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Lupus érythémateux disséminé (LED) chez le chien

Lupus érythémateux disséminé (LED) chez le chien

Aperçu du lupus systémique érythémateux canin

Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune chez le chien, caractérisée par un anticorps spécifique ou une réponse immunitaire à médiation cellulaire contre les propres tissus de l'organisme. La raison pour laquelle les maladies auto-immunes se développent est inconnue. La constitution génétique individuelle peut jouer un rôle important dans leur développement. Le lupus érythémateux systémique chez les chiens est communément appelé le nom abrégé de «lupus».

Le lupus systémique affecte de nombreux organes et est une maladie mortelle. Étant donné que les anticorps sont produits contre une variété d'organes, les signes cliniques varient en fonction des organes affectés. Souvent, de graves dommages aux reins et aux vaisseaux sanguins se produisent. Dans d'autres cas, les globules rouges sont attaqués et détruits par le système immunitaire, ce qui provoque l'anémie.

Les personnes et les chiens peuvent développer un lupus érythémateux disséminé. Certaines races de chiens présentent un risque accru, comme les collies, les bergers allemands et les Shelties.

À surveiller

Les chiens atteints de lupus érythémateux systémique peuvent présenter divers signes cliniques. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Fièvre
  • Boiterie
  • Ecchymoses faciles
  • Lésions cutanées, telles que croûtes, plaies sur les pattes et à l'intérieur de la bouche, pieds croûtés, pellicules excessives et perte de cheveux
  • Des croûtes sur le bout des oreilles et sur le bout de la queue
  • Perte d'appétit
  • Léthargie et réticence à marcher en raison de douleurs articulaires
  • Foie hypertrophié (hépatomégalie)
  • Hypertrophie de la rate (splénomégalie)
  • Ganglions lymphatiques hypertrophiés (lymphadénopathie)

    Les reins sont fréquemment affectés. Les filtres microscopiques du rein (appelés glomérules) sont affectés, entraînant une perte de grandes quantités de protéines dans l'urine. L'insuffisance rénale peut également contribuer à l'anémie observée chez les animaux atteints de lupus érythémateux disséminé.

  • Diagnostic du lupus érythémateux systémique (LED) chez les chiens

    Parce que cette maladie peut se manifester de diverses manières, le diagnostic de lupus érythémateux systémique peut être très difficile. Votre vétérinaire vous recommandera probablement ce qui suit:

  • Analyses sanguines pour vérifier la présence de lésions hépatiques ou rénales et pour évaluer l'anémie et la faible numération plaquettaire
  • Analyse d'urine pour évaluer les lésions rénales, y compris la perte excessive de protéines dans l'urine
  • Test antinucléaire (ANA). Le test ANA identifie la présence d'anticorps contre les auto-composants trouvés dans le noyau de la cellule. Il s'agit du meilleur test actuellement disponible et il est positif chez 90% des chiens atteints de lupus érythémateux disséminé.
  • Des tests spécifiques comme la préparation des cellules LE et le test des anticorps antinucléaires. Ces tests ne sont pas fiables à 100% et peuvent être affectés par un traitement médicamenteux et une maladie concomitante. La préparation des cellules LE est positive chez environ la moitié des chiens atteints de lupus systémique et n'est plus réalisée.
  • Biopsie. En cas de lésions cutanées, un petit morceau de peau est examiné au microscope pour rechercher les changements pathologiques typiques de cette maladie.
  • Traitement du lupus érythémateux systémique (LED) chez les chiens

    Malheureusement, jusqu'à 40 pour cent des chiens atteints de lupus érythémateux disséminé meurent dans l'année suivant le diagnostic, en raison de la maladie elle-même ou des complications du traitement. Cependant, votre vétérinaire peut recommander le traitement suivant:

  • Un traitement immunosuppresseur est nécessaire. Il comprend une combinaison de fortes doses de glucocorticoïdes (prednisone) et d'autres médicaments immunosuppresseurs (cyclophosphamide, azathioprine, chlorambucil). La thérapie dure toute la vie.
  • Traitement antibiotique. Les animaux atteints de lupus érythémateux disséminé peuvent développer des infections bactériennes qui nécessitent une antibiothérapie.
  • Soins à domicile et prévention

    Les chiens recevant des glucocorticoïdes doivent être surveillés attentivement pour les effets indésirables. Ceux-ci peuvent inclure une ulcération gastro-intestinale entraînant des vomissements, de la diarrhée, des selles goudronneuses foncées, une perte d'appétit, une augmentation de la consommation d'eau, une augmentation des mictions et une augmentation de l'appétit.

    Votre chien aura besoin d'une évaluation fréquente de son sang pour s'assurer que le nombre de cellules ne diminue pas trop, car ces médicaments peuvent entraîner une suppression de la moelle osseuse. Votre chien peut également avoir besoin d'antibiotiques pour lutter contre les infections bactériennes secondaires.

    La thérapie dure toute la vie et a le potentiel sur une longue période de temps d’entraîner des effets indésirables potentiellement mortels.

    Il n'y a pas de prévention du lupus érythémateux disséminé.

    Informations détaillées sur le lupus érythémateux systémique (LED) chez les chiens

    Diagnostic approfondi

    Un diagnostic définitif de lupus érythémateux systémique nécessite deux signes majeurs accompagnés d'un test ANA positif ou un signe majeur et deux signes mineurs accompagnés d'un test ANA positif. Un diagnostic probable nécessite un ou deux signes mineurs avec un test ANA négatif.

    Signes majeurs

  • Arthrite impliquant plusieurs articulations qui n'érode pas le cartilage
  • Inflammation musculaire
  • Inflammation cutanée impliquant des cloques
  • Augmentation des niveaux de protéines dans l'urine
  • Autres maladies immunitaires concomitantes telles que l'anémie hémolytique à médiation immunitaire (faible nombre de globules rouges), la thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes) et la leucopénie (faible nombre de globules blancs)
  • Signes mineurs

  • Fièvre
  • Ulcères de la bouche
  • Inflammation de la muqueuse de la cavité thoracique
  • Inflammation du muscle cardiaque ou du sac entourant le cœur
  • Ganglions lymphatiques hypertrophiés
  • Démence
  • Saisies
  • Autres tests

  • Une numération globulaire complète (CBC) peut montrer une anémie, une numération plaquettaire faible et une numération leucocytaire faible ou élevée. Si une anémie régénérative (qui montre des signes de réponse de la moelle osseuse) est présente sans signe de perte de sang et avec ou sans agglutination des globules rouges sur la lame (autoagglutination), un test de Coomb direct est recommandé pour identifier destruction des globules rouges par les auto-anticorps. Si l'anémie n'est pas régénérative, la collecte et l'évaluation microscopique d'un échantillon de moelle osseuse sont recommandées.
  • Les résultats des tests de biochimie sérique sont souvent non spécifiques. Une concentration élevée de globuline dans le sang peut être observée comme manifestation de la réponse inflammatoire. La présence d'une faible concentration d'albumine sérique et d'une concentration élevée de cholestérol peut signaler la présence d'une maladie rénale caractérisée par des dommages aux filtres microscopiques du rein (glomérulonéphrite).
  • L'analyse d'urine peut montrer une protéinurie à la suite de la glomérulonéphrite. Les résultats normaux d'une analyse d'urine n'excluent pas la possibilité d'un lupus érythémateux disséminé.
  • La collecte de liquide articulaire pour l'analyse microscopique peut montrer un grand nombre de globules blancs appelés neutrophiles, l'absence de bactéries et un nombre modéré de globules blancs appelés cellules mononucléaires.
  • Le test des anticorps antinucléaires (ANA) est considéré comme le test le plus sensible et le plus spécifique pour aider au diagnostic du lupus érythémateux disséminé. Il est positif dans jusqu'à 90% des cas, donc un ANA négatif n'exclut pas toujours la possibilité de lupus. Chez le chien, il n'y a pas de corrélation entre la quantité d'anticorps antinucléaires présents et la gravité ou l'évolution de la maladie. La thérapie glucocorticoïde peut provoquer des résultats faussement négatifs au test d'anticorps antinucléaires. De faux résultats positifs peuvent survenir chez les chiens atteints d'un cancer, d'une maladie cutanée chronique ou d'une infection bactérienne chronique.
  • La préparation des cellules LE n'est pas aussi spécifique que le test ANA et est plus souvent affectée (rendue négative) par un traitement aux glucocorticoïdes. Ce test détecte la présence de globules blancs qui ont englouti d'autres noyaux cellulaires recouverts d'auto-anticorps.
  • Les résultats de la pathologie microscopique des échantillons de biopsie cutanée sont caractéristiques du lupus érythémateux disséminé et peuvent être utiles pour le diagnostic de cette maladie.
  • Un test d'immunofluorescence pour détecter le dépôt d'anticorps dans les tissus peut montrer la présence d'auto-anticorps des types appelés immunoglobulines M (IgM) et immunoglobulines A (IgA). Un autre composant protéique inflammatoire appelé complément (C3) peut également être détecté. Ce test peut être positif chez 50 à 90% des chiens atteints de lupus érythémateux disséminé.
  • Des échantillons de peau provenant du nez ou des coussinets des chiens normaux peuvent montrer des résultats d'immunofluorescence positifs. Ainsi, ces sites doivent être évités lors du test d'immunofluorescence. Le traitement avec des glucocorticoïdes peut entraîner de faux résultats négatifs.
  • Traitement en profondeur du lupus systémique érythémateux chez le chien

    Un traitement immunosuppresseur est nécessaire. Il comprend une combinaison de fortes doses de glucocorticoïdes (prednisone) et d'autres médicaments immunosuppresseurs (cyclophosphamide, azathioprine, chlorambucil). La thérapie dure toute la vie.

  • La prednisone est utilisée à la dose initiale de 1 milligramme par livre de poids corporel, administrée deux fois par jour pendant 10 à 14 jours (période d'induction). Après la période d'induction, la posologie est progressivement diminuée sur une période de plusieurs semaines jusqu'à ce qu'un régime tous les deux jours soit atteint. Les ulcérations gastro-intestinales peuvent compliquer l'administration à long terme de fortes doses de glucocorticoïdes. Les chiens recevant des doses élevées de glucocorticoïdes doivent être surveillés pour les vomissements, la diarrhée et la perte d'appétit. Une numération globulaire complète est recommandée toutes les deux semaines pendant les premiers mois de traitement pour évaluer la numération des globules blancs et des plaquettes.
  • L'azathioprine (Imuran®) est utilisée à une dose de 1 milligramme par livre de poids corporel tous les jours ou tous les deux jours. L'azathioprine peut provoquer une suppression de la moelle osseuse, une maladie du foie et une pancréatite (inflammation du pancréas). Une diarrhée sanglante peut également survenir dans certains cas. Une phase de latence de 6 à 8 semaines est nécessaire avant d'obtenir le plein effet de l'azathioprine.
  • Le chlorambucil (Leukeran®) peut être utilisé en conjonction avec des glucocorticoïdes à une dose de 0,1 milligramme par livre de poids corporel tous les deux jours. Il a également un potentiel de suppression de la moelle osseuse mais peut être plus sûr que l'azathioprine. Une phase de latence de huit semaines est nécessaire avant d'atteindre la pleine efficacité du chlorambucil. Le cyclophosphamide est un autre médicament immunosuppresseur de la même classe que le chlorambucil qui peut être utilisé pour traiter le lupus érythémateux disséminé.
  • Les sels d'or ont également été utilisés pour traiter les animaux atteints d'une maladie à médiation immunitaire. Ils doivent être évités chez les chiens atteints d'une maladie rénale en raison de leur potentiel de causer des dommages aux reins et une perte de protéines dans l'urine.

    Pronostic des chiens atteints de lupus érythémateux disséminé (LED)

  • Le pronostic pour les chiens atteints de lupus érythémateux systémique est prudent et dépend de l'étendue des lésions rénales (glomérulonéphrite) et de la gravité de l'anémie et de la thrombocytopénie (faible numération plaquettaire). Jusqu'à 40 pour cent des chiens atteints de lupus érythémateux disséminé meurent dans l'année suivant le diagnostic en raison de la maladie elle-même ou des effets indésirables du traitement.