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Léchez le granulome (dermatite de léchage acral ou ALD) chez les chiens

Léchez le granulome (dermatite de léchage acral ou ALD) chez les chiens

Présentation du granulome canin léché

Le granulome à lécher, également connu sous le nom de dermatite à léchage acral (ALD), de granulome à léchage acral (ALG) ou de furonculose à léchage acral (ALF), est une affection courante observée chez les grands chiens actifs dans lesquels le chien lèche une zone de manière excessive, généralement sur le devant jambe, jusqu'à formation d'une lésion ulcérée ferme et surélevée. Ces lésions sont sujettes aux infections, ce qui les rend démangeaisons et démangeaisons, ce qui conduit ensuite à un cycle auto-entretenu de démangeaisons et de léchage. Le terme «acral» fait référence à la partie périphérique d'une extrémité.

De nombreuses maladies sous-jacentes sont responsables de cette condition. Elle pourrait être causée par un facteur psychologique et comportemental ou par des maladies cutanées et internes. Les allergies, les maladies endocriniennes, les maladies parasitaires, bactériennes et fongiques peuvent provoquer des granulomes à lécher. Fait intéressant, l'allergie aux piqûres de puces peut également être une cause. Un contrôle agressif des puces est recommandé chez les individus sensibles aux puces. Dans d'autres cas, un changement dans l'environnement, une situation stressante ou un changement dans l'horaire de travail du propriétaire pourrait être le déclencheur.

Parfois, le granulome se produit dans une zone d'un traumatisme précédent comme une fracture et qui peut être déclenchée par une sensation anormale dans la peau. Dans d'autres cas, le léchage excessif peut être un signe de douleur. L'arthrite peut être évidente dans l'articulation sous-jacente.

Il est important que le cas sous-jacent soit identifié et traité afin de résoudre cette situation frustrante.

Diagnostic du granulome à lécher chez le chien

Des tests diagnostiques sont nécessaires pour confirmer un diagnostic de granulome à lécher et rechercher la cause sous-jacente chez les chiens. Les tests peuvent inclure:

  • Des raclures profondes et des cultures fongiques sont nécessaires dans tous les cas.
  • Les biopsies cutanées et les cultures des tissus affectés sont également des tests importants, car la plupart de ces lésions sont infectées et il est important d'identifier l'organisme responsable de l'infection et d'établir une thérapie efficace.
  • Traitement du granulome à lécher chez les chiens

    Le traitement des granulomes canins à lécher peut comprendre:

  • Si une composante psychologique est identifiée, il est important que tous les efforts soient faits pour corriger le problème. Dans certains cas, la mort d'un animal domestique peut déclencher le problème. Dans ces cas, il peut être utile d'introduire un autre animal dans la maison afin que l'animal affecté ait un compagnon de jeu et soit distrait, en particulier lorsque le propriétaire n'est pas à la maison.
  • Il est important d'allouer suffisamment de temps à l'exercice et au jeu, en particulier chez les chiens de grande race, qui sont très actifs. Les longues promenades sont toujours très utiles. Si la cause est l'introduction d'un autre animal de compagnie ou l'arrivée d'un bébé dans la maison, il est important d'accorder plus d'attention à l'animal âgé afin qu'il ne se sente pas exclu.
  • Comme la plupart des lésions sont infectées secondairement, vous devrez administrer un antibiotique pendant une période prolongée, généralement 2 à 3 mois. Les infections sont généralement très profondes et il faut un certain temps avant qu'elles ne soient complètement résolues.
  • Une thérapie symptomatique pourrait être tentée pour décourager le léchage. Cela comprend l'utilisation de médicaments systémiques et topiques. Les médicaments systémiques sont généralement des antidépresseurs ou des médicaments anti-anxiété. Il est important que ces médicaments soient considérés comme un substitut à l'identification de la cause sous-jacente. Ils doivent être utilisés pendant une courte période pour aider à briser le cycle. Ils ont le potentiel de causer des effets indésirables graves et ils sont assez chers. Une ordonnance est requise pour ces médicaments.
  • Le traitement topique le plus sûr qui pourrait être essayé sur ces lésions est la capsaïcine (0,25%). Il est disponible en vente libre dans les pharmacies, comme traitement de la douleur et du prurit (démangeaisons) chez les personnes. Il agit en épuisant la peau des molécules responsables de la transmission de ces sensations. Il doit être appliqué 2 à 3 fois par jour pendant quelques semaines avant de constater une amélioration. Certaines personnes peuvent développer une sensibilité à ce médicament. En cas d'aggravation, cette thérapie doit donc être interrompue.
  • Les lotions au goût amer ne sont généralement pas assez fortes pour empêcher le léchage. Des colliers élisabéthains peuvent être nécessaires pour réduire le léchage pendant que les médicaments sont autorisés à prendre effet.
  • Informations détaillées sur le granulome à lécher chez les chiens

    Cette condition est également appelée dermatite acralique (ALD). Les chiens de grande race sont prédisposés, notamment Doberman Pinschers, Great Danes, golden retrievers, Irish setters, Labrador retrievers, German poil court pointer, Weimmaraners, shar peis, boxers and German bergers. Il semble être plus fréquent chez les mâles (rapport 2: 1), et il peut commencer à tout âge, mais la plupart des chiens sont d'âge moyen ou plus âgés (la plupart> 5 ans).

    Les zones carpiennes (poignet) ou métacarpiennes sont les sites les plus courants. Les causes sous-jacentes possibles des granulomes à lécher sont les hypersensibilités aux inhalants, aux aliments et aux puces, la démodécie, l'hypothyroïdie, la dermatophytose, les plaies ou traumatismes préexistants, les maladies articulaires, la pyodermite staphylococcique jamais correctement traitée, psychogène et neurogène.

    L'ennui peut être un facteur important pour déclencher l'habitude de se lécher, en particulier chez les grands chiens actifs. Les granulomes à lécher sont presque toujours infectés secondairement au moment de la présentation et l'infection contribue au prurit, créant ainsi un cercle vicieux.

    Il a été rapporté que jusqu'à 70% des chiens atteints d'ALD ont simultanément des problèmes de comportement basés sur l'anxiété ou la peur. Il s'agit notamment de l'anxiété de séparation et des phobies du bruit)

    Un léchage excessif peut déclencher la libération d'endorphines, ce qui peut avoir un effet analgésique augmentant ainsi le seuil de la douleur.

    Présentation clinique

  • Des masses fermes ulcérées et surélevées sont observées, le plus souvent sur le carpe crânien.
  • Les lésions chroniques deviennent dures et épaisses. L'hyperpigmentation périphérique est courante. L'arthrite peut être associée à des lésions de longue date.
  • Diagnostic des granulomes à lécher chez les chiens

    Dans tous les cas de granulome à lécher, le diagnostic doit inclure un grattage cutané profond pour exclure la démodécie et une culture fongique pour exclure la dermatophytose.

  • Il est important de noter que les raclures profondes de la peau peuvent être faussement négatives dans les zones excessivement fibreuses et que des biopsies peuvent être nécessaires pour exclure la démodécie.
  • La biopsie pour l'histopathologie et la culture doit également être prise pour exclure les infections fongiques, la pythiose, la néoplasie (cancer) et pour identifier les bactéries responsables de l'infection (Pseudomonas est souvent présent avec Staphylococcus).
  • La pythiose est une maladie fongique sous-cutanée potentiellement mortelle courante dans le sud-est des États-Unis. Elle est causée par une algue présente dans l'eau stagnante et les chiens s'infectent en nageant dans les zones infectées. Il a une prédilection pour les bergers allemands et les retrievers du Labrador et est intensément prurigineux et rapidement progressif. Si l'animal a des antécédents de vie dans des zones d'endémie pour la pythiose, une biopsie pour l'histopathologie et la culture doit être effectuée dès que des signes compatibles avec un granulome à lécher sont observés. L'omission de poser un diagnostic précoce peut entraîner la mort de l'animal en raison du fait que le seul traitement possible à l'heure actuelle est une chirurgie agressive.
  • La biopsie de vrais cas de granulome à lécher révèle une hyperplasie épidermique et une fibrose cutanée marquées. Il est fréquent de voir une folliculite, ou une inflammation du follicule pileux, et une furonculose, qui est un follicule pileux rompu, avec une infection bactérienne secondaire.
  • Traitement des granulomes à lécher chez les chiens

    Comme vous le lirez, il s'agit d'un problème complexe sans solution logique ou complète. De nombreuses thérapies sont recommandées, souvent ensemble, pour essayer d'éliminer ou de minimiser le problème.

  • Un traitement antibiotique doit toujours être prescrit pour traiter l'infection concomitante. Une diminution marquée du prurit est observée dans la plupart des cas après une antibiothérapie. Comme il s'agit d'une infection profonde, les antibiotiques doivent être poursuivis pendant au moins deux mois. Certains cas présentent une infection bactérienne mixte, le traitement doit donc être basé sur la culture et la sensibilité. Les bons choix empiriques comprennent la céphalosporine (céphalexine) et la fluoroquinolone (enrofloxacine). En règle générale, l'antibiothérapie doit être poursuivie pendant un mois après la résolution des signes cliniques. Il n'est pas rare qu'un cours sur les antibiotiques dure au moins 4 mois.
  • Il est très important d'essayer d'identifier la maladie sous-jacente possible pour les granulomes à lécher, car il y a généralement une cause. Les vétérinaires réservent le traitement symptomatique uniquement aux cas vraiment idiopathiques.
  • Votre vétérinaire voudra passer du temps avec vous et identifier tout facteur possible qui pourrait avoir déclenché la condition, y compris la présence d'un nouveau chien, chat ou bébé dans la maison, un changement d'horaire de travail, la mort d'un autre animal de compagnie dans la maison.
  • Un effort particulier doit être fait pour corriger tout facteur de stress possible et changer le mode de vie de l'animal afin de consacrer plus de temps à l'exercice et au jeu.
  • L'immunothérapie pour traiter les allergies peut être recommandée. La pharmacothérapie utilisant la cyclosporine (Atopic®) a été bénéfique chez certains chiens.

    Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour le traitement symptomatique des granulomes à lécher. Ils ne doivent être utilisés que pendant une courte période pour briser le cycle. Ils incluent:

  • La clomipramine (Anafranil®, Clomicalm®) est un antidépresseur aux propriétés inhibitrices de recapture de la sérotonine.
  • La fluoxétine (Prozac®) est un antidépresseur bicyclique qui est un inhibiteur spécifique et puissant de la recapture présynaptique de la sérotonine. Il n'a pratiquement aucun effet sur la recapture de la noradrénaline ou d'autres neurotransmetteurs. Il est bien absorbé après administration orale avec une biodisponibilité absolue chez le chien d'environ 70%. Après une dose unique, la demi-vie d'élimination est de un à trois jours. Après une administration prolongée, la demi-vie d'élimination est en moyenne de quatre jours. On sait peu de choses sur les interactions médicamenteuses potentielles; cependant, la fluoxétine semble avoir des interactions cliniquement pertinentes minimales. La fluoxétine a été utilisée avec succès dans les troubles obsessionnels compulsifs comme les granulomes lécher. Une efficacité significative a été confirmée dans une étude contrôlée contre placebo. La fréquence des effets secondaires est faible et liée à la dose; les effets les plus courants sont les nausées, l'anxiété, l'insomnie, l'anorexie, la diarrhée et la nervosité.
  • L'amitryptiline (Elavil®) est un antidépresseur tricyclique doté de fortes propriétés antihistaminiques (bloqueur H1). Il est utile de diminuer le prurit chez les chiens dont le léchage a une composante allergique et psychologique. La pleine efficacité est atteinte après trois à quatre semaines de traitement. Au fur et à mesure que les chiens deviennent dépendants de ce médicament, il est important de le diminuer progressivement lorsque l'arrêt est nécessaire pour éviter de graves effets de rebond.
  • La naltrexone (Trexan®) ou la naloxone (Narcan®) est un antagoniste narcotique utilisé avec succès pour le traitement des granulomes à lécher. La rechute des lésions est fréquente après l'arrêt du traitement. Les effets indésirables ne sont pas courants et comprennent la somnolence et le retrait du propriétaire. Ils se résolvent après avoir arrêté le médicament. Ce médicament est assez cher.
  • L'hydrocodone (Hycodan®) est un opiacé qui pourrait être utile dans certains cas. La justification est de fournir une source externe d'endorphines afin de diminuer l'envie de lécher.
  • Des médicaments contre la toux tels que le dextrométhorphane sont également utilisés pour aider à briser le cycle des démangeaisons en interférant avec les récepteurs opioïdes.
  • Les médicaments contre la douleur qui ont été utilisés avec un certain succès comprennent le tramadol (Ultram®) et la gabapentine (Neurotin®).
  • L'arthrite doit être traitée avec des médicaments appropriés tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de la glucosamine chondroïtine.

    Options de thérapie topique

  • La thérapie topique peut aider dans certains cas:
  • Les barrières mécaniques telles que les chaussettes, les bandages ou les colliers élisabéthains sont parfois utiles pour minimiser l'exposition à la zone.
  • Des médicaments ou des liquides topiques agissant comme dissuasifs sont utilisés tels que le gel anti-lécher Yuk®, le Bitter Yuk !, Grannick's Bitter Apple ou Grannick's Bitter Apple + Liquid Heat.
  • La capsaïcine (0,25%) agit en déclenchant la libération de la substance P (un neuropeptide impliqué dans la transmission de la douleur et des démangeaisons). Après une utilisation répétitive, la peau est épuisée en substance P, ainsi les démangeaisons et la douleur ne sont plus perçues. Il peut être appliqué seul ou en combinaison avec d'autres composés comme la Bitter Apple® pour créer un mauvais goût. Il doit être appliqué deux ou trois fois par jour au début du traitement. La fréquence d'administration peut être augmentée une fois l'amélioration obtenue. La capsaïcine est disponible en vente libre. Une aggravation initiale et temporaire peut être observée dans certains cas. Le produit ne doit pas être appliqué sur les zones ulcérées mais autour du granulome à lécher pour éviter une sensation de brûlure. Une sensibilisation peut survenir en cas d'utilisation prolongée. Le soulagement persiste pendant plusieurs semaines après l'arrêt du traitement, car il faut plusieurs semaines pour reconstituer le stockage de la substance P dans la peau.
  • La combinaison de stéroïdes fluorés (par exemple Synotic®) et de flunixine méglumine (Banamine®) peut également être utile. La solution doit être appliquée deux fois par jour initialement jusqu'à ce que la cicatrisation soit observée.
  • Les injections intralésionnelles de glucocorticoïdes (Vetalog®) (Depo-Medrol®) peuvent être utiles dans les petites lésions précoces mais sont généralement sans aucun avantage dans les lésions plus chroniques et ulcérées.
  • La cryothérapie, la radiothérapie et l'ablation chirurgicale sont des options de dernier recours qui pourraient être tentées si tout le reste échouait.
  • Autres thérapies

    En raison de l'ennui possible de cette maladie, c'est une bonne idée pour les chiens atteints de cette maladie de jouer et de faire de l'exercice quotidiennement. La socialisation et le jeu avec d'autres chiens sont parfois bénéfiques. Il est important de fournir une attention individuelle et de groupe dans les foyers pour plusieurs chiens.

    Suivi des granulomes à lécher chez les chiens

    L'ennui peut être évité en permettant beaucoup d'exercice, en particulier chez les chiens de grande race. Une fois le granulome léché commencé, une antibiothérapie agressive est recommandée. Dans certains cas, cette condition est liée à l'allergie aux puces, donc le contrôle des puces peut empêcher cette condition.