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Uréthrostomie périnéale (PU) chez les chats

Uréthrostomie périnéale (PU) chez les chats

Aperçu de la chirurgie de l'urétrostomie périnéale (PU) chez les chats

L'urétrostomie périnéale, communément appelée «PU», est la procédure qui est effectuée pour faire une nouvelle ouverture dans l'urètre dans la zone périnéale (la zone située entre le scrotum et l'anus). La procédure est le plus souvent effectuée chez les chats mâles qui souffrent de la maladie féline des voies urinaires inférieures (FLUTD) et pour contourner une obstruction de l'urètre dans le pénis. Il est également indiqué en cas de traumatisme au pénis ou à l'urètre inférieur.

La plupart des chats FLUTD sont des mâles castrés âgés de 2 à 6 ans, sédentaires et en surpoids. La cause de FLUTD est inconnue, mais les chats FLUTD sont prédisposés à une obstruction urétrale. Et un animal qui a subi un traumatisme à l'urètre, soit d'une lacération causée par un os pelvien cassé, une blessure directe au pénis, ou d'un cathétérisme traumatique de l'urètre, peut nécessiter une urétrostomie périnéale.

Questions que votre vétérinaire peut poser sur votre chat

Votre vétérinaire vous posera de nombreuses questions pour développer un historique complet de la progression du problème chez le chat. Ces questions comprendront:

  • Comment est l'appétit de votre animal?
  • Votre animal est-il actif?
  • Quel est le comportement de votre animal de compagnie?
  • A-t-il uriné normalement
  • Y a-t-il eu des efforts pour uriner?
  • Y a-t-il eu du sang dans l'urine?
  • Depuis combien de temps le problème persiste-t-il?

    Votre vétérinaire examinera également complètement votre chat, y compris la recherche de fièvre et l'écoute de son cœur et de ses poumons. Il / elle palpera (sentira) l'abdomen de votre animal de compagnie pour rechercher une hypertrophie de la vessie, un liquide dans l'abdomen ou une douleur dans l'abdomen. Les animaux qui ne peuvent pas uriner en raison d'un urètre obstrué peuvent devenir très malades et nécessiter un traitement d'urgence.

  • Tests diagnostiques avant urétrostomie périnéale (PU) chez les chats

  • Des analyses de sang et d'urine sont soumises pour rechercher des anomalies électrolytiques, des signes d'insuffisance rénale ou d'infection des voies urinaires. Ces tests permettront également d'identifier les anomalies de la fonction rénale ou hépatique, ce qui est important de savoir si votre animal a besoin d'une anesthésie générale et d'une intervention chirurgicale.
  • Des radiographies (radiographies) peuvent être prises sur l'abdomen pour rechercher des calculs dans la vessie ou l'urètre qui peuvent provoquer une obstruction.
  • Une échographie abdominale est également utile pour identifier les calculs ou autres anomalies dans la vessie ou le reste des voies urinaires.
  • Traitement des chats avec une chirurgie d'urétrostomie périnéale

  • Si l'urètre est obstrué et que votre animal ne peut pas uriner, il peut devenir très malade et nécessiter une stabilisation d'urgence. Cela peut inclure des fluides intraveineux et un cathétérisme urétral d'urgence.
  • De nombreux chats doivent être tranquillisés ou anesthésiés afin de placer un cathéter urinaire. Si l'obstruction ne peut pas être soulagée et que le chat ne peut pas être cathétérisé, un cathéter de dialyse péritonéale peut être placé dans l'abdomen ou une cystostomie par sonde peut être placée dans la vessie pour permettre l'élimination de l'urine et / ou la stabilisation des anomalies électrolytiques.
  • Une fois que le patient est stable, l'urétrostomie périnéale peut être effectuée. Lors d'une urétrostomie périnéale, le pénis est retiré et l'urètre pelvien de plus grand diamètre est ouvert et suturé à la peau environnante, créant une nouvelle ouverture permanente dans l'urètre, juste en dessous de l'anus.

    Soins à domicile

  • Suivez attentivement les instructions de votre vétérinaire sur les soins postopératoires afin d'obtenir les meilleurs résultats.
  • Le patient doit porter un collier élisabéthain pour éviter de lécher la nouvelle ouverture urétrale pendant sa guérison. Un traumatisme à la nouvelle ouverture pourrait la faire cicatriser et se fermer, nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale.
  • Les points de suture doivent être retirés après que le chat a été tranquillisé, car retirer les points de suture dans une zone aussi sensible est légèrement inconfortable. De plus, si le chat bouge soudainement lors du retrait des points de suture, la nouvelle ouverture urétrale pourrait être endommagée.
  • Informations détaillées sur l'urétrostomie périnéale (PU) chez les chats

    Uréthrostomie périnéale (PU) est le terme médical pour la création d'une nouvelle ouverture dans l'urètre (le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur). Cela se fait dans le périnée, qui est la zone située entre le scrotum et l'anus. Une PU est effectuée pour contourner l'urètre de plus petit diamètre dans le pénis et ouvrir l'urètre de plus grand diamètre dans la région pelvienne.

    Les indications pour un PU comprennent:

  • Obstruction urétrale chronique due au syndrome urologique félin (FLUTD)
  • Obstruction due à des calculs des voies urinaires
  • Dommages à l'urètre d'une blessure ou d'un cathéter urinaire

    La cause de FLUTD est inconnue. La plupart des chats atteints de FLUTD sont de jeunes mâles castrés adultes, âgés de 2 à 6 ans. Ils sont souvent sédentaires et en surpoids. Ils développent du sable et des bouchons de débris dans leur urine qui peuvent obstruer l'écoulement de l'urine hors de l'urètre.

    Si l'animal a subi un traumatisme au bassin, surtout s'il y a des os pelviens fracturés, l'urètre peut également être endommagé. Ces chats peuvent également nécessiter des urétrostomies.

    Les chats qui sont obstrués en raison de FLUTD doivent être dégagés au moyen d'un cathéter urinaire. Cela peut être difficile et entraîner des dommages à l'urètre. Si l'urètre est endommagé, ou si un cathéter ne peut pas passer, une PU peut être nécessaire.

  • Diagnostic approfondi avant urétrostomie périnéale (PU) chez le chat

  • Histoire. Votre vétérinaire vous posera de nombreuses questions concernant l'évolution et la progression du problème. Si votre animal est obstrué et incapable d'uriner, il peut avoir besoin d'une stabilisation d'urgence. Cela pourrait inclure des fluides intraveineux et un cathétérisme urétral d'urgence ou une autre méthode pour soulager l'animal de compagnie d'urine.
  • Examen physique. Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet. Cela comprend l'écoute du cœur et des poumons, la prise de température de l'animal et la palpation de l'abdomen. Votre vétérinaire évaluera la vessie de votre chat pour la taille, la douleur et la capacité d'exprimer l'urine.
  • Radiographies (rayons X). Les radiographies sont souvent prises pour rechercher des calculs dans la vessie, l'urètre ou d'autres parties des voies urinaires. Ils sont également nécessaires si l'animal a été impliqué dans un événement traumatisant pour rechercher des blessures aux côtes, au diaphragme et aux poumons.
  • Ultrason. Une échographie (échographie) de l'abdomen est souvent utile pour identifier les calculs dans les voies urinaires et pour évaluer les autres organes de l'abdomen.
  • Analyses de sang et d'urine. Des analyses de sang et d'urine sont soumises pour rechercher une anémie, évaluer la fonction rénale et hépatique avant l'anesthésie et évaluer les niveaux d'oxygène et d'électrolytes dans le sang. Tous ces tests sont importants pour déterminer si l'animal est stable pour l'anesthésie. Les animaux qui sont incapables d'uriner peuvent présenter de graves anomalies de leurs valeurs rénales et de leurs niveaux d'électrolyte, nécessitant une thérapie liquidienne par voie intraveineuse (IV) ainsi qu'une surveillance cardiaque des rythmes anormaux.
  • Thérapie en profondeur avec urétrostomie périnéale (PU) chez le chat

  • Stabilisation d'urgence: si votre animal de compagnie est incapable d'uriner et présente de graves anomalies dans ses analyses de sang, une stabilisation d'urgence peut être nécessaire. Cela implique des fluides IV, une surveillance cardiaque et le passage d'un cathéter urinaire pour soulager l'obstruction.
  • Si l'obstruction ne peut pas être soulagée par cathétérisme urétral et que le chat n'est pas stable pour une anesthésie et une chirurgie prolongées, des méthodes d'urgence de drainage de la vessie et / ou d'élimination des déchets sanguins sont nécessaires. Une cystostomie d'urgence peut être effectuée, ce qui implique de placer un tube directement dans la vessie pour drainer l'urine. Alternativement, un cathéter de dialyse péritonéale peut être placé, qui est un cathéter placé dans la cavité abdominale. Du liquide est infusé dans le cathéter pour diluer et éliminer les déchets sanguins qui se sont accumulés à la suite de l'obstruction urétrale.
  • Une fois que l'animal est stable et qu'une urétrostomie périnéale a été jugée nécessaire, ou si l'obstruction ne peut pas être soulagée, votre animal est placé sous anesthésie générale et une intervention chirurgicale est effectuée.

    La chirurgie consiste à retirer le pénis et le scrotum (et les testicules si le chat n'a pas déjà été castré) et à faire une nouvelle ouverture dans la zone plus large de l'urètre pelvien. La muqueuse urétrale (muqueuse) est suturée à la peau du périnée. La peau guérit de la muqueuse, créant une nouvelle ouverture urétrale permanente.

  • Après la chirurgie, un collier élisabéthain est placé sur le chat pour l'empêcher de lécher la nouvelle ouverture urétrale. La langue abrasive peut endommager les tissus cicatrisants. Votre animal devra être surveillé et traité pour la douleur et toute autre anomalie trouvée dans le sang. Cela peut impliquer des liquides IV et peut nécessiter quelques jours à l'hôpital.
  • Si des pierres ont été enlevées, elles sont soumises à une analyse pour voir de quel type de minéraux elles sont faites. Un changement de régime peut être nécessaire pour éviter leur récidive.
  • Des antibiotiques peuvent être nécessaires, surtout en cas d'infection concomitante des voies urinaires.
  • Après environ deux semaines, votre chat doit avoir retiré les points de suture du site d'urétrostomie. Ils peuvent être retirés après la sédation du chat. Retirer des points de suture dans cette zone sensible est légèrement inconfortable et si le chat bouge brusquement pendant le retrait de la suture, la nouvelle ouverture urétrale peut être endommagée.
  • Si l'urétrostomie ne guérit pas correctement ou est endommagée, elle peut cicatriser ou se fermer complètement. C'est ce qu'on appelle une «sténose» et nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire pour rouvrir l'urètre.
  • Soins de suivi pour les chats après urétrostomie périnéale

    Un traitement optimal pour votre animal nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre animal ne s'améliore pas rapidement.

  • Administrer tous les médicaments prescrits comme indiqué. Alertez votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal.
  • Suivez attentivement les instructions de votre vétérinaire pour les soins postopératoires, y compris la restriction de l'exercice pendant 1 à 2 semaines. Cela permet à l'incision de guérir.
  • Contactez immédiatement votre vétérinaire si votre animal a de la difficulté à uriner.