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Diabète sucré chez le chien

Diabète sucré chez le chien

Aperçu du diabète sucré (DM) chez les chiens

Le diabète sucré, communément appelé «diabète» et généralement abrégé en «DM», est une maladie chronique dans laquelle une carence en hormone insuline altère la capacité du corps à métaboliser le sucre. C'est l'une des maladies endocriniennes (hormonales) les plus courantes des chiens.

Il existe deux types de diabète sucré chez le chien. Le diabète de type I survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'insuline. Cela peut être le résultat de la destruction des cellules du pancréas qui produisent normalement de l'insuline. Cette forme ne produit pas suffisamment d'insuline et nécessite des injections d'insuline pour contrôler la maladie. La DM de type II se produit lorsqu'une quantité suffisante d'insuline est produite, mais quelque chose interfère avec sa capacité à être utilisée par l'organisme. Les chiens ont presque toujours (99%) la variété de type I.

Le diabète sucré affecte généralement les chiens d'âge moyen à plus âgés des deux sexes, mais il est plus fréquent chez les chiennes (deux fois plus fréquent chez les femelles que chez les mâles). L'âge maximal observé chez les chiens est de 7 à 9 ans. Le diabète juvénile peut survenir chez les chiens de moins de 1 an… Toute race peut être affectée. Les races à risque accru de diabète sucré comprennent le terrier australien, Samoyède, Schnauzer (miniature et standard), Bichon frisé, Cairn terrier, Keeshond, Spitz, Fox terrier et le caniche (miniature et standard).

Le diabète sucré entraîne une incapacité des tissus à utiliser le glucose. La maladie survient à partir d'une glycémie élevée, d'un apport insuffisant de sucre dans les tissus et de changements dans le métabolisme corporel.

Les facteurs de risque de diabète sucré comprennent l'obésité, la pancréatite récurrente, la maladie de Cushing et des médicaments tels que les glucocorticoïdes et les progestatifs qui antagonisent l'insuline.

À surveiller

Les symptômes courants du diabète chez les chiens comprennent:

  • Augmentation de la soif
  • Augmentation de la fréquence des mictions
  • Perte de poids malgré un bon appétit
  • Cécité soudaine
  • Léthargie
  • Mauvais état corporel

Diagnostic du diabète sucré chez les chiens

Les soins vétérinaires pour votre chien devraient inclure des tests de diagnostic pour déterminer la cause sous-jacente de la glycémie élevée et aider à guider les recommandations de traitement ultérieures. Certains de ces tests incluent:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique approfondi.
  • Analyse de l'urine pour vérifier le glucose et les signes d'infection des voies urinaires.
  • Profil biochimique sérique pour déterminer la concentration de glucose dans le sang et exclure d'autres causes potentielles des mêmes symptômes.
  • Une numération globulaire complète (CBC).
  • D'autres tests tels que les radiographies abdominales ou l'échographie abdominale en cas de suspicion de complications ou de maladies concomitantes telles que la pancréatite (inflammation du pancréas).
  • Traitement du diabète sucré chez les chiens

  • Essentiellement, tous les chiens auront besoin d'une ou deux injections quotidiennes d'insuline pour contrôler la glycémie. Ces injections sont faites sous la peau à l'aide d'une petite aiguille. La plupart des chiens s'habituent facilement aux traitements. Le bureau de votre vétérinaire vous formera à l'utilisation appropriée de l'insuline et des techniques d'injection.
  • La plupart des hypoglycémiants oraux ne fonctionnent que si le pancréas produit encore de l'insuline. C'est pourquoi les médicaments oraux sont inefficaces chez les chiens (car les chiens ont presque toujours un DM de type I).
  • Une bonne gestion du poids, une alimentation riche en fibres et un exercice régulier peuvent aider à contrôler la DM.
  • L'ovariohystérectomie (stérilisation) est indiquée chez les femelles diabétiques
    pour réduire les effets des œstrogènes sur le diabète et l'insuline.

  • Des complications telles que les infections des voies urinaires peuvent nécessiter des médicaments supplémentaires, mais certains médicaments, y compris les stéroïdes (tels que la prednisone), doivent être évités chez les chiens diabétiques.
  • Préparez-vous à des ajustements fréquents de la thérapie au début du traitement. Les vétérinaires préfèrent commencer par une faible dose d'insuline au départ et s'ajuster lentement vers le haut pour éviter un surdosage. Votre vétérinaire peut recommander une hospitalisation pour mesurer la glycémie toutes les quelques heures (cartographie d'une courbe de glucose sur 24 heures).
  • Les courbes de glucose peuvent aider votre vétérinaire à déterminer le meilleur type d'insuline, la posologie et la fréquence d'administration d'insuline, mais elles sont jugées d'une utilité limitée chez certains animaux et ne sont actuellement pas recommandées pour tous les animaux.
  • Soins à domicile et prévention

    Les soins à domicile consistent à administrer les médicaments prescrits, y compris l'insuline, comme recommandé. Essayez de donner de l'insuline deux fois par jour, à 12 heures d'intervalle et à la même heure chaque jour. Vous devriez également travailler avec votre vétérinaire pour élaborer un plan de gestion du poids et d'alimentation. Respectez les horaires d'alimentation réguliers.

    Observez la soif et la fréquence des mictions de votre chien. Si celles-ci restent augmentées, votre vétérinaire devra peut-être ajuster la dose d'insuline.

    Un surdosage d'insuline peut entraîner une baisse de la glycémie, pouvant entraîner une désorientation, une faiblesse ou des convulsions (convulsions). Si vous remarquez l'un de ces symptômes chez un chien par ailleurs réactif, offrez-lui immédiatement de la nourriture. Si le chien est inconscient, le sirop Karo® peut être appliqué sur les gencives. Dans les deux cas, appelez votre vétérinaire dès que possible.

    Familiarisez-vous avec l'insuline, les seringues à insuline, le stockage de l'insuline et la manipulation de l'insuline; votre vétérinaire ou votre pharmacien peut vous aider.

    Bien qu'il n'y ait aucun moyen connu de prévenir la DM de type I, une bonne gestion du poids peut réduire la probabilité que votre chien développe une DM de type II.

    Informations détaillées sur le diabète sucré chez le chien

    Les symptômes importants de la DM comprennent une soif accrue (polydipsie) et une augmentation de la miction (polyurie). Ce sont souvent les symptômes les plus importants du diabète sucré, également appelé diabète sucré. Il y a souvent une perte de poids malgré un bon appétit. Plusieurs autres maladies peuvent également provoquer une augmentation de la soif et de la miction. Ces maladies comprennent:

  • Insuffisance rénale entraînant une incapacité à concentrer l'urine
  • Troubles hormonaux, y compris les hormones stéroïdes en excès ou déficientes (hyperadrénocorticisme et hypoadrénocorticisme), l'hormone anti-diurétique déficiente (diabète insipide ou diabète hydrique) et l'excès d'hormone thyroïdienne
  • Insuffisance hépatique et certains cancers qui empêchent les reins de concentrer l'urine
  • Une infection des voies urinaires peut entraîner une augmentation de la fréquence des mictions et une miction incontrôlable dans des endroits inappropriés. Les infections des voies urinaires accompagnent souvent la DM parce que les bactéries vivent bien dans l'urine sucrée et diluée.
  • Une perte de poids tout en ayant un bon appétit peut être observée avec une maladie intestinale, une insuffisance enzymatique digestive, une maladie rénale, un excès d'hormone thyroïdienne ou des cancers.

    Les complications et affections concomitantes souvent observées chez les patients diabétiques comprennent:

  • Infection des voies urinaires due à une urine diluée contenant du sucre
  • Infections dans d'autres parties du corps, y compris les gencives
  • Acidose (pH sanguin bas) due à la production de cétones lorsque le corps essaie de fournir de l'énergie aux tissus en l'absence d'un métabolisme approprié du glucose (sucre). Les cétones sont formées à partir d'acides gras lorsque le corps croit mourir de faim.
  • L'acidocétose diabétique, la forme la plus grave de DM, entraîne de graves changements dans les produits chimiques du sang, y compris des déséquilibres dans les petits produits chimiques simples appelés électrolytes.
  • Formation de cataracte en raison de l'accumulation anormale de sucres dans le cristallin de l'œil. Bien que le traitement de la DM n'inverse pas la formation de cataracte, les thérapies chirurgicales pour la cataracte sont une option.
  • La pancréatite, une inflammation du pancréas, peut survenir dans le même organe qui fabrique l'insuline. Parfois, des épisodes sévères et répétés de pancréatite peuvent endommager l'organe et provoquer la DM, mais une pancréatite peut également survenir chez les animaux qui ont déjà la DM. La pancréatite va d'un léger «mal de ventre» à un trouble menaçant le pronostic vital, les vomissements étant le signe clinique le plus courant.
  • L'hyperadrénocorticisme, un excès d'hormones stéroïdes, peut accompagner et compliquer la DM chez les chiens plus âgés. Elle n'est pas causée par la DM, mais non traitée, elle complique la thérapie de la DM.
  • Diagnostic approfondi du diabète sucré (DM) chez le chien

  • Antécédents médicaux complets et examen physique. Une attention particulière sera accordée à votre évaluation des changements dans les activités d'alimentation et d'élimination. Des changements de poids ou de comportement général seront également notés. L'abdomen sera soigneusement palpé (sondé au toucher) pour ressentir les changements de taille des organes abdominaux.
  • Analyse de l'urine. Cela permettra à votre vétérinaire de vérifier la présence de glucose ou de cétones (un acide produit par le corps lorsque l'insuline est absente), ainsi que des signes d'infection de la vessie, une complication courante de la DM.
  • Analyse biochimique du sang. Ce test permettra de confirmer des concentrations élevées de glucose (sucre) dans le sang. Une glycémie élevée est la marque de la DM. De plus, ces tests permettront d'évaluer la fonction rénale et hépatique et l'acidité (pH) du sang. Les résultats de l'analyse biochimique peuvent révéler des complications de la DM et peuvent souvent révéler également la présence de maladies concomitantes.
  • Les concentrations de glucose dans le sang peuvent être mesurées plus d'une fois. Le stress, un repas récent ou certains médicaments peuvent entraîner une élévation légère à modérée de la glycémie en l'absence de DM. Des élévations persistantes de la glycémie, en particulier après un jeûne, suggèrent souvent une DM.

    Des tests supplémentaires peuvent être recommandés sur une base individuelle. Ces tests comprennent:

  • L'hémoglobine glycosylée, le produit de l'effet cumulatif de la glycémie sur l'hémoglobine des globules rouges, est mesurée en envoyant du sang à un laboratoire spécial. Ce test permet au vétérinaire d'avoir une idée de ce que sont les concentrations de glucose dans le sang au cours de plusieurs jours au lieu d'un seul instant. La réponse du patient au traitement doit être suivie.
  • Les mesures de fructosamine sérique sont utilisées de la même manière que les mesures d'hémoglobine glycosylée. La fructosamine est le produit de l'effet de la glycémie sur l'albumine protéique sanguine. Ce niveau est généralement contrôlé tous les 3 à 6 mois après que le contrôle diabétique est atteint.
  • La culture d'urine peut confirmer la présence d'une infection de la vessie, prouver quel type de bactérie est à l'origine de l'infection et indiquer au vétérinaire quels antibiotiques devraient être efficaces pour la traiter (et lesquels ne le seront pas).
  • La numération globulaire complète (CBC) peut découvrir des anémies (trop peu de globules rouges transportant l'oxygène), un nombre anormal de plaquettes (trop peu ou trop de cellules de coagulation sanguine) et une numération anormale de globules blancs (trop peu ou trop de cellules anti-infectieuses) . Les infections sont une complication courante de la DM.
  • Des radiographies abdominales (radiographies) peuvent être demandées pour exclure des changements de taille d'organes comme le foie ou les reins ou pour rechercher des signes de tumeurs abdominales. Une maladie rénale, une maladie intestinale, une maladie de la glande surrénale ou certaines tumeurs abdominales peuvent être présentes et présenter des signes très similaires à la DM.
  • L'échographie abdominale utilise des ondes sonores pour évaluer le contenu de la cavité abdominale. Un spécialiste effectue souvent le test dans lequel la fourrure est rasée et une sonde est maintenue contre l'abdomen (c'est le même test donné à de nombreuses femmes enceintes pour visualiser le fœtus). Ce test peut révéler plusieurs des mêmes choses que les radiographies abdominales, mais fournit un examen plus détaillé ainsi que des vues de l'intérieur des organes plutôt que juste l'ombre de l'organe.
  • Des tests endocriniens spécifiques, y compris un test de stimulation à l'ACTH, un test de suppression de la dexaméthasone à faible et / ou à forte dose, ou des rapports cortisol / créatinine urinaire peuvent être demandés en cas de suspicion d'hyperadrénocorticisme (généralement chez les chiens plus âgés). L'hyperadrénocorticisme complique à la fois le diagnostic et le traitement de la DM.
  • Si une chirurgie de la cataracte est prévue, le vétérinaire effectuera probablement un électrorétinogramme (test électrique de l'œil) pour être certain que la vision sera rétablie une fois le cristallin nuageux retiré.
  • Traitement en profondeur du diabète sucré (DM) chez le chien

    Le traitement du diabète peut comprendre un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Les injections d'insuline sont le pilier du traitement. Essentiellement, tous les chiens atteints de DM auront besoin d'une ou deux injections quotidiennes d'insuline pour remplacer l'insuline naturelle absente ou inefficace. La plupart des chiens nécessitent des injections deux fois par jour. Ceux-ci devraient être donnés aussi près de 12 heures par partie que possible.

    L'insuline étant une hormone facilement inactivée, elle doit être administrée par injection. Ces injections sont effectuées juste sous la peau à l'aide d'une petite aiguille et d'une seringue. La plupart des animaux de compagnie s'habituent facilement aux traitements, et malgré l'inquiétude initiale, la plupart des propriétaires peuvent facilement apprendre à administrer les injections sans trop d'objection de la part de l'animal. La DM de type I, en raison de la destruction des cellules pancréatiques qui produisent l'insuline, nécessite une insulinothérapie à vie.

    D'un autre côté, le DM de type II, dans lequel les tissus sont simplement résistants aux effets de l'insuline, peut parfois être contrôlé par la gestion du poids, des changements de régime alimentaire et / ou des pilules pour abaisser la glycémie. La plupart des chiens ne répondent pas à cette approche thérapeutique car la plupart des chiens sont des diabétiques de type I.

    Les patients atteints de diabète non compliqué sont généralement pris en charge en ambulatoire, mais ceux qui souffrent de complications telles que l'acidocétose diabétique nécessiteront une stabilisation initiale à l'hôpital.

    L'insuline provient de plusieurs sources et de nombreuses formulations. La source la plus couramment disponible est l'insuline recombinante, produite par des bactéries génétiquement modifiées pour imiter l'insuline humaine. D'autres sources proviennent du pancréas de bœuf ou de porc transformé.

    Les formulations d'insuline varient dans le temps dont elles ont besoin pour atteindre leur pic d'action et leur durée d'action. Les formulations couramment prescrites comprennent le NPH (isophane), la lente et la protamine zinc (PZI). Une autre formulation, l'insuline «régulière», à action très courte, est principalement utilisée en milieu hospitalier pour les diabétiques compliqués.

  • Régime. Une bonne gestion du poids aide à contrôler la DM. L'obésité rend les tissus résistants aux effets de l'insuline, tandis que les animaux trop maigres n'ont aucune réserve d'énergie. Le maintien d'un poids optimal peut aider les diabétiques de type I et de type II.

    Un régime riche en fibres et un exercice régulier peuvent aider à contrôler la DM. Les fibres ralentissent l'absorption des glucides, y compris le sucre, de l'intestin. L'exercice aide à améliorer l'utilisation de l'insuline par les tissus.

    Idéalement, les repas devraient être divisés en portions deux fois par jour et offerts avant les injections d'insuline.

  • L'ovariohystérectomie (stérilisation) est indiquée chez les femelles diabétiques. Lorsque les animaux sont en chaleur (œstrus), les changements hormonaux modifient le métabolisme de l'insuline et du glucose.
  • Thérapie médicamenteuse. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter les complications infectieuses, en particulier les infections des voies urinaires ou les infections buccales (gencives). Certains médicaments, y compris les stéroïdes, doivent être évités chez les diabétiques. Les stéroïdes sont souvent utilisés pour traiter les affections cutanées, mais doivent être évités chez les diabétiques.

    Les animaux présentant des complications telles que l'acidocétose diabétique nécessiteront une thérapie à l'hôpital, y compris l'administration d'insuline avec ajustement fréquent de la dose, des liquides intraveineux, l'administration d'électrolytes (produits chimiques du sang) et d'antibiotiques.

    Soyez prêt pour les ajustements fréquents de la thérapie au début du traitement. Les vétérinaires préfèrent commencer par une faible dose d'insuline au départ et s'ajuster lentement vers le haut pour éviter un surdosage.

    Trop d'insuline peut être pire que pas assez; un surdosage d'insuline peut entraîner une baisse de la glycémie. Lorsque la glycémie est trop basse, le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'énergie. Le résultat peut être une désorientation, une léthargie, des convulsions, un coma ou même la mort. Si vous remarquez une désorientation chez votre chien diabétique alerte, offrez-lui de la nourriture immédiatement. Si le chien est inconscient, vous pouvez appliquer une solution sucrée comme le sirop Karo® sur les gencives. Dans les deux cas, appelez immédiatement votre vétérinaire.

  • Le DM requiert un soin de suivi dédié de la part du propriétaire de l'animal. Avec un engagement de temps, d'éducation et d'observation attentive, la plupart des chiens diabétiques peuvent avoir une bonne vie de qualité.

    Soins de suivi pour les chiens atteints de diabète

  • Surveillez les concentrations de glucose dans le sang avec votre vétérinaire habituel ou à la maison. Une surveillance hebdomadaire peut être nécessaire jusqu'à ce qu'un contrôle adéquat soit atteint. Des mesures de la fructosamine sérique sont recommandées tous les 3 à 6 mois après que le contrôle du diabète est atteint.
  • Routine. Vous devrez suivre une routine à la fois pour l'administration d'insuline et l'alimentation. Bien que l'insuline ne doive pas être administrée précisément à la même heure tous les jours, il est très utile de respecter le même calendrier aussi étroitement que possible à la fois pour l'administration du médicament et pour l'alimentation.
  • Insuline. Familiarisez-vous avec le type et la source d'insuline que votre chien utilise. L'achat d'insuline peut prêter à confusion.

    Familiarisez-vous avec la manipulation de l'insuline. Cette hormone en bouteille n'est pas parfaitement soluble ou stable. Il doit être conservé au frais et à l'abri de la lumière directe, et il doit être soigneusement mélangé soigneusement avant utilisation, mais pas secoué dur.

    Familiarisez-vous avec les seringues à insuline et l'administration. L'insuline est donnée en «unités» plutôt qu'en centimètres cubes standard (cc) ou en millilitres (ml); les seringues à insuline spéciales sont disponibles dans une variété de tailles unitaires. L'insuline est généralement administrée juste sous la peau. Votre vétérinaire peut passer du temps à vous apprendre à le faire avec un minimum de protestation de votre chien.

  • Notez soigneusement les changements dans la consommation d'eau et la miction. L'augmentation de la soif ou de la fréquence des mictions peut indiquer la nécessité d'un ajustement de l'insulinothérapie ou qu'une complication, comme une infection des voies urinaires, s'est développée. Demandez à votre vétérinaire quelle est la consommation d'eau prévue pour votre chien et mesurez régulièrement la consommation réelle.
  • Si votre animal vomit ou ne mange pas, appelez votre vétérinaire pour des recommandations d'insuline. L'administration de la dose régulière d'insuline à un animal qui ne mange pas peut provoquer une hypoglycémie. Ne sautez pas une dose d'insuline à moins que votre vétérinaire ne vous le recommande.
  • Certains vétérinaires vous demanderont de prélever périodiquement des échantillons d'urine et de les tester à la maison pour le glucose, les cétones ou les deux. Ces informations peuvent aider votre vétérinaire à ajuster le traitement.

    REMARQUE: Un animal diabétique bien réglementé devrait ressembler et se comporter comme un animal de compagnie en bonne santé.

  • Pronostic pour les chiens atteints de diabète sucré

    Le pronostic dépend de la santé globale de l'animal, des autres maladies présentes, des complications secondaires du diabète et de la capacité du propriétaire de l'animal à traiter et à surveiller de près les progrès de son animal. De nombreux animaux vivent en bonne santé pendant des années avec le diabète avec peu de complications. La durée de survie moyenne des animaux diabétiques est de 3 ans à partir du moment du diagnostic. Pour les animaux qui se portent bien après 6 mois de traitement, beaucoup auront une bonne qualité de vie pendant plus de 5 ans.