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Protrusion de la troisième paupière chez les chiens

Protrusion de la troisième paupière chez les chiens

Aperçu de la troisième protubérance des paupières chez les chiens

La protrusion, le prolapsus ou l'élévation de la troisième paupière se réfère à l'élévation anormale de la paupière intérieure lisse qui est située entre la cornée et le coin intérieur des paupières le plus proche du nez. La troisième paupière (TE) est généralement rétractée sous les paupières du chien et à peine perceptible. La troisième paupière est aussi parfois appelée membrane nictitane ou membrane nictitante.

De nombreux troubles affectant l'œil, l'ET et les tissus mous situés derrière l'œil peuvent entraîner une protrusion d'ET. Par conséquent, la saillie TE représente un symptôme commun mais non spécifique de la maladie ophtalmique qui mérite une évaluation diagnostique plus approfondie.

Les causes de saillie de l'ET se répartissent en plusieurs catégories:

  • Diminution ou perte de fonction de l'apport nerveux aux muscles de l'ET et à ceux qui entourent le globe oculaire, à cause de certaines maladies neurologiques
  • Relaxation des muscles autour du globe oculaire (qui travaillent pour maintenir le TE dans une position rétractée) de l'utilisation de tranquillisants, d'une mauvaise santé physique, etc.
  • L'affaiblissement du ligament de la glande de la troisième paupière avec une hypertrophie glandulaire secondaire et un prolapsus (également appelé œil de cerise)
  • Tumeurs, kystes ou maladies inflammatoires du TE
  • Toute source de douleur oculaire (oculaire) qui stimule la rétraction de l'œil plus profondément dans l'orbite (cavité osseuse dans le crâne ou l'orbite)
  • Toute cause de sédimentation de l'œil plus profondément dans la cavité osseuse, comme la déshydratation, la perte de poids ou des changements dans les structures derrière l'œil
  • Oeil de taille anormalement petite. De petits yeux peuvent survenir en tant qu'anomalies congénitales de la naissance ou résulter d'un rétrécissement de l'œil à la suite d'un traumatisme grave ou d'une inflammation.
  • Présence d'une masse, telle qu'une tumeur, un kyste, une infection ou une inflammation dans l'orbite, et poussant l'œil et l'ET vers l'avant

À surveiller

  • Augmentation de la proéminence et de l'élévation de la membrane interne lisse située dans le coin intérieur des paupières
  • D'autres signes dépendent de la cause du prolapsus. Ils peuvent inclure le strabisme, le larmoiement, les changements de taille de la pupille, les modifications de la taille ou de la position du globe oculaire, la décoloration de la troisième paupière et les déformations de la troisième paupière.
  • La condition peut affecter une ou les deux troisièmes paupières.

Diagnostic de la troisième protrusion des paupières chez le chien

Les tests de diagnostic peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique
  • Examen ophtalmique complet, y compris test des réflexes pupillaires de lumière, test de déchirure de Schirmer, coloration à la fluorescéine de la cornée, tonométrie pour mesurer la pression dans l'œil et examen de l'intérieur de l'œil sous grossissement. Votre vétérinaire peut référer votre chien à un ophtalmologiste vétérinaire pour une évaluation plus approfondie en utilisant une instrumentation spécialisée.
  • La troisième paupière elle-même peut être examinée avec une pince après application d'un anesthésique local.
  • Examen neurologique pour évaluer la présence d'une maladie neurologique
  • Effectuez des tests sanguins (CBC) et de biochimie sérique pour évaluer la cause sous-jacente et identifier tout problème connexe
  • Le crâne radiographie des rayons X pour déterminer la présence d'un problème osseux orbitaire ou sinusal
  • Examen échographique de l'œil et des tissus mous dans l'orbite derrière l'œil
  • Tests d'imagerie spécialisés tels que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'œil, de l'orbite et du cerveau

Traitement de la troisième protrusion des paupières chez les chiens

Un traitement réussi repose uniquement sur l'obtention d'un diagnostic précis.

Aucune thérapie symptomatique ne peut être initiée tant que la cause précise de l'élévation de TE n'est pas identifiée.

Soins à domicile pour les chiens avec une troisième protubérance des paupières

La vision n'est généralement pas compromise à moins que la troisième paupière ne couvre plus de la moitié de l'œil. Cependant, la cause sous-jacente du prolapsus peut affecter la vision. Limitez votre animal dans un endroit sûr jusqu'à ce que la cause du problème soit déterminée.

Ne pas administrer de médicaments humains en vente libre, comme Visine® ou d'autres remèdes ophtalmiques destinés à «réduire la rougeur ou l'irritation des yeux», car ces médicaments aident rarement le problème et peuvent rendre le diagnostic de la cause plus difficile.

Informations détaillées sur la protrusion canine de la troisième paupière

L'élévation, le prolapsus ou la protrusion de la troisième paupière (membrana nictitans, membrane nictitante) se réfère à l'élévation anormale de la paupière intérieure lisse qui est située entre la cornée et le coin intérieur des paupières le plus proche du nez. La troisième paupière (TE) est généralement rétractée sous les paupières et à peine perceptible. La capacité de déplacer le TE est involontaire chez la plupart des animaux, à l'exception des oiseaux et de la plupart des reptiles.

Causes de la protrusion de la troisième paupière canine

De nombreux troubles affectant l'œil, les tissus de l'orbite derrière l'œil et les fonctions neurologiques autour de l'œil peuvent entraîner une protrusion d'ET. De plus, certaines maladies et médicaments systémiques peuvent également causer cette condition. Par conséquent, la saillie TE chez un animal représente un symptôme non spécifique qui justifie une évaluation diagnostique supplémentaire par un vétérinaire pour déterminer sa cause exacte.

Les causes neurologiques du prolapsus de la troisième paupière sont les suivantes:

  • Le syndrome de Horner est une maladie neurologique qui résulte d'un dysfonctionnement des nerfs sympathiques de l'œil. Le système nerveux sympathique contrôle de nombreuses fonctions glandulaires et involontaires du corps. Le prolapsus de la troisième paupière est l'un des quatre signes cliniques qui se développent avec le syndrome de Horner. Le syndrome de Horner affecte généralement un seul œil à la fois.
  • Les dommages aux nerfs crâniens III ou VI qui contrôlent les muscles autour et derrière l'œil peuvent entraîner une saillie TE du côté affecté, mais les dommages à ces nerfs sont rares.
  • La dysautonomie est une autre maladie neurologique rare qui provoque un dysfonctionnement généralisé du système nerveux autonome entraînant une dilatation bilatérale des pupilles, une diminution de la production de larmes et une protrusion de l'ET, en plus de graves symptômes systémiques. Cette maladie survient principalement chez les chiens ruraux dans certaines régions du Midwest américain, comme le Kansas, le Missouri et l'Oklahoma.
  • Le tétanos (lockjaw) est une infection par des bactéries clostridiennes qui produisent une neurotoxine. Ces bactéries pénètrent généralement dans le corps par une sorte de blessure. Cette neurotoxine provoque une rigidité musculaire sévère, des convulsions et une paralysie. Le signe ophtalmique (oculaire) le plus visible est la protrusion bilatérale des troisièmes paupières. Heureusement, le tétanos est rare chez le chien.

    Les causes systémiques de saillie de la troisième paupière sont les suivantes:

  • La tranquillisation avec certains médicaments peut entraîner une protrusion TE bilatérale.
  • Les animaux domestiques atteints de maladies physiques graves peuvent développer une protrusion de TE due à la relaxation des muscles autour de l'œil, ou à la déshydratation et à la perte de poids en s'enfonçant plus profondément dans l'orbite.

    Les maladies de la troisième paupière pouvant entraîner une saillie sont les suivantes:

  • Le prolapsus / protrusion de la glande lacrymale du TE (également appelé «œil de cerise») modifie la position et la forme de la troisième paupière.
  • Chez les chiens, une illusion d'optique de protrusion TE peut se produire lorsqu'un TE manque de pigmentation et apparaît rose ou blanc, et l'autre TE est pigmenté brun foncé ou noir le long de son bord libre.
  • L'éversion (défilement vers l'extérieur) du cartilage dans le TE à partir d'une malformation congénitale peut changer la position du TE.
  • Le kyste (petit sac contenant du liquide) de la glande du TE (très rare) peut changer la position du TE.
  • Les tumeurs peuvent affecter l'ET ou la glande de l'ET, comme un adénocarcinome, un hémangiosarcome et un lymphosarcome
  • Une blessure ou une lacération de l'ET peut produire une inflammation et un gonflement de l'ET.
  • Une conjonctivite folliculaire, une allergie ou une inflammation de la conjonctive liée à l'environnement peut impliquer l'ET.
  • Un corps étranger logé à l'intérieur ou derrière l'ET peut provoquer une inflammation, une infection ou une douleur, avec protrusion de l'ET.
  • L'épisclérite granulomateuse nodulaire ou fasciite nodulaire est une maladie inflammatoire grave qui peut impliquer l'ET et peut modifier à la fois sa forme et sa position.
  • L'infiltration des plasmocytes (migration d'un type spécifique de globules blancs) du TE provoque un épaississement, un gonflement et une dépigmentation.

    Les maladies qui provoquent une protrusion de l'ET en raison de la douleur oculaire sont les suivantes:

  • Entropion (enroulement des paupières vers l'intérieur) ou croissance anormale des cils provoquant une irritation de la conjonctive et de la cornée
  • Ulcération cornéenne, corps étranger, lacération ou blessure pénétrante
  • Blessures aux paupières et aux structures autour de l'œil
  • Kératoconjonctivite sèche ou syndrome de l'œil sec entraînant une gêne oculaire
  • Iritis et uvéite antérieure (inflammation de l'iris et des tissus voisins)
  • Glaucome aigu (élévation soudaine de la pression dans l'œil)
  • Luxation du cristallin antérieur (luxation du cristallin dans la chambre avant de l'œil)

    Les troubles qui affectent la taille ou la position de l'œil et entraînent une protrusion de l'ET sont les suivants:

  • Le rétrécissement du globe oculaire au fil du temps d'une maladie chronique de longue date dans l'œil est appelé phthisis bulbi. Lorsque le globe oculaire se rétrécit, le TE se déplace passivement vers le haut au-dessus de l'œil.
  • Microphtalmie (petit œil congénital) présente à la naissance
  • Déshydratation sévère ou perte de poids provoquant un rétrécissement relatif des tissus mous derrière l'œil, entraînant un enfoncement de l'œil dans l'orbite
  • Réduction de la graisse orbitaire et des muscles liée à l'âge avancé ou à une sorte de maladie orbitale chronique entraînant un œil plus profond
  • Tumeurs ou kystes se développant dans l'orbite qui déplacent l'œil et le TE vers l'avant
  • Abcès ou infections des tissus mous avec gonflement dans l'orbite et mouvement vers l'avant de l'œil et de l'ET

Diagnostic approfondi des protubérances canines de la troisième paupière

Les tests de diagnostic peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique
  • Examen ophtalmique complet, y compris test des réflexes pupillaires de lumière, test de déchirure de Schirmer, coloration à la fluorescéine de la cornée, tonométrie pour mesurer la pression dans l'œil et examen de l'intérieur de l'œil sous grossissement. Votre vétérinaire peut référer votre chien à un ophtalmologiste vétérinaire pour une évaluation plus approfondie en utilisant une instrumentation spécialisée.
  • La troisième paupière elle-même peut être examinée avec une pince après application d'un anesthésique local.
  • Examen neurologique pour évaluer la présence d'une maladie neurologique
  • Effectuez des tests sanguins (CBC) et de biochimie sérique pour évaluer la cause sous-jacente et identifier tout problème connexe
  • Rayons X du crâne pour déterminer la présence d'un problème orbitaire ou sinusal osseux
  • Examen échographique de l'œil et des tissus mous dans l'orbite derrière l'œil
  • Tests d'imagerie spécialisés tels que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'œil, de l'orbite et du cerveau
  • Tests pharmacologiques avec des médicaments topiques pour aider à établir le diagnostic du syndrome de Horner et de la dysautonomie
  • L'aspiration à l'aiguille fine ou la biopsie (échantillon de tissu) de masses / gonflements anormaux impliquant le TE et l'orbite peuvent aider au diagnostic d'une tumeur ou d'un kyste TE

Traitement en profondeur pour les chiens présentant une troisième protubérance des paupières

Chez les chiens avec un TE pigmenté et un TE non pigmenté, une illusion d'optique fait apparaître le TE non pigmenté en saillie ou «élevé». Aucun problème ne résulte de ce manque de pigmentation et aucun traitement n'est nécessaire.

Le traitement ultime de la protrusion TE dépend de l'identification de la cause exacte du problème. Il existe de nombreuses causes possibles de l'élévation de TE; par conséquent, il est essentiel d'identifier une cause spécifique pour fournir un traitement approprié.

Ne pas administrer de médicaments humains en vente libre, comme Visine® ou d'autres remèdes ophtalmiques destinés à «réduire la rougeur ou l'irritation des yeux», car ces médicaments aident rarement le problème et peuvent rendre le diagnostic de la cause plus difficile.