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Uretères extra-utérins chez les chiens

Uretères extra-utérins chez les chiens

Aperçu des uretères extra-utérins chez les chiens

L'uretère ectopique est une anomalie présente à la naissance dans laquelle l'un ou les deux canaux qui transportent l'urine des reins vers la vessie ne s'ouvrent pas normalement dans la vessie. Le chien atteint est né avec ce problème et l'incontinence urinaire qui en résulte commence généralement à la naissance. Les huskies de Sibérie, les golden retrievers, les Labrador retrievers et les caniches miniatures peuvent être plus prédisposés que les autres races. Ce problème est diagnostiqué 20 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

L'incontinence urinaire chez un jeune chien est souvent mal interprétée comme une difficulté à pénétrer par effraction chez l'animal. Les uretères ectopiques peuvent prédisposer l'animal aux infections des voies urinaires et des reins. L'incontinence urinaire peut persister même après une correction chirurgicale et conduit souvent les propriétaires à choisir l'euthanasie pour le chien.

Diagnostic des uretères extra-utérins chez les chiens

Les tests pour diagnostiquer les uretères ectopiques chez le chien peuvent inclure:

  • Examen physique complet
  • Numération globulaire complète
  • Profil de chimie
  • Analyse et culture d'urine
  • Radiographies abdominales
  • Radiographies de contraste
  • Cystoscopie
  • Échographie abdominale
  • Mesures de pression urétrale
  • Traitement des uretères extra-utérins chez les chiens

  • Traitement antibiotique pour les infections concomitantes des voies urinaires
  • Médicaments pour augmenter le tonus musculaire urétral et minimiser les dribbles
  • Correction chirurgicale des uretères anormaux
  • Soins à domicile et prévention

    Après la chirurgie et la sortie de l'hôpital, votre chien ne sera pas soumis à une activité excessive. Elle peut recevoir des médicaments anti-inflammatoires ou des analgésiques (analgésiques) pendant les premiers jours pour la garder à l'aise. Certains chiens peuvent être renvoyés chez eux avec des antibiotiques oraux pendant plusieurs jours si une infection des voies urinaires est également présente ou suspectée.

    Votre chien peut recevoir des médicaments pour augmenter le tonus musculaire urétral afin de minimiser les dribbles après la chirurgie ou si aucune intervention chirurgicale n'a été effectuée.

    Surveillez les complications potentielles après la chirurgie, notamment:

  • Incontinence urinaire persistante
  • Problèmes d'incision tels que gonflement ou écoulement
  • Urine teintée de sang
  • Effort ou incapacité à uriner
  • Distension de l'abdomen

    Cette anomalie est présente à la naissance et ne peut être évitée. Bien que la cause de l'anomalie du développement ne soit pas complètement connue, il est conseillé de ne pas élever le chien affecté.

  • Informations détaillées sur les uretères ectopiques chez les chiens

    Un uretère est le tube à travers lequel l'urine passe du rein à la vessie. L'uretère ectopique est une ouverture anormalement placée de l'uretère, soit dans la vessie, soit à un autre endroit des voies génito-urinaires inférieures.

    L'urine voyageant dans les uretères pénètre normalement dans la vessie dans une région appelée trigone près de l'extrémité étroite de la vessie où l'urètre transporte l'urine. Les animaux avec des uretères ectopiques ont des ouvertures urétérales anormales au niveau du trigone, ou les uretères contournent la vessie et s'ouvrent directement dans l'urètre, l'utérus ou le vagin. Indépendamment de l'anomalie anatomique réelle, les muscles de l'urètre fonctionnent souvent mal et l'urine est mal contenue. Il en résulte une incontinence urinaire ou un dribble qui incite le propriétaire à consulter un vétérinaire. Certains animaux peuvent avoir une fonction musculaire urétrale partielle leur permettant de retenir leur urine, d'uriner normalement à certains moments et de ne dribbler qu'occasionnellement.

    L'uretère ectopique est une anomalie du développement qui survient tôt dans la vie fœtale. Une cause sous-jacente de l'anomalie n'est pas connue, mais d'autres anomalies du développement du système urogénital sont souvent présentes chez le même animal.

    On ne sait pas pourquoi certaines races sont plus souvent touchées par cette condition que d'autres; des facteurs génétiques sont suspectés dans certaines lignées familiales. Les huskies sibériens, les golden retrievers, les labrador retrievers et les caniches miniatures sont les races les plus fréquemment touchées par cette condition.

    Les uretères ectopiques sont diagnostiqués beaucoup plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. On pense qu'en raison de la longueur relativement longue de l'urètre masculin, les hommes souffrent rarement d'incontinence urinaire lorsque des uretères ectopiques sont présents. Bien que la véritable occurrence des uretères extra-utérins ne soit pas connue chez les hommes, il est probable que cela se produise aussi souvent que chez les femmes.

    Les jeunes chiots sont généralement adoptés juste après le sevrage de leur mère. L'incontinence urinaire ou les gouttes d'urine peuvent être tolérées au début par un propriétaire qui croit que l'animal est tout simplement difficile à héberger. Mais lorsque le dribble continue même après une récente miction à l'extérieur lors d'une promenade, les propriétaires se rendent généralement compte que quelque chose ne va pas et portent les problèmes à l'attention de leur vétérinaire.

    L'emplacement aberrant des ouvertures urétérales et le dysfonctionnement des muscles du sphincter urétral peuvent permettre aux bactéries d'accéder à la vessie ou même aux reins. Les infections de la vessie (cystite) peuvent exacerber les symptômes urinaires de ces animaux en provoquant des mictions fréquentes et douloureuses et des urines sanglantes. Les infections des reins (pyélonéphrite) peuvent gravement endommager les reins et entraîner une maladie systémique.

    Comme bon nombre de ces animaux présentent également un dysfonctionnement de leurs muscles du sphincter urétral, l'incontinence urinaire peut persister après une correction chirurgicale. Certains médicaments peuvent aider à renforcer le muscle urétral, mais si l'incontinence persiste, de nombreux propriétaires optent pour l'euthanasie.

    Informations détaillées sur le diagnostic

  • Le jeune animal qui présente au vétérinaire des antécédents d'incontinence urinaire est soumis à un examen physique complet. L'examen est souvent banal, à l'exception d'éventuels poils mouillés et d'une dermatite humide au niveau de la vulve ou du prépuce de l'animal.
  • Les animaux présentant des symptômes d'incontinence urinaire ont souvent une numération globulaire complète et un profil chimique recommandé par le vétérinaire. Ces tests vérifient la fonction anormale des reins et du foie, les déséquilibres électrolytiques (sodium, potassium, calcium, chlorure) et peuvent indiquer si une infection ou une anémie est présente.
  • Une analyse et une culture d'urine sont effectuées pour vérifier que les reins concentrent correctement l'urine et qu'aucune infection n'est présente.
  • Les radiographies abdominales permettent au vétérinaire d'évaluer la taille et la forme de la vessie et des reins, mais utilisées seules ne sont pas suffisantes pour un diagnostic.
  • Afin de montrer où va l'urine, du produit de contraste est administré par voie intraveineuse pour être excrété dans les urines par les reins. L'urine peut ensuite être retracée en parcourant les uretères sur des radiographies ultérieures. Parfois, de l'air peut également être placé dans la vessie pour aider à visualiser l'emplacement et le cours des uretères.
  • Certains vétérinaires ont accès à de très petites caméras (cystoscopes) pouvant s'insérer dans l'urètre de l'animal. Au fur et à mesure que la caméra avance à travers l'urètre dans la vessie, les ouvertures des uretères peuvent être visualisées. Cette procédure se fait sous anesthésie générale.
  • Une échographie abdominale permet de visualiser le contenu abdominal et peut trouver des anomalies dans la vessie, les uretères ou les reins.
  • Un test de diagnostic relativement nouveau en médecine vétérinaire est la mesure des pressions dans l'urètre et la vessie de l'animal. Ce test peut donner au vétérinaire des informations sur le fonctionnement des muscles du sphincter urétral. Cela peut aider à déterminer si l'animal est susceptible ou non de retrouver une continence urinaire après une correction chirurgicale. La profilométrie de la pression urétrale n'est pas encore effectuée par de nombreux hôpitaux du pays, et l'interprétation des résultats du test est toujours en cours d'élaboration.
  • Informations détaillées sur la thérapie

  • Les chiens atteints d'infections des voies urinaires sont traités avec des antibiotiques. Au fur et à mesure que l'infection est maîtrisée, certains des symptômes tels que mictions fréquentes, mictions douloureuses, urines sanglantes peuvent s'améliorer. Le défaut anatomique sous-jacent demeure cependant, et l'animal reste incontinent et peut avoir des accès récurrents d'infections.
  • Certains chiens peuvent bien répondre aux médicaments destinés à renforcer le tonus du muscle du sphincter urétral. Le médicament phénylpropanolamine (PPA) est un médicament qui peut être efficace pour contrôler les gouttes d'urine chez certains animaux. Un autre médicament, le diéthylstilbestrol («DES»), est une hormone que certains vétérinaires utilisent dans le même but.
  • La méthode définitive de traitement est la correction chirurgicale de l'uretère ou des uretères défectueux. Grâce à une incision abdominale sur le ventre de l'animal, la vessie, les uretères et les reins peuvent être examinés. La vessie est incisée et les ouvertures des uretères sont identifiées. Les uretères ectopiques qui traversent la paroi de la vessie et s'ouvrent au mauvais endroit peuvent recevoir une nouvelle ouverture au bon endroit. Les uretères ectopiques qui s'ouvrent directement sur l'urètre, l'utérus ou le vagin doivent être transplantés dans la paroi de la vessie.
  • Les cas dans lesquels les tests de diagnostic montrent que le rein affecté n'est pas fonctionnel secondaire à un écoulement incorrect d'urine dans l'uretère ectopique ou à une pyélonéphrite avancée peuvent nécessiter l'ablation du rein et de l'uretère endommagés (néphrectomie).
  • Soins de suivi pour chiens avec uretères ectopiques

    Après sa sortie de l'hôpital, le chien doit être gardé au calme pour guérir correctement. L'activité doit être restreinte pendant quelques semaines après la chirurgie. Une activité restreinte signifie que l'animal doit être gardé confiné dans un support, une cage ou une petite pièce chaque fois qu'il ne peut pas être surveillé, l'animal ne peut pas jouer ou malmener même s'il semble se sentir bien, et l'animal doit être confiné en laisse lorsqu'il est pris en plein air.

    Les analgésiques (analgésiques) ou anti-inflammatoires doivent être administrés selon les directives du vétérinaire. Les analgésiques, tels que le butorphanol (Torbugesic®) peuvent provoquer une sédation, et les médicaments anti-inflammatoires, tels que l'aspirine ou le carprofène (Rimadyl), peuvent provoquer des maux d'estomac. Votre vétérinaire doit être informé si des effets secondaires indésirables se produisent.

    Des antibiotiques oraux peuvent être administrés à la maison pendant plusieurs jours si une infection des voies urinaires est présente ou suspectée jusqu'à ce que les résultats de la culture soient terminés.

    L'incision cutanée doit être surveillée quotidiennement pour détecter tout signe de gonflement ou d'écoulement excessif. Ceux-ci peuvent indiquer des problèmes d'incision ou d'infection. Contactez votre vétérinaire si cela se produit.

    Environ 1/3 des patients ayant des uretères extra-utérins continueront d'être incontinents après la chirurgie. Si l'incontinence persiste, les médicaments du sphincter urétral peuvent devoir être administrés à long terme. Il est courant que les animaux aient du sang dans l'urine après une réparation des uretères ectopiques. Ce saignement devrait disparaître en quelques jours. S'il persiste ou devient abondant, informez-en votre vétérinaire.

    Les efforts pour uriner sont également fréquents après une intervention chirurgicale sur la vessie. Cette tension diminue généralement au cours des premiers jours après la chirurgie. Il est important de s'assurer que l'animal évacue bien l'urine pendant qu'il tend. Si aucune urine ne sort, contactez immédiatement votre vétérinaire.

    Rarement, la réparation urétérale peut se décomposer et entraîner une fuite d'urine dans l'abdomen. Si l'animal commence à se sentir mal après une amélioration après la chirurgie, ou si l'abdomen semble s'agrandir, il peut y avoir un problème qui doit être résolu par votre vétérinaire.