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Glaucome chez les chiens

Glaucome chez les chiens

Aperçu du glaucome canin

Le glaucome est une pression anormalement élevée dans l'œil du chien. À l'intérieur de l'œil normal, il y a production et drainage constants d'un liquide aqueux appelé humeur aqueuse. En cas de problème de drainage du fluide, la pression dans l'œil peut augmenter. Une pression élevée endommage le nerf optique, ce qui entraîne à son tour une perte de vision. Les causes du glaucome peuvent être primaires ou secondaires.

Glaucome primaire

Le glaucome primaire indique un problème dans la zone où le liquide quitte l'œil. Le problème peut être structurel ou impliquant la fonction de la zone de drainage de l'œil. Cette forme de glaucome a tendance à être héréditaire et est très courante chez le chien. L'âge d'apparition peut varier selon les races de chiens.

Glaucome secondaire

Le glaucome secondaire se développe comme effet secondaire d'un autre trouble de l'œil. De nombreuses maladies oculaires différentes peuvent interrompre le flux habituel d'humour aqueux dans l'œil ou perturber le drainage de ce liquide de l'œil.

Les causes du glaucome chez les chiens

La cause précipitante exacte du glaucome primaire est inconnue. La maladie semble se produire spontanément, souvent sans avertissement. Même si la zone de drainage de l'œil peut être anormale depuis la naissance, on ne comprend pas pourquoi le glaucome aigu apparaît à un moment particulier, plus tard dans la vie.

Le glaucome secondaire est également une forme importante de glaucome chez le chien et a de nombreuses causes, dont les suivantes:

  • Inflammation - Une inflammation sévère de l'œil produit des protéines et des débris qui circulent avec une humeur aqueuse. Ce matériau peut obstruer la zone de drainage et bloquer l'écoulement du fluide. L'écoulement de fluide peut également être bloqué au niveau de la pupille si un iris enflammé adhère à la lentille, qui se trouve immédiatement derrière elle. L'inflammation chronique de l'iris est une cause fréquente de glaucome chez le chien.
  • Luxation de la lentille - Si la lentille devient luxée (luxée) et tombe dans la chambre avant de l'œil, elle peut bloquer l'écoulement et le drainage de l'humeur aqueuse. La luxation du cristallin primaire est une maladie héréditaire chez certaines races de chiens, y compris les races terrier, Border collie et Australian blue heeler. Chez ces chiens, il y a une dégradation prématurée des fibres qui maintiennent le cristallin en place et le cristallin peut commencer à se déplacer dans l'œil. La luxation du cristallin peut également se produire secondaire à d'autres changements dans l'œil, tels que la formation de cataracte et la croissance tumorale.
  • Tumeurs - Les tumeurs à l'intérieur de l'œil peuvent envahir la zone de drainage et empêcher le liquide de quitter l'œil.
  • Traumatisme - Si l'œil se blesse d'une manière ou d'une autre, il peut se remplir de sang, ce qui peut bloquer la voie de drainage.
  • À surveiller

  • Yeux rouges
  • Oeil très strabique et douloureux
  • Déchirure
  • Pupille dilatée qui ne réagit pas à la lumière
  • Cornée trouble (blanchâtre / bleue) (face avant de l'œil)
  • Taille agrandie de l'œil (connue sous le nom de buphtalmie)
  • Perte de vision

    Le glaucome ne touche généralement qu’un œil au départ. Selon la cause sous-jacente, l'autre œil peut être à risque de développer un glaucome à l'avenir.

  • Diagnostic du glaucome chez les chiens

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître le glaucome et exclure d'autres maladies. Les tests peuvent inclure:

  • Un historique médical complet et un examen physique général de votre animal de compagnie. Le besoin d'analyses sanguines et d'autres tests de santé généraux varie.
  • Un examen complet de l'œil pour confirmer la présence de glaucome et pour déterminer si le glaucome est primaire ou secondaire. L'œil est également évalué pour la quantité de dommages qui ont été causés au nerf optique et à la rétine. Votre vétérinaire peut référer votre chien à un ophtalmologiste vétérinaire pour un examen complet de l'œil, qui comprendrait:
  • Mesures fréquentes de la pression à l'intérieur de l'œil (appelées tonométrie)
  • Gonioscopie pour évaluer la voie de drainage avec une instrumentation spécialisée
  • Échographie de l'œil si l'œil est trop trouble pour être examiné en profondeur. Il peut aider à identifier les lentilles déplacées, les tumeurs et les dommages au nerf optique.
  • Traitement pour les chiens atteints de glaucome

    Les principaux objectifs du traitement du glaucome sont de traiter ou de corriger toute cause sous-jacente, de diminuer la pression dans l'œil et de sauver la vision si possible. Le traitement du glaucome chez le chien peut être médical ou chirurgical.

    Thérapie médicale

  • La thérapie médicale tente de diminuer la production de liquide dans l'œil, d'améliorer le flux de liquide hors de l'œil et de contrôler toute inflammation dans l'œil. Des médicaments topiques (gouttes placées directement sur l'œil) et des médicaments systémiques (pilules ou injections) sont disponibles pour traiter le glaucome.
  • Thérapie chirurgicale

  • La thérapie chirurgicale est utilisée pour traiter le glaucome primaire chez le chien. Une telle thérapie chirurgicale consiste à tuer la zone de l'œil qui produit une humeur aqueuse. Cela peut être fait avec une cryothérapie (congélation) ou une thérapie au laser. Une autre option consiste à contourner la zone de drainage en insérant un tube avec une valve dans l'œil. Toutes ces procédures sont effectuées plus souvent chez les chiens qui ont encore un certain potentiel de vision. Ils ne sont pas des remèdes populaires pour les chiens aveugles, bien qu'ils puissent être essayés chez les chiens aveugles.
  • La thérapie chirurgicale pour la luxation du cristallin implique l'ouverture de l'œil et le retrait manuel du cristallin luxé.
  • Lorsqu'une tumeur est présente dans l'œil et provoque un glaucome, une intervention chirurgicale pour retirer l'œil (énucléation) est indiquée.
  • Lorsque le glaucome ne répond pas aux médicaments ou à la chirurgie et que la pression dans l'œil reste élevée, lorsque l'animal est constamment douloureux ou lorsque l'œil est aveugle et que le traitement du glaucome est trop coûteux à poursuivre, une ablation chirurgicale de l'œil peut être envisagée.
  • Soins à domicile pour les chiens atteints de glaucome

    Le glaucome est un problème très difficile à traiter. Les médicaments doivent être administrés à des moments réguliers et doivent souvent être poursuivis indéfiniment. Il est important d'administrer des médicaments contre le glaucome exactement selon les directives de votre vétérinaire. Les médicaments ne doivent pas être arrêtés simplement parce que l'apparence de l'œil s'est améliorée. Dans le cas où la vision ne peut pas être sauvée, sachez qu'une telle perte de vision ne met pas la vie en danger et la grande majorité des chiens s'adaptent très bien à une vision altérée ou à la cécité d'un œil ou des deux.

    Informations détaillées sur le glaucome chez le chien

    Le glaucome est une élévation de la pression dans l'œil qui est incompatible avec le fonctionnement normal de l'œil. Il s'agit d'un trouble de l'écoulement de fluide (humeur aqueuse) de l'œil et non d'une maladie de surproduction de fluide dans l'œil. Des élévations soudaines et élevées de la pression dans l'œil sont courantes chez le chien et peuvent survenir sans avertissement pendant plusieurs heures. Ces élévations aiguës de pression peuvent causer des dommages dévastateurs et irréparables à la rétine (qui agit comme le film de la caméra) et au nerf optique (qui envoie des informations de l'œil au cerveau).

    Les causes du glaucome sont à la fois primaires (spontanées, probablement héréditaires) et secondaires (surviennent en association avec d'autres maladies de l'œil).

    Glaucome primaire chez le chien

  • La liste des races prédisposées est longue, mais certains des chiens les plus fréquemment affectés sont le cocker américain et anglais, le basset hound, le beagle, le chow chow, le shar-pei chinois, le husky sibérien, les dalmatiens, les grands danois, le Bouvier des Flandres, Boston terrier, elkhound norvégien, Samoyède, épagneul springer anglais et gallois, malamute d'Alaska, caniche et shih tzu.
  • La voie de sortie de fluide dans l'œil est communément appelée angle de drainage. Pour une sortie correcte, l'angle doit être ouvert et fonctionner correctement. La zone de drainage ressemble et agit presque comme le tamis d'un drain de cuisine. Chez de nombreuses races de chiens, cet angle de drainage peut être anormal. Soit l'accès au tamis est étroit, il y a trop peu de trous de drainage, soit le drain derrière le tamis ne fonctionne pas correctement. Même si le liquide passe à travers le tamis, il ne s'écoule pas bien dans les veines autour de l'œil et recule, provoquant une augmentation de la pression dans l'œil.
  • Glaucome secondaire chez le chien

  • L'inflammation dans l'œil qui provoque le glaucome a de nombreuses causes différentes. Chez le chien, l'uvéite antérieure chronique (une inflammation de l'iris et des tissus environnants) est une cause fréquente de glaucome secondaire. Une uvéite chronique peut survenir avec certaines maladies infectieuses telles que la maladie de Lyme ou les infections fongiques, ou comme effet secondaire du développement de la cataracte (uvéite induite par le cristallin). Dans certains cas d'inflammation chronique, la cause n'est jamais déterminée. Un ou les deux yeux peuvent être affectés par l'inflammation et un ou les deux yeux peuvent développer un glaucome.
  • Les tumeurs dans l'œil surviennent généralement chez les animaux plus âgés. Un seul œil est généralement affecté et la progression vers le glaucome peut être relativement lente.
  • Un traumatisme peut survenir à tout chien sans contrainte, à tout âge. Un traumatisme peut comprendre le fait d'être heurté par une voiture, d'être touché à la tête, de tomber ou d'être attaqué par un autre animal.
  • Les luxations du cristallin primaire (luxations) sont beaucoup plus fréquentes chez les races terrier. Ces races comprennent le terrier Parson Russell, le terrier tibétain, le terrier Sealyham, le renard terrier lisse et à poil dur. Le Border Collie, l'Australian blue heeler et les individus de certaines autres races de chiens peuvent également développer des luxations des lentilles primaires. On pense que ces chiens ont une dégénérescence prématurée héréditaire des fibres qui maintiennent le cristallin en place. Une fois que les fibres qui retiennent le cristallin se décomposent, il est alors libre de se déplacer dans l'œil. Lorsque le cristallin se déplace devant la pupille, un glaucome aigu sévère peut se développer en quelques heures.
  • Les luxations secondaires du cristallin sont plus susceptibles de provoquer un glaucome à développement lent ou chronique. Le cristallin peut se disloquer en association avec le développement de la cataracte, la croissance de tumeurs dans l'œil et un décollement progressif de la rétine.

    Que surveiller avec le glaucome canin

  • De nombreuses maladies peuvent provoquer un œil rouge, squinteux, larmoyant et trouble, mais le glaucome doit toujours être considéré comme une cause. Souvent, lorsque la pression est élevée, le chien est assez douloureux et maintient l'œil fermé ou maintient la troisième paupière (une membrane rose / rouge) au-dessus de l'œil.
  • Si la pression à l'intérieur de l'œil reste élevée pendant un certain temps, le globe oculaire peut en fait s'étirer et s'élargir. À mesure que l'œil s'agrandit ou devient buphtalmique, les paupières peuvent ne plus être en mesure de protéger la surface de l'œil et l'œil peut être traumatisé plus facilement.
  • Évaluer la vision chez le chien peut être difficile. Votre animal de compagnie devrait cligner des yeux et essayer de fermer l'œil lorsqu'une lumière très brillante apparaît dans l'œil. Sans créer de flux d'air, voyez si votre chien clignote lorsque vous agitez la main devant l'œil (connu sous le nom de «test de menace» car votre animal réagit à un geste menaçant). Vous pouvez également essayer de lancer des objets comme des boules de coton (tout ce qui ne fera pas de bruit quand il atterrit) devant votre animal pour voir s'il suit l'objet. N'oubliez pas qu'un chien ayant une bonne vision dans un œil agira normalement, il peut donc ne pas être possible de dire si la vision est altérée dans l'œil glaucomateux.
  • Les soins vétérinaires doivent inclure des soins diagnostiques et des recommandations de traitement ultérieures.

    Diagnostic approfondi du glaucome chez le chien

  • Un historique médical complet et un examen physique doivent être obtenus par votre vétérinaire. Des tests médicaux sont nécessaires pour établir le diagnostic, exclure d'autres maladies et déterminer l'impact du glaucome sur votre animal.

    Tests diagnostiques spécifiques à l'œil (d'autres tests pour évaluer la santé générale peuvent / peuvent ne pas être nécessaires également). Une variété d'instruments spécialisés sont utilisés pour un examen de la vue, y compris un transilluminateur et un biomicroscope (également connu sous le nom de lampe à fente), ainsi qu'un ophtalmoscope direct et indirect. L'examen peut aider à répondre à certaines des questions importantes suivantes qui aideront à déterminer la cause du glaucome et le pronostic:

  • L'élève est-il mobile?
  • Où est l'objectif?
  • Quelle est l'inflammation à l'intérieur de l'œil?
  • Y a-t-il des indications d'une tumeur ou d'un traumatisme?
  • La rétine et le nerf optique semblent-ils sains?

    D'autres tests peuvent inclure:

  • La tonométrie peut être utilisée pour mesurer la pression à l'intérieur de l'œil (pression intraoculaire, PIO). Ce test est très important et il doit être répété fréquemment pour déterminer l'efficacité des traitements. Plusieurs instruments sont utilisés pour vérifier les pressions, les plus courants étant le Tonopen® et le tonomètre Schiotz. Ce sont de simples tests effectués dans la salle d'examen avec juste une goutte d'anesthésique topique sur l'œil de votre animal.
  • La gonioscopie consiste à utiliser une lentille spéciale placée sur l'œil de votre animal afin que l'angle de drainage puisse être visualisé. Ce test est particulièrement important pour déterminer si le glaucome est primaire (en raison d'un angle de drainage étroit ou mal formé). Avec certaines tumeurs qui se développent lentement dans l'œil, la gonioscopie est utilisée pour évaluer périodiquement à quel point une tumeur est proche d'envahir l'angle de drainage. Selon le tempérament de votre animal de compagnie, ce test est généralement effectué avec une anesthésie topique afin que votre animal ne sente pas la lentille gonioscopique placée à la surface de l'œil.
  • Traitement en profondeur du glaucome chez le chien

    Le traitement du glaucome peut être décomposé en soins médicaux et chirurgicaux. Selon la cause déterminée pour le glaucome, différentes options sont plus ou moins appropriées.

    Options médicales

  • Les médicaments injectables et oraux sont utilisés en cas d'urgence pour abaisser la pression, et non à long terme pour contrôler le glaucome: mannitol, glycérine (hyperosmotique).
  • Produits oraux pour diminuer la production de liquide dans l'œil: méthazolamide, acétazolamide, dichlophénamide (inhibiteurs de l'anhydrase carbonique).
  • Produits topiques pour diminuer la production de liquide dans l'œil: dorzolamide, brinzolamide (inhibiteurs de l'anhydrase carbonique); timolol, bétaxolol, lévobunolol (bêtabloquants).
  • Produits topiques (de différentes classes de médicaments) qui tentent d'ouvrir l'angle de drainage: iodure de phospholine, écothiophate, bromure de démarcarium, pilocarpine, carbachol, latanoprost.
  • Anti-inflammatoires oraux et topiques pour diminuer l'inflammation de l'œil: prednisone, méthylprednisone, dexaméthasone (stéroïdes oraux); carprofène, aspirine (non stéroïdiens oraux); acétate / phosphate de prednisolone, bétaméthasone, dexaméthasone (topiques stéroïdiens); diclofénac, flurbiprofène, suprofène, indométhacine (topiques non stéroïdiens).
  • Tous les médicaments ci-dessus sont généralement utilisés en combinaison avec la posologie ajustée au besoin.
  • Options chirurgicales

  • Laser ou cryocycloablation - Cela utilise un laser ou une sonde de congélation pour tuer certaines des cellules de l'œil qui produisent le fluide. Cela convient à un œil visuel ou à un œil aveugle (un œil visuel est traité de manière moins agressive pour tuer juste assez de cellules pour diminuer la pression, mais pas pour détruire trop de l'intérieur de l'œil).
  • Gonioimplant ou Goniovalve - Cela implique de placer un petit tube dans l'œil pour filtrer l'excès de liquide produit à l'extérieur de l'œil. Il est généralement utilisé pour un œil visuel.
  • Énucléation - Il s'agit de l'ablation de l'œil et entraîne la fermeture permanente des paupières. Ceci est approprié si l'œil est aveugle. S'il y a une tumeur à l'intérieur de l'œil, cela est généralement préférable car un pathologiste peut avoir l'œil pour déterminer de quel type de tumeur il s'agit.
  • Prothèse intraoculaire - Il s'agit de l'ablation de l'intérieur de l'œil, mais la «coquille» de l'œil est laissée et une boule de silicone noire est placée à l'intérieur. Cela est approprié si l'œil est aveugle. Cela peut être utilisé s'il y a une tumeur à l'intérieur de l'œil, mais une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire en fonction du rapport d'un pathologiste.
  • Injection intravitréenne - Il s'agit d'injecter un médicament dans l'œil qui tue toutes les cellules productrices de liquide; fréquemment, l'œil se rétrécit après cette procédure.
  • Il existe de nombreuses subtilités à prendre en considération, de sorte que toutes les options chirurgicales ne conviennent pas à un cas donné.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints de glaucome

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique et peut impliquer les éléments suivants:

    Administrer les médicaments prescrits selon les directives et alerter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal. Des voyages répétés chez votre vétérinaire sont importants afin de surveiller la pression dans l'œil et de faire des ajustements dans les médicaments. Ne vous arrêtez pas les médicaments contre le glaucome une fois qu'ils ont commencé, sauf si votre vétérinaire vous donne des instructions pour le faire.

    Comprenez les médicaments que votre chien prend et à quoi chacun sert. Demandez à votre vétérinaire quels sont les effets secondaires potentiels des médicaments et comment surveiller ces effets secondaires. Demandez également à votre vétérinaire quels sont les autres plans si votre chien ressent des effets secondaires.

    Sachez que le glaucome peut nécessiter un traitement et une surveillance à long terme. Sachez également que tous les chiens qui ont souffert d'un glaucome primaire dans un œil sont sujets à la maladie de l'autre œil. Demandez à votre vétérinaire de commencer un traitement préventif pour l'autre œil.

    Étant donné que le glaucome peut être si rapidement dévastateur pour un œil, il est important de faire évaluer le chien immédiatement. Un examen ne doit pas être retardé jusqu'au lendemain, ni attendre la fin d'un week-end ou de vacances. Une aide doit être recherchée immédiatement pour tout chien qui a déjà été aveuglé par le glaucome d'un œil et qui présente des symptômes suspects dans l'œil (bon) opposé.