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Qu'est-ce qu'une trachéotomie chez les chats?

Qu'est-ce qu'une trachéotomie chez les chats?

Une trachéotomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture dans la trachée du chat par le cou. L'ouverture est maintenue par l'insertion d'un tube de trachéotomie. Ce tube, communément appelé «tube de trachée», contourne les voies respiratoires supérieures pour permettre à votre chat de respirer plus facilement.

Quelles sont les indications pour effectuer une trachéotomie sur un chat?

La trachéotomie est indiquée chaque fois qu'il existe une obstruction des voies respiratoires supérieures qui empêche une respiration adéquate (respiration) et l'échange de gaz chez le chat.

Les indications pour effectuer une trachéotomie comprennent un gonflement sévère des voies aériennes supérieures et un traumatisme facial ou cervical, des plaies ou des lacérations, des corps étrangers logés à l'arrière de la gorge, un cancer de la gorge et des polypes pharyngés. La trachéostomie peut être permanente ou temporaire. Il peut s'agir d'une mesure d'urgence ou d'une procédure élective. Un tube de trachéotomie est parfois inséré après une chirurgie des voies aériennes supérieures, après quoi un gonflement postopératoire peut provoquer un rétrécissement des voies aériennes.

Fonctionnellement, l'insertion d'un tube de trachéotomie maintient une voie respiratoire perméable et permet à l'air ou à l'oxygène d'être délivré aux poumons dans des conditions telles que le syndrome de détresse respiratoire aiguë, l'inhalation de fumée et l'intoxication au monoxyde de carbone. Une trachéotomie permet également un accès continu ou intermittent aux voies respiratoires inférieures pour éliminer les sécrétions. Cela peut être important lors du traitement de l'inhalation de fumée, de la pneumonie par aspiration et d'autres formes de pneumonie.

Quels examens ou tests préopératoires sont nécessaires?

Les tests préopératoires, le cas échéant, qui sont indiqués dépendent de l'âge et de la santé générale de l'animal ainsi que de la raison de la trachéotomie. Si la trachéotomie est effectuée dans une situation d'urgence, lorsque l'animal est en danger de mort à la suite d'une obstruction respiratoire, aucun test préopératoire ne doit être effectué du tout. Si la trachéotomie est élective, peut-être associée à un cancer du pharynx ou à des problèmes trachéaux, des tests tels que des radiographies, une numération sanguine, des tests biochimiques sériques, une analyse d'urine et éventuellement un électrocardiogramme peuvent être indiqués.

Quel type d'anesthésie est nécessaire pour une trachéotomie?

Dans une situation d'urgence, la trachéotomie peut être réalisée sans anesthésie ou sous l'influence d'un anesthésique injectable à action ultra-courte. Dans les situations non urgentes, la procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale pour faciliter l'inconscience, l'immobilité et la relaxation complète. Habituellement, l'animal reçoit un médicament sédatif-analgésique pré-anesthésique pour l'aider à se détendre, une anesthésie intraveineuse à courte durée d'action pour permettre le placement d'un tube respiratoire dans la trachée (si possible), puis une anesthésie par inhalation pour la chirurgie proprement dite.

Comment se fait la trachéotomie sur un chat?

L'animal est placé sur une table chirurgicale, allongé sur le dos. Les cheveux sur la face inférieure (ventrale) du cou sont coupés et la peau est frottée avec du savon chirurgical pour désinfecter la zone. Un champ stérile est placé sur le site chirurgical. Un scalpel est utilisé pour inciser la peau du cou en faisant attention à éviter la glande thyroïde. La dissection des tissus et des muscles environnants est nécessaire pour isoler la trachée. Une fois la trachée exposée, une section d'un anneau trachéal est retirée, créant une ouverture dans la trachée (trachée). Le tube de trachéotomie est inséré à travers l'incision dans la trachée et soit attaché en place avec du ruban ombilical ou suturé à la peau du cou. Pour un maintien plus permanent de la trachéotomie, les bords de la nouvelle ouverture trachéale peuvent être suturés à la peau pour créer une ouverture permanente. Certains chirurgiens choisissent d'utiliser des sutures résorbables (points de suture) qui disparaissent avec le temps. D'autres chirurgiens utilisent des sutures non résorbables qui doivent être retirées après environ 10 à 14 jours. La procédure permet à votre animal de respirer dans et hors de l'ouverture de trachéotomie, au lieu du nez et de la bouche.

Les trachéostomies temporaires sont généralement réalisées en association avec des corps étrangers dans la bouche ou un gonflement laryngé sévère. Une fois la cause sous-jacente de l'obstruction respiratoire résolue, le tube de trachéotomie est retiré et l'incision peut guérir.

Combien de temps la trachéotomie prend-elle pour effectuer?

La trachéotomie prend environ 15 à 45 minutes pour effectuer, selon qu'il s'agit d'une procédure d'urgence temporaire ou nécessite un positionnement plus permanent. Dans certains cas, la procédure est compliquée, peut prendre beaucoup plus de temps et peut nécessiter un chirurgien certifié.

Quels sont les risques et les complications d'une opération de trachéotomie pour un chat?

Le risque global de cette chirurgie est modéré. La raison de la trachéotomie est généralement une difficulté à respirer et lorsqu'un animal ne peut pas respirer, sa vie est en danger. Les risques majeurs de la procédure sont ceux de l'anesthésie générale, des saignements (hémorragies), de l'infection postopératoire de l'incision et de la pneumonie. La formation future de cicatrices fermant la trachée lors d'une trachéotomie permanente est une autre préoccupation. Le taux global de complications est faible, mais des crises graves peuvent entraîner la mort ou la nécessité d'une intervention chirurgicale supplémentaire.

Qu'est-ce que les soins postopératoires typiques?

Des médicaments postopératoires doivent être administrés pour soulager la douleur, qui est légère à modérée dans la plupart des cas et peut être efficacement contrôlée avec des analgésiques sûrs et efficaces. Les soins à domicile nécessitent de garder l'animal silencieux jusqu'à ce que les points de suture soient enlevés 10 à 14 jours plus tard, et d'empêcher l'animal de se gratter ou de se frotter sur le site de la chirurgie. Un nettoyage quotidien du site de trachéotomie est nécessaire jusqu'à ce que les bords de l'ouverture soient cicatrisés. Après une trachéotomie temporaire, votre chat peut être renvoyé à la maison sans le tube respiratoire en place mais avec une ouverture dans le cou qui se cicatrisera et se fermera avec le temps. L'animal doit toujours pouvoir respirer normalement par le nez et la bouche. La surveillance de l'incision pour les rougeurs et les gonflements est importante. Le chat doit également pouvoir respirer facilement et sans signe d'obstruction (ronflement, halètement). Tout signe de difficulté à respirer ou de toux excessive devrait vous inciter à contacter immédiatement votre vétérinaire.

Quelle est la durée du séjour à l'hôpital du chat après une trachéotomie?

Le séjour à l'hôpital typique après une trachéotomie est de deux à trois jours, mais varie en fonction de la santé globale de votre animal, de la raison sous-jacente de la procédure et de la capacité de votre animal à respirer normalement après la chirurgie.