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Acidocétose diabétique (ACD) chez le chien

Acidocétose diabétique (ACD) chez le chien

Aperçu de l'acidocétose diabétique (ACD) chez le chien

L'acidocétose diabétique (ACD), la forme la plus grave de diabète sucré chez le chien, entraîne de graves changements dans les produits chimiques du sang, y compris des déséquilibres dans les petits produits chimiques simples appelés électrolytes.

Le diabète sucré (DM) est une maladie chronique dans laquelle une carence en hormone insuline altère la capacité du corps à métaboliser le sucre. C'est l'une des maladies endocriniennes (hormonales) les plus courantes des chiens. Pour plus d'informations sur les bases du diabète, rendez-vous sur Diabète sucré chez le chien. L'ACD est une affection potentiellement mortelle causée par le diabète sucré résultant d'une carence en insuline qui conduit à une production excessive d'acides céto par le foie. Les changements ultérieurs dans le résultat sanguin qui incluent l'acidose métabolique, les anomalies électrolytiques produisant des signes graves de maladie systémique.

La condition DKA peut survenir chez les animaux de compagnie atteints de nouveau diabète ou chez les diabétiques actuels qui décompensent. Les maladies secondaires et / ou les infections peuvent amener les diabétiques à décompenser et à développer une ACD.

Ce qu'il faut surveiller avec l'acidocétose diabétique (ACD)

Les signes associés à l'ACD dépendent de chaque animal et de la durée de sa maladie. Les signes peuvent être constitués des signes classiques du diabète, notamment:

  • Augmentation de la soif
  • Augmentation de la fréquence des mictions
  • Perte de poids malgré un bon appétit
  • Cécité soudaine

    Les signes supplémentaires de DKA incluent:

  • Léthargie
  • Vomissement
  • La faiblesse
  • La déshydratation
  • Certains animaux auront une forte odeur d'acétone dans leur respiration
  • Diagnostic de l'acidocétose diabétique (ACD) chez le chien

    Les tests de diagnostic de l'ACD chez le chien peuvent inclure:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique approfondi.
  • Profil biochimique sérique pour déterminer la concentration de glucose dans le sang et exclure d'autres causes potentielles des mêmes symptômes tels que la pancréatite. Une glycémie élevée est la marque de la DM. De plus, ces tests permettront d'évaluer la fonction rénale et hépatique et l'acidité (pH) du sang.
  • Analyse de l'urine pour vérifier le glucose et les cétones et les signes d'infection des voies urinaires. Une glycémie et des cétones élevées sont des signes caractéristiques de l'ACD.
  • La culture d'urine peut confirmer la présence d'une infection de la vessie, prouver quel type de bactérie est à l'origine de l'infection et indiquer au vétérinaire quels antibiotiques devraient être efficaces pour la traiter (et lesquels ne le seront pas).
  • Une numération globulaire complète (CBC) peut découvrir une anémie (trop peu de globules rouges transportant l'oxygène), un nombre anormal de plaquettes (trop peu ou trop de cellules de coagulation sanguine) et une numération anormale de globules blancs (trop peu ou trop de cellules anti-infectieuses) . Les infections sont une complication courante de la DM et peuvent être un facteur contribuant au développement de l'ACD.

    Des tests supplémentaires peuvent être recommandés sur une base individuelle. Ces tests comprennent:

  • Des radiographies abdominales (radiographies) peuvent être demandées pour exclure des changements de taille d'organes comme le foie ou les reins ou pour rechercher des signes de tumeurs abdominales. Une maladie rénale, une maladie intestinale, une maladie de la glande surrénale ou certaines tumeurs abdominales peuvent être présentes et présenter des signes très similaires à la DM.
  • L'échographie abdominale utilise des ondes sonores pour évaluer le contenu de la cavité abdominale. Un spécialiste effectue souvent le test dans lequel la fourrure est rasée et une sonde est maintenue contre l'abdomen (c'est le même test donné à de nombreuses femmes enceintes pour visualiser le fœtus). Ce test peut révéler plusieurs des mêmes choses que les radiographies abdominales, mais fournit un examen plus détaillé ainsi que des vues de l'intérieur des organes plutôt que juste l'ombre de l'organe.
  • Des tests endocriniens spécifiques, y compris un test de stimulation à l'ACTH, un test de suppression de la dexaméthasone à faible et / ou à forte dose, ou des rapports cortisol / créatinine urinaire peuvent être demandés en cas de suspicion d'hyperadrénocorticisme (généralement chez les chiens plus âgés). L'hyperadrénocorticisme complique à la fois le diagnostic et le traitement de la DM.
  • Traitement de l'acidocétose diabétique (ACD) chez le chien

    Les chiens atteints de diabète non compliqué sont généralement pris en charge en ambulatoire, mais ceux qui souffrent de complications telles que l'acidocétose diabétique nécessiteront une stabilisation initiale à l'hôpital.

    La thérapie en milieu hospitalier comprend généralement l'administration d'insuline avec un ajustement fréquent de la dose, des liquides intraveineux, l'administration d'électrolytes (produits chimiques du sang), le traitement des problèmes secondaires et des antibiotiques.

    Les traitements peuvent inclure les éléments suivants:

  • Les chiens auront besoin d'injections fréquentes d'une insuline à action rapide 24 heures sur 24 pour contrôler lentement la glycémie. Ces injections sont administrées par un système de perfusion intraveineuse continue, par des injections dans le muscle ou dans le tissu sous-cutané. La voie et la fréquence d'administration dépendront de la gravité des signes cliniques de l'animal. De nombreux animaux domestiques nécessitent des soins 24h / 24 et peuvent devoir être transférés dans un établissement de référence 24h / 24. L'insuline à action plus longue est instituée une fois les cétones résolues et les niveaux de glucose normalisés.
  • La thérapie liquide est essentielle. L'insuline est généralement démarrée après quelques heures de thérapie liquidienne. Les liquides peuvent être complétés par des électrolytes tels que le potassium, le phosphore et / ou le magnésium. Finalement, l'administration de dextrose (une forme de glucose) est souvent administrée après la normalisation du glucose, mais des cétones sont toujours présentes.
  • Des complications telles que les infections des voies urinaires peuvent nécessiter des médicaments supplémentaires, mais certains médicaments, y compris les stéroïdes (tels que la prednisone), doivent être évités chez les chiens diabétiques.
  • Une surveillance fréquente de la glycémie, des cétones urinaires, des électrolytes et du débit urinaire aidera à guider le traitement ci-dessus.
  • Soins à domicile et prévention de l'acidocétose diabétique (ACD)

    La gestion à long terme du diabète comprendra des injections d'insuline à domicile et d'éventuels antibiotiques pour traiter les complications infectieuses. L'ovariohystérectomie (stérilisation) est indiquée chez les femelles diabétiques. Lorsque les animaux sont en chaleur (œstrus), les changements hormonaux modifient le métabolisme de l'insuline et du glucose.

    Soyez prêt pour les ajustements fréquents de la thérapie au début du traitement. Les vétérinaires préfèrent commencer par une faible dose d'insuline au départ et s'ajuster lentement vers le haut pour éviter un surdosage.

    Pour plus d'informations sur les soins à domicile à long terme pour les animaux diabétiques, consultez Diabetes Mellitus in Dogs.

    Pronostic pour les chiens atteints d'acidocétose diabétique (ACD)

    Le pronostic dépend de la gravité de la maladie, de la réponse de l'animal à la thérapie, de la santé globale de l'animal, des maladies concomitantes et des complications secondaires du diabète. Une fois que les animaux de compagnie ont survécu à la portion DKA de la maladie qui met leur vie en danger et sont devenus des diabétiques «de routine» et se portent bien après 6 mois de traitement, beaucoup auront une bonne qualité de vie pendant plus de 5 ans.