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Abcès prostatique chez les chiens

Abcès prostatique chez les chiens

Présentation de l'abcès prostatique canin

Un abcès prostatique est une poche d'infection localisée et murée à l'intérieur ou à côté de la prostate. Le contenu d'un abcès contient des globules blancs, des bactéries et des débris cellulaires. Des abcès peuvent se former dans la prostate en cas d'infections bactériennes prostatiques chroniques (à long terme).

Les kystes prostatiques peuvent s'infecter et conduire à de gros abcès à l'intérieur ou à côté (mais liés à) la prostate. Ils peuvent devenir assez gros et provoquer une compression du côlon et de l'urètre.

Les abcès prostatiques se produisent rarement chez les chiens et jamais chez les chats. Ils surviennent plus fréquemment chez les chiens mâles intacts (non stérilisés), et les chiens plus âgés sont plus à risque que les chiens plus jeunes. Toutes les races peuvent être affectées.

Les signes cliniques associés à un abcès prostatique varient de subtils à graves.

À surveiller

Les symptômes de l'abcès prostatique chez les chiens peuvent inclure:

  • Léthargie
  • La dépression
  • Anorexie
  • Douleur abdominale
  • Tendre à uriner ou à déféquer
  • Fièvre
  • Décharge du pénis
  • Vomissement
  • La faiblesse
  • Effondrer
  • Diagnostic de l'abcès prostatique chez le chien

  • Histoire et examen physique, y compris l'examen rectal numérique
  • Numération globulaire complète
  • Profil biochimique
  • Analyse d'urine
  • Culture et sensibilité de l'urine
  • Évaluation cytologique (microscopique) du liquide séminal ou prostatique
  • Massage et lavage prostatiques pour la cytologie, la culture et la sensibilité
  • Radiographies abdominales (rayons X)
  • Uréthrocystographie rétrograde par distension
  • Échographie abdominale avec ou sans aspiration
  • Exploration chirurgicale
  • Traitement de l'abcès prostatique chez les chiens

  • Fluides intraveineux et soutien aux soins intensifs
  • Les antibiotiques intraveineux sont administrés initialement, puis suivis d'antibiotiques oraux à long terme
  • Cathétérisme urinaire
  • Thérapie analgésique (analgésique)
  • Aspiration d'abcès prostatique guidée par ultrasons
  • Chirurgie exploratoire pour drainage chirurgical de l'abcès
  • Castration
  • Soins à domicile et prévention

    Revérifier les examens 7 à 14 jours plus tard est fortement suggéré, car l'examen de suivi et la palpation de la prostate sont prudents. Les tests sanguins anormaux doivent être réévalués. L'urine ou un échantillon du liquide prostatique peut nécessiter une nouvelle culture à ce moment.

    Des cultures d'urine et / ou de liquide prostatique peuvent être recommandées après la fin des antibiotiques. Les échographies abdominales peuvent devoir être suivies en postopératoire pour assurer la résolution de l'abcès.

    Votre animal de compagnie devrait continuer d'améliorer la thérapie à la maison, mais des rechutes peuvent survenir. En cas de détérioration de son état ou de récurrence des signes cliniques, prévenez votre vétérinaire.

    La stérilisation d'un chien avant d'atteindre la maturité sexuelle peut réduire l'incidence de la formation d'abcès prostatique.

    Informations détaillées sur l'abcès prostatique chez les chiens

    L'emplacement et l'anatomie de la prostate sont importants pour comprendre les signes cliniques associés aux abcès prostatiques. La prostate est située juste derrière la vessie et sous le côlon. La prostate encercle l'urètre - le tube qui transporte l'urine de la vessie à travers le pénis et hors du corps - à sa sortie de la vessie. La prostate est composée de deux parties symétriques, ou lobes, situées de chaque côté de l'urètre. Lorsque la prostate est petite, elle se trouve dans le canal pelvien, mais à mesure qu'elle augmente de taille, elle se déplace vers l'avant dans l'abdomen.

    Les signes cliniques des abcès prostatiques varient selon le type et la gravité de la maladie prostatique. Les abcès prostatiques sont généralement dus à des infections chroniques de la prostate. L'abcès se forme lorsque le système immunitaire tente d'isoler ou de cloisonner une zone d'infection. E. coli est la bactérie la plus courante qui cause la prostatite et l'abcès. Il peut y avoir un ou plusieurs abcès au sein de la prostate. L'abcès peut être petit ou très grand. Les plus gros abcès se développent probablement à partir de kystes paraprostatiques (grands sacs remplis de liquide reliés à la prostate par une fine tige) qui s'infectent. Ces abcès peuvent devenir suffisamment gros pour exercer une pression sur d'autres organes internes.

    Lorsque l'abcès s'agrandit au point de faire pression sur le côlon et de diminuer son diamètre fonctionnel, votre chien se fatiguera lors de la défécation (ténesme). L'apparence occasionnelle de «ruban» des selles est le résultat de cette compression. La diminution du diamètre peut également entraîner une constipation. Si l'abcès exerce une pression sur l'urètre, votre chien se fatiguera également lorsqu'il urinera et il y aura une obstruction urétrale. Les chiens atteints d'abcès prostatiques sont généralement malades. Ils peuvent être atteints d'une maladie aiguë (rapide) ou chronique (de longue date).

    Les animaux peuvent devenir gravement malades en cas d'obstruction urinaire ou si l'infection bactérienne s'est propagée au sang (septicémie). Parfois, un gros abcès à parois minces peut se rompre et libérer son contenu dans la cavité abdominale. Cela nécessite un traitement d'urgence, comme une péritonite ou une inflammation dans la cavité abdominale, et éventuellement un choc septique en résulterait. D'autres maladies qui peuvent provoquer des signes similaires à un abcès prostatique comprennent:

  • Kystes paraprostatiques. Les kystes paraprostatiques sont des sacs remplis de liquide qui sont reliés à la prostate par une tige mince. Les kystes peuvent être d'origine développementale et provenir de restes de tissu fœtal qui dégénère normalement (utérus masculinus). Le kyste peut également être directement d'origine prostatique. Les kystes peuvent se produire individuellement ou en multiples, et ils peuvent devenir très gros. Les animaux ne se sentent généralement malades que si les kystes deviennent suffisamment gros pour comprimer d'autres organes internes.
  • Néoplasie prostatique (cancer). Les animaux atteints de néoplasie prostatique ont également tendance à être systématiquement malades et ont des antécédents de perte de poids. Les tumeurs de la prostate sont presque toujours malignes. Les tumeurs les plus courantes impliquant la prostate sont l'adénocarcinome et le carcinome à cellules transitionnelles. Contrairement à la plupart des autres types de maladies prostatiques, le cancer de la prostate survient à la même fréquence chez les chiens intacts et stérilisés. Chez un chien mâle castré présentant une prostatomégalie importante, la néoplasie prostatique figurerait en tête de liste des causes potentielles.
  • Prostatite aiguë. La prostatite est une infection bactérienne de la prostate. Habituellement, la prostate est douloureuse à la palpation et le chien agit mal. Une grosse prostate et un écoulement sanglant du pénis ou du sang dans l'urine sont également des signes communs. Les animaux atteints de la maladie aiguë peuvent également présenter une maladie grave avec septicémie.
  • Informations détaillées sur le diagnostic d'abcès prostatique chez le chien

    Une histoire complète et un examen physique sont la première étape pour obtenir un diagnostic précis. S'il est suffisamment grand, l'abcès peut être palpable (ressenti) à travers l'abdomen. Plus généralement, les abcès prostatiques peuvent être détectés comme une zone plus molle sur une prostate élargie et irrégulière par examen rectal numérique. Un chien avec un abcès prostatique peut être très malade et nécessiter une évaluation diagnostique rapide. D'autres fois, une situation critique n'est pas présente et les diagnostics peuvent se dérouler de manière plus ordonnée.

  • Le CBC est un test utile à exécuter lorsqu'un abcès prostatique est suspecté, car il évalue les globules rouges et blancs. Des élévations du nombre total de blancs sont généralement observées en cas d'infection et d'abcès prostatique.
  • Le profil biochimique évalue l'état métabolique d'une variété de systèmes d'organes. Étant donné que les abcès prostatiques sont plus fréquents chez les animaux plus âgés et que l'infection peut affecter d'autres systèmes d'organes, il s'agit d'un test de dépistage utile pour exclure d'autres problèmes et / ou maladies associées. Les valeurs hépatiques peuvent être élevées avec l'infection. Si l'abcès a comprimé l'urètre, une obstruction urinaire partielle ou complète peut survenir et entraîner une élévation des valeurs rénales.
  • Une analyse d'urine détectera une inflammation ou du sang dans l'urine et peut montrer des signes d'infection bactérienne. L'urine doit être obtenue stérilement pour une interprétation précise, et l'urine doit être cultivée pour la croissance bactérienne. Les chiens atteints d'abcès prostatiques peuvent avoir une analyse d'urine normale et ne pas avoir de croissance bactérienne en culture. Les bactéries peuvent être séquestrées profondément dans la prostate ou l'abcès et ne pas être présentes dans l'urine au moment de l'échantillonnage.
  • L'évaluation cytologique (microscopique) du liquide séminal est un outil de diagnostic utile lors du dépistage de la maladie prostatique. Les échantillons sont obtenus via un éjaculat et le liquide est vérifié pour détecter des signes de globules blancs, de globules rouges et de bactéries. Comme le liquide prostatique est concentré dans la dernière partie (troisième fraction) de l'éjaculat, c'est la partie la plus productive à analyser. L'échantillon doit également être cultivé. Ce test n'est pas souvent effectué chez un chien avec un abcès prostatique car ils sont généralement malades, déprimés et mal à l'aise, ce qui rend difficile l'obtention d'un échantillon. Si un échantillon est obtenu, il montre généralement des signes d'inflammation et d'infection.
  • Un massage et un lavage prostatiques sont une autre méthode pour évaluer le liquide prostatique. Il existe plusieurs techniques pour obtenir cet échantillon. En bref, un cathéter urinaire est passé au niveau de l'urètre prostatique et la prostate est massée numériquement à travers le rectum. Un échantillon est obtenu en rinçant le fluide dans la zone. Le fluide est ensuite aspiré par le cathéter. Cet échantillon est soumis pour cytologie et culture. Les échantillons peuvent montrer des preuves microscopiques d'une infection.
  • Les radiographies abdominales sont utiles pour évaluer les organes abdominaux ainsi que la taille et la forme générales de la prostate. Les ganglions lymphatiques qui drainent la prostate (ganglions lymphatiques sous-lombaires) sont également évalués pour l'élargissement. La prostate est généralement agrandie sur les radiographies. Parfois, il y a un manque de contraste ou de détails dans la région de la prostate.
  • Parfois, les radiographies abdominales peuvent fournir des résultats ambigus quant à la nature de la prostatomégalie, en particulier en présence d'un gros abcès prostatique ou d'un kyste paraprostatique. L'urétrocystographie rétrograde par distension est une technique où le colorant et l'air sont injectés à travers l'urètre et dans la vessie. Cette technique permet de visualiser la muqueuse urétrale et définit mieux la vessie, la prostate et toutes les lésions de masse associées qui peuvent être présentes. Il peut être un test de diagnostic utile à utiliser si une lésion urétrale compressive ou invasive est suspectée. Ceci est le plus souvent observé dans les cas de néoplasie prostatique, de kystes paraprostatiques ou d'abcès prostatique.
  • Une échographie abdominale peut évaluer la texture et la consistance de la prostate, ainsi que sa taille et sa forme. La réalisation d'une échographie est utile, même si l'apparition des abcès prostatiques à l'échographie n'est pas spécifique à la maladie. L'hyperplasie kystique prostatique, les hématomes (caillots sanguins) et les hémacystes, qui sont des kystes prostatiques qui ont saigné dans la cavité kystique, ont tous une apparence similaire. Afin d'obtenir un diagnostic plus spécifique, une zone identifiée comme anormale peut être aspirée à l'aide de l'échographie à titre indicatif.

    Une aspiration à l'aiguille fine - insérer une aiguille dans une structure et retirer une petite quantité de cellules ou de liquide à pression négative à l'aide d'une seringue - peut être utilisée pour recueillir le liquide de l'abcès pour une évaluation cytologique. Une prudence extrême et un bon jugement sont nécessaires lors de cette procédure, car du matériel infecté de l'intérieur de l'abcès peut s'échapper du site aspiré et pénétrer dans l'abdomen. Une péritonite s'ensuivrait, nécessitant un traitement rapide. Si cette procédure est tentée, votre vétérinaire doit être prêt pour une intervention chirurgicale d'urgence afin de débusquer l'abdomen et de traiter l'abcès. Même si cette procédure comporte un degré ou un risque, elle peut être le seul moyen de diagnostiquer l'abcès autre que la chirurgie exploratoire. La biopsie guidée par échographie ne doit pas être tentée.

  • Sur la base des diagnostics ci-dessus, un abcès prostatique peut être suspecté, mais la seule façon de diagnostiquer définitivement un abcès prostatique est soit par aspiration guidée par ultrasons ou par exploration chirurgicale. La chirurgie devient à la fois une procédure diagnostique et thérapeutique car une intervention chirurgicale est nécessaire pour le traitement.
  • Informations détaillées sur le traitement des abcès prostatiques chez les chiens

    Les antibiotiques sont très importants dans le traitement de l'infection; cependant, leur effet est limité car ils ne pénètrent pas bien dans la cavité d'abcès. Le traitement antibiotique, à lui seul, peut améliorer les signes cliniques à court terme, mais conduit rarement à une guérison. Pour cette raison, un drainage chirurgical de l'abcès est nécessaire pour obtenir une guérison. Étant donné que la chirurgie est techniquement difficile et nécessite une surveillance des soins intensifs postopératoire, les cas sont souvent référés à des hôpitaux spécialisés avec des soins intensifs 24h / 24. Les chiens nécessitent une thérapie agressive après la chirurgie. La septicémie et le choc sont des complications courantes immédiatement après l'opération. Le taux de mortalité dans les premiers jours peut approcher 25%. Le traitement spécifique d'un abcès prostatique comprend:

  • Fluides intraveineux et soutien aux soins intensifs. La plupart des chiens atteints d'abcès prostatiques sont très malades et les risques de choc et de septicémie sont importants. La thérapie liquide maintient la perfusion tissulaire, la pression artérielle et l'état circulatoire chez le patient critique. Certains animaux peuvent même avoir besoin de transfusions de produits sanguins ou plasmatiques.
  • Antibiotiques intraveineux. Le choix d'antibiotiques spécifiques dépend des résultats des cultures prélevées et de la capacité de l'antibiotique à pénétrer le tissu prostatique. Tous les antibiotiques n'ont pas la même capacité à pénétrer dans la prostate (traverser la barrière hémato-liquidienne). Les antibiotiques qui peuvent traverser la barrière hémato-liquidienne comprennent: l'érythromycine, la clindamycine, le chloramphénicol, le triméthoprime / sulfonamide et les quinolones. Dans l'état aigu, ce choix n'est pas aussi critique car la barrière hémato-prostatique n'est pas intacte et différents antibiotiques pénètrent efficacement dans la prostate. Les antibiotiques sont initialement administrés par voie intraveineuse et une forme orale se poursuit à long terme à domicile. Les antibiotiques peuvent devoir être modifiés en fonction des résultats de la culture.
  • Cathétérisme de la vessie. Dans les cas où l'abcès provoque une compression de l'urètre et une obstruction urinaire, un cathéter doit être placé de l'orifice urétral à l'extrémité du pénis à travers l'urètre et dans la vessie. L'objectif est de contourner le blocage urétral et de permettre l'écoulement normal de l'urine.
  • Un abcès prostatique peut être très douloureux. Fournir un soulagement de la douleur pendant qu'un diagnostic est en attente permettra au chien d'être plus à l'aise et de pouvoir se reposer. Les stupéfiants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les plus couramment utilisés. Habituellement, les analgésiques ne sont nécessaires que dans le traitement hospitalier initial du patient.
  • Aspiration d'abcès prostatique guidée par ultrasons. L'élimination de la totalité ou de la majeure partie du liquide contenu dans l'abcès par aspiration à l'aiguille fine peut être tentée si le drainage chirurgical n'est pas une option. Il n'est généralement pas recommandé comme traitement de choix car des récidives sont probables et la péritonite est une complication importante.
  • Chirurgie exploratoire pour drainage chirurgical de l'abcès. Il existe deux procédures chirurgicales pour le drainage d'un abcès prostatique. La procédure utilisée dépend de la taille et de l'emplacement de l'abcès et de la préférence du chirurgien. La première procédure consiste à ouvrir l'abcès, à retirer le liquide et à placer un drain en caoutchouc à l'intérieur de la cavité. Le drain est placé de sorte qu'il sort de l'abdomen à travers la peau. Le drain est laissé en place, généralement pendant 3 semaines pour permettre un drainage continu et le rinçage du fluide dans la cavité. La deuxième procédure, appelée marsupialisation, consiste à ouvrir l'abcès et à le suturer à l'extérieur du corps. Une communication permanente de la paroi de l'abcès et de la paroi du corps est ainsi créée. Si possible, les abcès plus petits et les tissus anormaux doivent être enlevés.
  • Castration. Les chiens doivent être stérilisés au moment de l'exploration. La castration diminue les niveaux d'hormones qui stimulent la prostate, provoquant ainsi la diminution de la quantité de tissu prostatique. La stérilisation peut également aider à diminuer le potentiel de récidive.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints d'abcès prostatique

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre chien ne s'améliore pas rapidement.

  • Administrer tous les médicaments comme indiqué. Alertez votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour soigner votre chien.
  • Des compresses d'eau chaude doivent être placées sur les sites de drainage plusieurs fois par jour. La peau autour de la zone doit être maintenue propre.
  • Un suivi post-opératoire étroit est important. Les sites chirurgicaux doivent être évalués pour une guérison appropriée. La quantité et le type de drainage doivent être enregistrés. Le drainage devrait devenir plus clair et la quantité devrait diminuer avec le temps.
  • L'analyse d'urine et la culture de l'urine doivent être répétées fréquemment. Les infections récurrentes sont courantes.
  • Les échographies abdominales sont répétées périodiquement. L'échographie est utilisée pour évaluer la taille de la prostate et sa texture. La taille générale de la prostate devrait diminuer mais une récidive des abcès peut être découverte.