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Acral Lick Dermatitis (ALD) - Traitement des granulomes à lécher chez les chiens

Acral Lick Dermatitis (ALD) - Traitement des granulomes à lécher chez les chiens

Qu'est-ce que la dermatite canine Acral Lick?

Les granulomes à lécher, également connus sous le nom de dermatite acrale à lécher, sont l'une des conditions les plus frustrantes chez les chiens auxquels les propriétaires d'animaux doivent faire face. Malgré près de 10 ans de publication scientifique détaillant le traitement logique de la dermatite canine acral lick (ALD), de nombreux vétérinaires sont toujours frustrés lorsqu'il s'agit de traiter cette condition parfois réfractaire. Maintenant, comme par le passé, de nombreux vétérinaires traitent l'ALD comme un problème local, essayant d'utiliser divers baume et potions pour réduire l'inflammation, contrôler l'infection et la douleur engourdie. Bien que ces traitements puissent offrir un soulagement symptomatique, ils ne sont pas thérapeutiques. La vraie motivation pour une véritable ALD chez le chien est psychologique, pas physique.

Certaines conditions peuvent se faire passer pour ALD. Des lésions apparentes d'ALD peuvent résulter d'un traumatisme, d'une infection locale, de tumeurs, d'une allergie ou d'une maladie dégénérative. Pour exclure les conditions de type ALD liées à une maladie physique, un certain nombre de tests peuvent devoir être effectués, y compris la biopsie, la culture profonde et la radiographie. Une fois le diagnostic de véritable ALD (psychologique) confirmé, un traitement approprié peut commencer.

Mesures physiques pour empêcher les chiens de se lécher

Bien que des mesures de traitement spécifiques prennent effet, il peut être nécessaire d'empêcher temporairement le chien de lui infliger d'autres dommages. Des colliers ou des bandages élisabéthains conçus pour empêcher le chien de lécher ou de mâcher son membre peuvent être nécessaires pendant un certain temps, en particulier lorsque le chien ne peut pas être surveillé de manière adéquate.

Mesures définitives pour arrêter l'ALD chez le chien

  • Résoudre les conflits. La première étape et la plus importante dans le traitement de l'ALD consiste à identifier tout conflit que le chien peut rencontrer et à l'éliminer. Parfois, le conflit est une anxiété de séparation. Parfois, elle survient à cause de la discorde entre les animaux à la maison et parfois elle résulte de longues heures de confinement et d'ennui. Parfois, le conflit appartient au passé, même si la contrainte continue. D'autres fois, le conflit se poursuit. Le conflit en cours doit être résolu ou les chances d'un traitement permanent et efficace sont nulles.
  • Optimisation du mode de vie. Tous les chiens, mais en particulier ceux qui souffrent d'anxiété, comme l'ALD, devraient avoir leur mode de vie organisé pour permettre de nombreuses possibilités d'exercice, de divertissement, une alimentation saine, un horaire d'alimentation prévisible et une communication claire (un mot) avec leurs propriétaires. Le temps à l'intérieur des caisses ou autres enclos, et le confinement au moyen de chaînes, de liens de corde et de patins, doivent être minimisés ou, mieux encore, éliminés comme caractéristique de la vie quotidienne du chien. L'anxiété de séparation doit être abordée. Les conflits entre les animaux domestiques doivent être résolus.
  • Tests médicaux. Parfois, un état thyroïdien limite à faible peut être associé à une anxiété accrue chez les chiens. Certaines races, en particulier les golden retrievers et les bergers allemands, sont plus susceptibles d'avoir cette complication médicale sous-jacente. Un dépistage thyroïdien est recommandé si les chiens de ces races présentent des signes subtils d'hypothyroïdie, comme une excrétion excessive ou prolongée, des allergies ou des convulsions. L'optimisation de l'état thyroïdien est parfois en partie thérapeutique et améliore les chances de succès lors de l'utilisation de médicaments anti-obsessionnels pour traiter le problème (voir ci-dessous).
  • Traitement pharmacologique. Les seuls médicaments qui fonctionnent de manière fiable pour traiter les troubles compulsifs chez l'homme sont les «anti-obsessionnels», dont la clomipramine (Clomicalm®), la fluoxétine (Prozac®), la paroxétine (Paxil®), la sertraline (Zoloft®), la fluvoxamine (Luvox®) et le citalopram (Celexa®). Il en va de même pour les chiens. Le médicament de premier choix chez un chien est probablement Clomicalm mais tous les chiens ne répondent pas bien à ce traitement. Pour les cas réfractaires, il peut être nécessaire de passer à un soi-disant inhibiteur sélectif de la capture de la sérotonine, comme la fluoxétine.

    Tous les médicaments anti-obsessionnels inhibant l'absorption de sérotonine mettent du temps à fonctionner. Les propriétaires ne devraient même pas chercher d'amélioration pendant au moins 3 semaines. Un effet notable peut devenir apparent après environ 1 mois. D'autres gains pourraient être réalisés d'ici la fin du deuxième mois de traitement, avec peut-être une amélioration de 85% après 3 mois de traitement et une amélioration de 95% après 4 mois.

  • Thérapie adjuvante. Si les médicaments à base de sérotonine ci-dessus ne sont pas efficaces, leur effet peut être augmenté par l'ajout de certains autres composés. Un médicament à essayer est le bêta-bloquant, le propranolol (Inderal®). Le propranolol augmente la libération de sérotonine par les terminaisons nerveuses, augmentant ainsi l'effet sérotoninergique du blocage de l'absorption. Une autre stratégie d'augmentation consiste à ajouter un médicament anti-anxiété au régime. Le clonazépam (Klonopin®), un médicament de type Valium®, est parfois utilisé à cette fin en médecine humaine et vétérinaire. À défaut, en particulier dans les cas où l'anxiété de séparation est impliquée, des médicaments supplémentaires avec l'hormone, la mélatonine, peuvent aider.
  • Autres mesures. C'est presque toujours une bonne idée de traiter les chiens atteints d'ALD avec un traitement antibiotique pendant 1 à 3 mois car, dans de nombreux cas, il y a une pyodermite secondaire (infection au plus profond de la peau). Si l'infection n'est pas traitée, l'irritation et l'auto-léchage peuvent persister. Les allergies peuvent également aggraver l'ALD.
  • Conclusion sur les granulomes à lécher

    Lorsque l'ALD est considérée comme un problème central (cerveau / esprit), ce qui est le cas, la thérapie devient rationnelle. L'anxiété doit être réduite dans la vie du chien au moyen de stratégies environnementales et pharmacologiques. Une fois la contrainte maîtrisée, les médicaments peuvent parfois être retirés sans rechute. Cependant, étant donné que l'ALD est d'origine génétique et se nourrit d'une personnalité anxieuse et nerveuse, un traitement réussi ne peut durer que jusqu'au prochain événement stressant.