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Méthotrexate (MTX, améthoptérine) pour chiens et chats

Méthotrexate (MTX, améthoptérine) pour chiens et chats

Aperçu du méthotrexate pour les chiens et les félins

  • Le méthotrexate, également connu sous le nom de Rheumatrex®, MTX, Amethopterin, est un médicament anti-métabolite, antinéoplasique et immunostimulant utilisé dans le traitement de certaines maladies néoplasiques et de la polyarthrite rhumatoïde chez les chiens et les chats. C'est un médicament contre le cancer utilisé le plus souvent pour le traitement du lymphome et de certaines autres tumeurs solides chez les chats et les chiens.
  • Il inhibe de manière compétitive l'acide dihydrofolique réductase. Les dihydrofolates doivent être réduits en tétrahydrofolates par cette enzyme avant de pouvoir être efficaces dans le processus de synthèse des nucléotides puriques et de la thymidine. Ainsi, le méthotrexate interfère avec la synthèse, la réparation et la réplication cellulaire de l'ADN. Les cellules à division rapide sont plus sensibles à l'action du méthotrexate.
  • Le méthotrexate est un médicament d'ordonnance et ne peut être obtenu que chez un vétérinaire ou sur ordonnance d'un vétérinaire.
  • Ce médicament n'est pas approuvé pour une utilisation chez les animaux par la Food and Drug Administration, mais il est prescrit légalement par les vétérinaires comme médicament hors étiquette.
  • Noms commerciaux et autres noms du méthotrexate

  • Ce médicament est homologué pour une utilisation chez l'homme uniquement.
  • Formulations humaines: Rheumatrex® (STADA), Methotrexate LPF Sodium® (Xanodyne), Otrexup, Methotrexate LPF, MTX, Amethopterin et Methotrexate sodium (divers fabricants génériques)
  • Formulations vétérinaires: Aucune
  • Utilisations du méthotrexate pour les chiens et les chats

    Le méthotrexate peut être utilisé comme suit:

  • Traitement de la néoplasie: lymphome et tumeurs solides sensibles (en particulier ostéosarcome)
  • Traitement de la polyarthrite rhumatoïde
  • Précautions et effets secondaires

  • Bien qu'il soit généralement sûr et efficace lorsqu'il est prescrit par un vétérinaire, le méthotrexate peut provoquer des effets secondaires chez certains animaux.
  • Le méthotrexate ne doit pas être utilisé chez les animaux présentant une hypersensibilité ou une allergie connue au médicament, ni chez ceux présentant une suppression médullaire préexistante, une insuffisance hépatique ou rénale sévère.
  • Le méthotrexate ne doit pas être utilisé chez les animaux gravides. Le méthotrexate est un tératogène connu et peut affecter le développement des spermatozoïdes et des ovules.
  • Les effets indésirables du méthotrexate comprennent l'anorexie, les ulcères buccaux, la gingivite, la pharyngite, la leucopénie, les vomissements, la diarrhée, les ulcérations et saignements gastro-intestinaux, l'entérite, la pancréatite et la détresse abdominale générale.
  • Les autres effets indésirables comprennent la léthargie, la fièvre et une diminution de la résistance aux infections.
  • Les effets secondaires cardiovasculaires potentiels comprennent la péricardite, l'épanchement péricardique, l'hypotension et les événements thromboemboliques.
  • Les effets secondaires du système nerveux central (SNC) peuvent inclure l'hémiparésie, la parésie et les convulsions.
  • Des effets secondaires impliquant la peau peuvent inclure des éruptions érythémateuses, du prurit, de l'urticaire et une photosensibilité ont été rapportés chez des humains traités au méthotrexate.
  • Une néphropathie sévère, une azotémie, une insuffisance rénale, une cystite et une hématurie se sont également produites et une hépatotoxicité a été rapportée chez un chien.
  • La surveillance doit inclure: l'efficacité, la toxicité, la formule sanguine complète (CBC) et le profil chimique. Idéalement, les analyses de sang devraient être effectuées chaque semaine au début, puis toutes les 4 à 6 semaines. Le traitement peut être interrompu si le nombre de globules blancs (WBC) tombe en dessous de 4000 / mm3 ou si les plaquettes tombent en dessous de 100000 / mm3.
  • Interactions médicamenteuses

    Le méthotrexate peut interagir avec d'autres médicaments. Consultez votre vétérinaire pour déterminer si d'autres médicaments que votre animal reçoit peuvent interagir avec le méthotrexate. Ces interactions peuvent inclure:

  • Les AINS ne doivent pas être utilisés avant ou pendant le traitement par le méthotrexate pour des raisons de toxicité accrue du méthotrexate.
  • Les salicylates, la phénylbutazone, la phénytoïne et les sulfonamides déplacent le méthotrexate des sites de liaison de l'albumine et peuvent augmenter sa toxicité.
  • Le probénécide diminue le transport tubulaire rénal du méthotrexate.
  • Autres médicaments chimiothérapeutiques potentiellement néphrotoxiques, par ex. cisplatine, peut avoir un effet additif lorsqu'il est associé à une thérapie à haute dose de méthotrexate, nécessitant une surveillance attentive.
  • Les antibiotiques oraux tels que la tétracycline, le chloramphénicol et les antibiotiques à large spectre non résorbables peuvent diminuer l'absorption intestinale du méthotrexate.
  • Les pénicillines peuvent diminuer la clairance rénale du méthotrexate, augmentant ainsi ses taux sanguins et sa toxicité. Une surveillance attentive est nécessaire lorsque les pénicillines et le méthotrexate sont co-administrés.
  • Le risque d'hépatoxicité est accru lorsque le méthotrexate et les rétinoïdes sont co-administrés.
  • Le méthotrexate diminue la clairance de la théophylline, augmentant ses taux sanguins (surveiller attentivement).
  • L'acide folique ou ses dérivés diminuent la réponse au méthotrexate administré par voie systémique: Évitez la co-administration d'acide folique. Une carence en acide folique augmente la toxicité du méthotrexate.
  • Il a été rapporté que le triméthoprime / sulfaméthoxazole augmente la suppression de la moelle osseuse chez les patients humains traités par le méthotrexate, probablement par un effet additif antifolate.
  • Comment le méthotrexate est fourni

  • Les comprimés de méthotrexate sodique pour administration orale sont disponibles en flacons de 100 et sous la forme d'un pack de dose pour le traitement. Les comprimés de méthotrexate sodique contiennent 2,5 mg de méthotrexate.
  • Les formes injectables comprennent une poudre pour injection de 2,5 mg / ml (sous forme de base) ou 20 mg (sous forme de base). L'injection de méthotrexate sodique peut être administrée par injection intramusculaire ou intraveineuse.
  • Informations posologiques du méthotrexate pour chiens et chats

  • Les médicaments ne doivent jamais être administrés sans consulter au préalable votre vétérinaire.
  • La posologie prescrite peut varier en fonction de la raison de la prescription.
  • La durée d'administration dépend de l'affection traitée, de la réponse au médicament et de l'apparition d'effets indésirables. Assurez-vous de remplir l'ordonnance, sauf indication contraire de votre vétérinaire. Même si votre animal se sent mieux, le plan de traitement complet doit être complété pour éviter une rechute.
  • Le méthotrexate est fréquemment utilisé dans le cadre d'un schéma chimiothérapeutique multi-médicaments. Les doses et les voies d'administration varient.
  • Chez les chiens, la dose et le schéma habituels varient. Les stratégies possibles peuvent inclure:
    - 2,5 mg / m2 par voie orale une fois par jour
    - 5,0 mg / m2 par voie orale les jours 1 et 5 d'un programme d'entretien bihebdomadaire
  • Chez les chats, la dose habituelle est de 2,5 à 5,0 mg / m2 PO deux à trois fois par semaine.
  • Médicaments anti-néoplasiques et chimiothérapeutiques

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    Plusieurs systèmes d'organes peuvent être affectés
    Orthopédie et maladies musculo-squelettiques
    Troubles de la reproduction et thermiogénologie

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