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Amputation d'un membre chez le chien

Amputation d'un membre chez le chien

L'amputation d'un membre est une intervention chirurgicale couramment pratiquée chez le chien pour retirer un membre malade ou blessé, à l'avant ou à l'arrière. Bien qu'il y ait des cas signalés où plusieurs amputations ont été effectuées sur le même animal, l'amputation de plus d'un membre est extrêmement rare.

Aperçu de l'amputation d'un membre canin

Les chiens fonctionnent exceptionnellement bien sur trois pattes et sont capables de courir, de marcher et de jouer sans douleur ni inconfort. Les chiens ne souffrent pas de la détresse psychologique de perdre un membre de la même manière qu'un humain. Le but principal du membre est en mouvement. Parce que les chiens n'ont pas besoin d'effectuer une motricité fine, ils s'adaptent facilement à trois jambes seulement.

L'amputation peut être effectuée sur des animaux de tous âges et races. Certains animaux plus âgés peuvent prendre un peu plus de temps à s'adapter à la vie sur trois pattes, selon la raison sous-jacente de l'amputation.

L'amputation peut être recommandée pour traiter:

  • Tumeurs des membres. La tumeur peut être d'origine osseuse ou résulter des tissus mous environnants. Les tumeurs volumineuses ou invasives peuvent ne pas se prêter à une simple excision; par conséquent, retirer tout le membre peut être le seul bon moyen de guérir la maladie à cet endroit.
  • Traumatisme grave. L'amputation peut être recommandée en cas de fractures multiples et de traumatismes étendus des muscles, des tendons et des ligaments des membres.
  • Lorsque la réparation primaire est trop coûteuse. L'amputation peut être recommandée en cas de fracture ou de traumatisme des membres comme option moins coûteuse pour traiter un problème médical ou chirurgical compliqué.
  • Soins vétérinaires pour chiens avec amputation

    Avant l'anesthésie générale, votre chien peut être prélevé du sang pour évaluer les problèmes de santé sous-jacents ou concomitants. Des radiographies thoraciques sont souvent prises en présence de tumeurs pour déterminer s'il existe des preuves que la tumeur s'est propagée aux poumons.

    Si une tumeur est suspectée, des radiographies du membre sont prises et une biopsie est généralement obtenue pour confirmer le diagnostic avant l'amputation. Dans certaines parties du pays, certaines lésions osseuses fongiques peuvent imiter les tumeurs aux rayons X et, par conséquent, une biopsie osseuse est prudente avant d'effectuer une intervention chirurgicale aussi radicale.

    Les analgésiques (analgésiques) sont importants avant, pendant et après l'amputation; votre vétérinaire essaiera d'assurer le confort de votre animal tout au long de la procédure.

    La majorité des chiens sont debout et environ le lendemain de l'amputation. Une aide peut être nécessaire pour aider à faire sortir les gros chiens à l'extérieur, en particulier s'ils sont en surpoids ou s'ils n'étaient pas boiteux avant la chirurgie.

    Soins à domicile et prévention de l'amputation d'un membre chez le chien

    Vous pourriez être préoccupé par l'apparence ou l'ambulance de votre chien après une amputation. Si possible, demandez à votre vétérinaire de vous mettre en contact avec d'autres propriétaires d'animaux de compagnie qui ont eu les mêmes préoccupations, mais ont quand même été opérés. Ces propriétaires peuvent vous assurer que les chiens se débrouillent généralement très bien sur trois pattes. Il peut également être utile de voir des diapositives ou des photographies de ce à quoi ressemblent les amputations de la jambe avant et les amputations de la patte arrière après la chirurgie.

    Après la chirurgie, il y aura une incision qui doit être évaluée quotidiennement pour le gonflement, la rougeur ou la décharge. Contactez votre vétérinaire si vous avez des questions ou des préoccupations. Les points de suture ou les agrafes doivent être retirés en 10 à 14 jours. Ne laissez pas votre animal se lécher ou mâcher sur le site chirurgical. Un collier élisabéthain peut être nécessaire pour éviter que cela ne se produise.

    Vous ne pouvez pas faire grand-chose pour empêcher votre animal de développer une tumeur qui pourrait nécessiter une amputation. Cependant, si le traumatisme en est la cause, des mesures peuvent être prises pour éviter qu'il ne se produise en premier lieu. Veiller à ce que votre chien reste en laisse et fournir une clôture adéquate réduira les chances que votre animal de compagnie soit heurté par une voiture.

    Indications pour l'amputation d'un membre

  • L'une des indications les plus courantes d'une amputation d'un membre chez le chien est le traitement de l'ostéosarcome, qui est la tumeur osseuse canine la plus fréquemment diagnostiquée. Cette tumeur a tendance à se produire chez les chiens de grande taille et de race géante. Elle peut survenir chez les jeunes chiens (âgés de 12 à 18 mois), mais elle est plus fréquente chez les animaux plus âgés. Les emplacements les plus courants sont juste au-dessus du carpe (poignet), de l'humérus proximal (juste en dessous de l'articulation de l'épaule) et autour des os de l'articulation du genou. L'amputation est un excellent moyen de contrôler la maladie locale, qui est la véritable tumeur du membre. Malheureusement, il s'agit d'une tumeur maligne et elle s'est presque toujours propagée ailleurs au moment de l'amputation.
  • Les sarcomes des tissus mous sont un autre type de tumeur qui peut se développer sur les membres. Ces tumeurs sont malignes, mais ont tendance à être lentes à se propager à d'autres parties du corps. Ils sont localement agressifs (c'est-à-dire qu'ils endommagent et envahissent les structures à leur emplacement). S'ils surviennent sur un membre, il est souvent difficile de se débarrasser de la tumeur dans son intégralité tout en maintenant les muscles, les tendons, les nerfs, les ligaments et les os nécessaires au fonctionnement normal des membres. Ainsi, l'amputation peut être la procédure chirurgicale de choix.

    En plus de la chirurgie, une radiothérapie ou des combinaisons de radiothérapie / chimiothérapie peuvent être appropriées pour certaines tumeurs des membres. Les options de traitement peuvent être discutées avec votre vétérinaire ou avec un spécialiste en chirurgie ou en oncologie.

    Comme chez l'homme, même lorsque l'argent n'est pas un problème, l'amputation peut être le traitement de choix pour les traumatismes des membres où l'approvisionnement en nerfs ou en sang est gravement endommagé ou les lésions osseuses et des tissus mous dépassent ce qui peut être réparé par les techniques chirurgicales modernes. Les dommages aux nerfs qui alimentent le membre, par exemple à la suite d'un traumatisme entraînant des fractures pelviennes, peuvent être irréversibles, entraînant un membre non fonctionnel qui traîne. Cela peut entraîner des abrasions de la patte en raison de l'échec de l'animal à ramasser correctement la patte. L'amputation peut être indiquée dans de tels cas.

  • Diagnostic

    Si votre animal a subi un traumatisme grave des membres, votre vétérinaire peut recommander l'amputation après avoir effectué une évaluation orthopédique et neurologique. D'autres organes tels que le poumon, le cœur ou la vessie peuvent également être blessés, ce qui nécessite que votre chien soit stabilisé avant la chirurgie pour permettre le traitement de tout problème mortel.

    En cas de tumeurs, la biopsie est généralement réalisée initialement pour définir le type de tumeur. Cela permet à votre vétérinaire de planifier le meilleur régime de traitement et de vous donner une idée du pronostic.

    Certaines tumeurs des membres sont si importantes que l'amputation est la seule option de traitement efficace. Alternativement, les radiographies du membre peuvent montrer une destruction osseuse sévère qui a entraîné une fracture. Dans de tels cas, l'amputation peut ne pas être possible, mais une biopsie peut fournir des informations concernant le pronostic.

    Les chiens qui subissent une amputation pour une tumeur doivent subir des analyses de sang et une analyse d'urine pour s'assurer qu'ils sont en bonne santé. Une série de radiographies thoraciques peut être effectuée pour déterminer s'il existe des preuves que la tumeur s'est déjà propagée aux poumons.

    Les biopsies peuvent être effectuées en retirant un petit coin ou noyau de tissu ou en utilisant des aiguilles de biopsie lorsqu'un échantillon d'os anormal est requis. Un pathologiste examinera les tissus et les résultats devraient être disponibles dans quelques jours. Lorsque la biopsie contient de l'os, l'échantillon devra être décalcifié avant de pouvoir être examiné au microscope. Cela peut prendre de quelques jours à deux semaines, selon la nature de l'échantillon.

    Les ganglions lymphatiques locaux sur ou autour du membre affecté seront évalués pour l'élargissement. Dans certains cas, une aiguille peut être insérée dans les nœuds pour aspirer les cellules. Ces aspirats peuvent ensuite être examinés au microscope pour rechercher des signes de propagation tumorale.

    Traitement

    L'amputation sera précédée de l'administration d'analgésiques ou d'analgésiques, généralement des médicaments dérivés de la morphine. En les administrant avant la chirurgie, ils servent à bloquer les récepteurs de la douleur dans le cerveau avant le début de la douleur. Ils peuvent être administrés sous forme d'injection ou administrés via un patch qui est placé sur une zone de peau rasée environ 18 heures avant la chirurgie. Pour les amputations de la patte arrière, un analgésique péridural peut être effectué pour réduire la douleur postopératoire. Les nerfs seront coupés pendant la procédure et ceux-ci seront bloqués avec une anesthésie locale pour réduire davantage l'inconfort. Les analgésiques seront poursuivis après la chirurgie pour assurer une récupération douce et confortable. Les analgésiques oraux ou les anti-inflammatoires peuvent être renvoyés à la maison avec votre animal pendant une semaine environ après la procédure.

    Pour les amputations des membres antérieurs, le membre peut être retiré au niveau de l'humérus mais l'ablation de l'omoplate avec le membre est plus esthétique.

    Avec les amputations de la patte arrière, le niveau de l'amputation dépendra de l'emplacement de la lésion. L'emplacement le plus courant pour les amputations à effectuer est dans le tiers supérieur de l'os de la cuisse (le fémur). À ce site, le muscle qui a été coupé peut être amené sur l'extrémité de l'os pour fournir un moignon lisse. Si une tumeur existe au-dessus ou autour du genou, ce niveau d'amputation peut être trop proche de la lésion, nécessitant que l'amputation soit effectuée au niveau de l'articulation de la hanche. Si une tumeur existe encore plus haut dans la jambe, il faudra peut-être retirer non seulement le membre mais aussi une partie du bassin afin d'assurer l'élimination complète de la tumeur.

    Après les amputations des membres antérieurs, un pansement doux est généralement placé sur le site chirurgical. Le bandage protège la plaie et rend ainsi l'animal plus confortable. Il réduit également l'enflure et l'accumulation de liquide sur le site chirurgical. Pour les amputations des membres postérieurs, les bandages sont rarement appliqués.

    Si la tumeur touche l'omoplate, une résection de l'os scapulaire peut être effectuée. Jusqu'à 80% de l'omoplate peuvent être retirés sans compromettre la fonction des membres.

    Parfois, des alternatives à l'amputation peuvent être possibles pour traiter certaines tumeurs affectant les membres. Dans le membre antérieur, l'ostéosarcome du radius distal, qui est l'os juste au-dessus de l'articulation du poignet, peut être traité par excision de l'os et remplacement par une greffe osseuse, qui est fixée en place avec une longue plaque métallique et des vis. Cette procédure est désignée comme une chirurgie d'épargne des membres, car elle peut entraîner un membre fonctionnel. Cependant, cette procédure n'affecte pas la durée de survie globale pour ce type de cancer.
    Comme chez l'homme, le chien peut être équipé d'une prothèse suite à une amputation. Pour cette procédure, l'amputation est effectuée plus bas sur la jambe avant (sous le coude) pour laisser un moignon adéquat pour l'application d'une prothèse soigneusement et spécifiquement ajustée. De nombreux chiens fonctionnent normalement avec une prothèse; tolérant extrêmement bien le membre artificiel.

    Soins à domicile et récupération après l'amputation d'un membre du chien

    Les tumeurs osseuses sont souvent douloureuses et votre animal de compagnie peut donc se sentir mieux peu de temps après le retrait du membre. La capacité d'un chien à se lever et à se déplacer le lendemain de la chirurgie dépend souvent de la quantité de fonction des membres avant l'intervention. De nombreux chiens atteints de tumeurs osseuses n'auront pas utilisé la jambe depuis un certain temps et sont donc bien adaptés à la vie à trois pattes. La tumeur devient extrêmement douloureuse en soi, que la jambe soit utilisée ou non.

    L'amputation enlève la tumeur douloureuse et ces animaux de compagnie sont déjà habitués au changement de démarche produit par la chirurgie et, par conséquent, leur récupération est souvent étonnamment rapide. Si la tumeur ne produit pas de boiterie importante, si un chien est en surpoids, a d'autres problèmes orthopédiques tels que la dysplasie de la hanche, ou est un vieil animal de compagnie, se lever et se déplacer après la chirurgie peut être plus difficile et plus de soutien et d'encouragement peuvent être nécessaires.

    En règle générale, il est plus facile pour un animal de compagnie de s'adapter à une amputation de la patte arrière qu'à une amputation de la patte avant, car la plupart des chiens portent plus de poids sur leurs pattes avant que sur leurs pattes arrière.

    Assurez-vous que votre chien reste à l'intérieur jusqu'à ce que le site chirurgical soit guéri et que les points de suture aient été retirés. Vérifiez quotidiennement l'incision chirurgicale pour déceler un gonflement, une rougeur ou un écoulement. Des ecchymoses autour de l'incision sont courantes et il peut y avoir une certaine accumulation de liquide dans certaines zones de l'incision qui nécessitent des compresses chaudes. Pour appliquer une compresse chaude, prenez une débarbouillette, passez-la sous de l'eau très chaude que vous pouvez tolérer, essorez-la puis appliquez-la sur la zone enflée (pas directement sur l'incision) pendant quelques minutes, 2 à 3 fois un jour. L'enflure devrait disparaître en quelques jours à une semaine. Informez votre vétérinaire si vous prévoyez d'appliquer une compresse chaude sur le site chirurgical et faites-le vérifier si nécessaire.

    Les points de suture ou les agrafes peuvent être retirés en 10 à 14 jours.