pas aussi bonne qu'avec certains autres médicaments antifongiques. Le kétoconazole peut également entraîner des lésions hépatiques qui peuvent être identifiées par la surveillance des tests sanguins de la fonction hépatique.
  • Itraconazole. La forme en solution de ce médicament semble entraîner une meilleure absorption et disponibilité dans les tissus que la forme capsule. Les effets indésirables de l'itraconazole sont similaires à ceux du kétoconazole et comprennent les vomissements, la diarrhée et les lésions hépatiques.
  • Le fluconazole a l'avantage de fournir une excellente pénétration dans le cerveau et les yeux (sites courants d'infection cryptococcique). De plus, le fluconazole a une meilleure disponibilité dans les tissus que l'itraconazole. De plus, le fluconazole produit moins d'effets indésirables que le kétoconazole ou l'itraconazole. Le fluconazole n'est pas métabolisé dans le foie et est donc sans danger en cas de préoccupation concernant la fonction hépatique. Il est éliminé principalement par les reins et sa posologie doit être ajustée en cas d'insuffisance rénale.
  • L'amphotéricine B est généralement administrée par perfusion intraveineuse après dilution dans 5% de dextrose dans l'eau. Il doit être administré 3 fois par semaine jusqu'à ce qu'une dose cumulée efficace soit atteinte. Un protocole alternatif impliquant l'administration sous-cutanée d'amphotéricine B a également été développé. L'amphotéricine B est très toxique pour les reins et la fonction rénale doit être étroitement surveillée pendant le traitement par l'amphotéricine B.
  • La flucytosine est un médicament antifongique qui peut être administré seul ou en combinaison avec l'amphotéricine B. Lorsqu'il est utilisé seul, l'organisme développe généralement une résistance au médicament.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints de cryptococcose

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le traitement peut être nécessaire pendant 6 mois à un an. Le suivi peut comprendre une réévaluation fréquente jusqu'à ce que l'état de l'animal se stabilise

    Une diminution du titre cryptococcique au fil du temps suggère un traitement efficace et un pronostic optimiste. Les animaux atteints doivent être traités pendant un mois après la disparition des signes cliniques et de préférence jusqu'à ce que leur titre cryptococcique devienne indétectable.

    Les animaux traités doivent être étroitement surveillés pour la toxicité du médicament. Des tests périodiques de la fonction hépatique doivent être effectués chez les animaux traités au kétoconazole ou à l'itraconazole et des tests de la fonction rénale doivent être surveillés chez les animaux traités à l'amphotéricine B.

    L'animal doit être surveillé de près pour la réapparition des symptômes après qu'il a été décidé d'arrêter le traitement en raison d'une récupération apparente.

    La thérapie peut être surveillée en répétant les titres d'antigène. Une diminution des titres indique une réponse positive au traitement.

    Aucun vaccin n'est disponible. Le contact avec les déjections de pigeons doit être évité.