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Uréthrostomie chez le chien

Uréthrostomie chez le chien

Tout ce que vous devez savoir sur une urétrostomie chez le chien

Une urétrostomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture dans l'urètre du chien, le tube qui transporte l'urine de la vessie. La procédure est effectuée pour corriger l'obstruction du flux urinaire, une condition potentiellement mortelle. Même une obstruction partielle du flux urinaire peut entraîner de graves complications telles qu'une infection des voies urinaires et une perte de tonicité de la vessie. Une urétrostomie revit les obstructions causées par des calculs, des traumatismes, des tumeurs ou des cicatrices. Une ouverture temporaire qui est ensuite autorisée à se fermer s'appelle une urétrotomie. Une ouverture permanente est appelée une urétrostomie.

Quelles sont les indications pour effectuer une urétrostomie sur un chien?

L'urétrostomie est indiquée lorsque l'ouverture urétrale du chien est trop étroite ou obstruée de façon persistante. Cette procédure est le plus souvent utilisée chez les chiens mâles sujets aux calculs vésicaux qui pénètrent dans l'urètre et obstruent le flux urinaire. Alors que certains chiens avec des calculs urinaires (calculs) répondent au régime alimentaire et aux médicaments, d'autres subissent une formation persistante de calculs et des épisodes récurrents d'obstruction urinaire. Chez ces chiens, la chirurgie peut être le meilleur traitement. L'urétrostomie est également indiquée en cas de traumatisme pénien grave ou de cicatrices qui ne permettent pas un passage normal de l'urine.

Quels tests préopératoires sont nécessaires avant une urétrostomie?

Les tests préopératoires dépendent en partie de l'âge et de la santé générale de l'animal ainsi que de la cause de l'urétrostomie. Si le traitement de l'obstruction urinaire en est la cause, de simples tests sanguins, tels qu'un volume de cellules emballées ou une numération sanguine et un profil biochimique doivent être effectués pour évaluer la fonction rénale. Une radiographie abdominale ou une échographie de la vessie peut être effectuée pour déterminer si des calculs sont présents. Si le besoin d'urétrostomie est lié à un traumatisme majeur dans la région, des tests plus poussés tels que des radiographies (radiographies), une numération sanguine, des tests biochimiques sériques, une analyse d'urine et éventuellement un électrocardiogramme peuvent être nécessaires. La création de l'urétrostomie peut même être retardée jusqu'à ce que l'animal soit stabilisé et que des blessures plus graves soient traitées.

Quel type d'anesthésie est nécessaire pour une urétrostomie?

Comme chez les patients humains, la procédure chez le chien nécessite une anesthésie générale pour induire une inconscience complète, une relaxation et un soulagement de la douleur. Dans le cas habituel, l'animal reçoit un médicament sédatif-analgésique pré-anesthésique pour l'aider à se détendre, une brève anesthésie intraveineuse pour permettre la mise en place d'un tube respiratoire dans la trachée et une anesthésie par inhalation (gaz) dans l'oxygène pendant la chirurgie.

Comment se déroule l'opération d'urétrostomie sur un chien?

Après l'anesthésie, l'animal est placé sur une table chirurgicale, généralement allongé sur le dos. Les cheveux sont coupés autour de la zone choisie pour la chirurgie. Selon la raison de l'urétrostomie, le site de la chirurgie peut être en face du scrotum (une urétrhrostomie prescrotale), sur le scrotum ou entre le scrotum et le rectum. Après la coupe, la peau est nettoyée avec du savon chirurgical pour désinfecter la zone. Un champ stérile est placé sur le site chirurgical et un scalpel est utilisé pour inciser la peau. Votre vétérinaire devra disséquer les tissus environnants jusqu'à ce que l'urètre soit exposé, puis fera une incision dans l'urètre et éventuellement une partie du pénis. Le chirurgien suture les bords de l'urètre aux bords de l'incision cutanée pour créer une large ouverture urétrale. Certains chirurgiens choisissent d'utiliser des sutures résorbables (points de suture) qui se dissolvent avec le temps. D'autres chirurgiens utilisent des sutures non résorbables qui doivent être retirées en 10 à 14 jours environ. Lorsque la procédure est effectuée sur des chiens intacts, la castration est généralement effectuée en même temps. Cette procédure est expliquée ailleurs sur ce site.

Combien de temps dure la procédure d'urétrostomie?

La procédure dure environ 45 minutes à une heure dans la plupart des cas, y compris le temps nécessaire pour la préparation et l'anesthésie. En cas de traumatisme grave ou de cicatrices, la procédure peut prendre plus de temps et peut nécessiter deux chirurgiens ou une orientation vers un spécialiste en chirurgie certifié par le conseil.

Quels sont les risques et les complications d'une opération d'urétrostomie?

Le risque global de cette procédure chez un chien en bonne santé est très faible. Les principaux risques sont ceux de l'anesthésie générale, des saignements (hémorragies), des infections postopératoires et de la rupture des plaies (déhiscence) au cours de l'incision. La formation future de cicatrices fermant l'urètre et empêchant la miction est une autre complication potentielle et se produit chez un petit pourcentage de chiens. Bien que le taux global de complications soit faible, des complications graves peuvent entraîner la mort ou la nécessité d'une intervention chirurgicale supplémentaire.

Quels sont les soins postopératoires typiques pour une urétrostomie?

Des médicaments postopératoires peuvent être administrés pour soulager la douleur, jugée dans la plupart des cas légère à modérée, et peuvent être efficacement éliminés avec des analgésiques sûrs et efficaces. Les soins à domicile nécessitent une activité réduite jusqu'à ce que les points de suture soient enlevés en 10 à 14 jours et empêchent le chien de mâcher ou de lécher les sutures. Cela peut nécessiter un collier de retenue autour du cou pendant une semaine ou deux. Si votre chien le permet, vous devez inspecter quotidiennement la ligne de suture pour détecter des signes de rougeur, d'écoulement, de gonflement ou de douleur. Surveillez votre chien pour une miction normale. Toute incapacité à uriner doit être signalée rapidement à votre vétérinaire. Après la guérison, la zone chirurgicale a un bon résultat cosmétique. Reconnaissez qu'avec une urétrostomie permanente, le flux d'urine chez les chiens mâles ne sera plus orienté à travers l'extrémité du pénis, mais le chien se videra à travers l'ouverture chirurgicale près du scrotum. Dans une urétrostomie prescrotale, l'urine sortira près de l'extrémité du pénis.

Quelle est la durée du séjour à l'hôpital du chien?

Le séjour typique après une chirurgie d'urétrostomie est de 2 à 3 jours, mais varie en fonction de la santé globale de l'animal, de la fonction rénale et de sa capacité à uriner après la chirurgie.