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Protéinurie (excès de protéines dans l'urine) chez les chiens

Protéinurie (excès de protéines dans l'urine) chez les chiens

Aperçu de la protéinurie (excès de protéines dans l'urine) chez les chiens

La protéinurie, chez le chien, est la présence de protéines excessives dans l'urine, libérées par le glomérule, l'unité de filtration du rein. L'urine normale ne contient que de petites quantités de protéines.

La structure anatomique de l'unité de filtration des reins restreint le passage des protéines sur une certaine taille. L'albumine, une protéine sanguine importante, ne constitue qu'une petite partie de la protéine normalement présente dans l'urine. Les petites protéines peuvent passer librement à travers le glomérule, mais sont largement réabsorbées par les cellules des tubules rénaux.

Il existe 3 classifications de la protéinurie:

  • Préglomérulaire
  • Postglomérulaire
  • Glomérulaire

    La protéinurie glomérulaire est le résultat de dommages au glomérule. De grandes quantités d'albumine sont perdues par le glomérule.

  • Causes de la protéinurie glomérulaire

    Il existe un certain nombre de troubles associés à la protéinurie glomérulaire, notamment:

  • Maladie à médiation immunitaire (lupus érythémateux disséminé)
  • Maladies infectieuses telles que l'ehrlichiose, la maladie de Lyme et les infections bactériennes chroniques
  • Diabète sucré
  • Hyperadrénocorticisme hypophyso-dépendant (maladie de Cushing)
  • Hypertension (pression artérielle élevée)
  • Formes héréditaires
  • Inflammatoire (provenant de complexes antigène-anticorps en circulation, maladie du ver du cœur)
  • Amylose (le dépôt d'une protéine corporelle, l'amyloïde A, le résultat d'un processus inflammatoire chronique)

    Les animaux atteints de protéinurie glomérulaire sont décrits comme ayant une glomérulonéphrite ou une glomérulonéphropathie.

  • Diagnostic de protéinurie chez les chiens

    Les tests diagnostiques nécessaires pour identifier la protéinurie comprennent:

  • Analyse d'urine
  • Rapport protéine / créatinine urinaire pour déterminer la gravité de la perte de protéines dans l'urine
  • Écran de santé général, y compris la détermination de la pression artérielle
  • Signes cliniques

  • Les signes cliniques peuvent être subtils jusqu'à ce qu'une perte importante de protéines se soit produite ou refléter la maladie sous-jacente
  • La plupart des animaux présentent des signes d'anorexie (perte d'appétit), de vomissements, de perte de poids, de dépression et de faiblesse
  • L'âge moyen d'apparition des chiens se situe entre 7 et 8 ans
  • Des formes familiales ont été reconnues chez: Doberman pinschers, Samoyèdes, Rottweilers, lévriers, beagles, bouviers bernois, cockers anglais, bull terriers et soft-coat Wheaton terriers
  • L'amylose familiale a été reconnue chez le shar-peis
  • Traitement de la protéinurie chez les chiens

    Il y a trois objectifs de traitement de base:

  • Identification et élimination des antigènes responsables
  • Réduction de l'inflammation glomérulaire et du dépôt de fibrine
  • Ajustement de la réponse immunitaire au niveau souhaité (immunomodulation)

    Identifiez et corrigez d'abord tous les processus sous-jacents. Traitez toute infection sous-jacente et / ou processus cancéreux. Éliminer par des tests de diagnostic toute cause infectieuse ou maladie à médiation immunitaire.

    Le traitement immunosuppresseur est controversé. La principale indication d'utilisation est si la cause sous-jacente est à médiation immunitaire et sensible aux stéroïdes.

    Pour le traitement de la protéinurie, la justification est de diminuer l'ampleur de la perte de protéines urinaires en alimentant un régime protéiné modérément restreint.

    Une alimentation pauvre en protéines et en phosphore doit être administrée aux animaux en cas d'insuffisance rénale. Un régime pauvre en sel doit être administré aux animaux souffrant d'hypertension artérielle (hypertension). Régimes supplémentés en acides gras oméga-3 pour limiter la réponse inflammatoire.

    Une très faible dose d'aspirine peut être administrée pour empêcher la formation de caillots sanguins. Des médicaments peuvent être prescrits pour contrôler la pression artérielle des animaux de compagnie hypertendus. Il a été démontré qu'un type de médicament antihypertenseur appelé inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) (par exemple, l'énalapril) diminue la perte de protéines par les reins.

  • Soins à domicile

  • Administrer tous les médicaments prescrits par votre vétérinaire.
  • Observez l'attitude générale et l'appétit de votre animal de compagnie et surveillez les signes d'agrandissement de l'abdomen (ascite) ou de gonflement (œdème) des pattes, des membres ou du visage qui pourraient indiquer le développement d'une accumulation de liquide à partir de la faible teneur en protéines.
  • Observez votre animal pour des difficultés respiratoires ou une faiblesse des membres qui peut indiquer le développement d'une thromboembolie (caillot sanguin). Surveillez également la consommation accrue d'eau et la miction, les vomissements, la léthargie ou la perte d'appétit
  • Planifiez des visites de suivi régulières avec votre vétérinaire.
  • Informations détaillées sur la protéinurie chez les chiens

    Les reins sont responsables du maintien de l'équilibre hydrique et minéral dans le corps. L'eau et les molécules essentielles sont réabsorbées des tubules et les déchets restants sont excrétés sous forme d'urine. Certaines molécules, comme les protéines, sont maintenues dans le sang par les unités filtrantes du rein, le glomérule. Les glomérules sont de petites touffes de vaisseaux sanguins capillaires qui agissent comme un tamis, permettant aux petites substances de passer à travers tout en gardant les plus grandes substances (protéines, cellules sanguines) dans la circulation sanguine.

    Lorsque les glomérules sont endommagés, ils peuvent fuir. Lorsque les globules rouges et blancs et les protéines sont perdus par le rein, il s'agit d'une affection appelée glomérulonéphrite. La perte excessive de protéines à travers le glomérule est appelée protéinurie.

    La protéinurie glomérulaire peut être divisée en protéinurie sélective et non sélective. Avec la protéinurie glomérulaire sélective, de grandes quantités d'albumine sont perdues par le glomérule. Elle résulte d'un certain nombre de troubles mais principalement de maladies à médiation immunitaire et d'amylose. Les causes de la protéinurie glomérulaire non sélective sont les mêmes que pour la protéinurie glomérulaire sélective mais entraînent une protéinurie plus sévère avec perte de globulines, de fibrinogène, d'antithrombine III (qui est responsable de la prévention des caillots sanguins) ainsi que de l'albumine.

    Diagnostic approfondi

  • Lorsqu'une réaction positive aux protéines est détectée lors d'une analyse d'urine de routine, les sédiments urinaires doivent être évalués
  • Si la pyurie (globules blancs dans l'urine) est présente, cultivez l'urine pour déterminer quel type de bactérie est présente
  • Si du sang est présent dans l'urine, recherchez les causes d'hémorragie
  • S'il est positif pour le sang mais qu'aucun globule rouge intact n'est observé, envisagez une hémolyse (destruction des globules rouges). Un test sanguin positif peut également indiquer l'hémoglobine ou la myoglobine dans l'urine
  • Si des moulages de tubules rénaux sont observés, une maladie du rein doit être envisagée
  • Effectuez un rapport protéines urinaires / créatinine (U P / C). Mesure la quantité de protéines et de créatinine dans un seul échantillon. L'U P / C d'un seul échantillon d'urine aléatoire de chiens avec une fonction glomérulaire normale et anormale est en corrélation avec une détermination de collecte de 24 heures. Un rapport supérieur à 1 est considéré comme anormal.
  • Une quantification totale des protéines urinaires sur 24 heures peut également être effectuée en collectant toute l'urine de l'animal sur une période de 24 heures. En général, les valeurs d'excrétion des protéines urinaires inférieures à 30 mg / kg / jour peuvent être considérées comme normales pour les chats et les chiens.
  • Une fois la protéinurie confirmée, obtenir un profil sanguin complet (CBC) et un profil de biochimie sérique
  • Si le taux d'albumine sanguine est diminué maladie glomérulaire suspecte
  • La détermination de la pression artérielle est importante pour identifier l'hypertension systémique (pression artérielle élevée)
  • Le profil de coagulation et les niveaux d'antithrombine III sont effectués pour déterminer si l'animal est à risque de problèmes de saignement ou à risque excessif de développer une thromboembole (caillot sanguin)
  • Une biopsie rénale est finalement nécessaire pour identifier la glomérulonéphrite due à l'amylose

    Pour plus d'informations, veuillez lire la glomérulonéphrite.

  • Traitement en profondeur

    Le traitement de la protéinurie dépend de la cause sous-jacente.