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Régurgitation chez les chats

Régurgitation chez les chats

Aperçu de la régurgitation chez les chats

La régurgitation est le reflux ou l'évacuation sans effort de liquide, de mucus ou de nourriture non digérée de l'œsophage. Contrairement aux vomissements, il n'est pas accompagné de nausées et n'implique pas de contractions abdominales puissantes. C'est un symptôme de maladie œsophagienne et non un trouble en soi. L'aspect typique de la régurgitation chez un chat est un tube de nourriture non digéré.

Vous trouverez ci-dessous un aperçu de la régurgitation chez les chats, suivi d'informations détaillées sur les causes, le diagnostic et le traitement de cette condition. Il est important que votre vétérinaire établisse une régurgitation à partir de vomissements car ils peuvent ressembler, mais les causes et le traitement ultérieur sont très différents.

Le moment de la régurgitation:

par rapport à l'alimentation est déterminée par l'emplacement de la dysfonction œsophagienne, le degré d'obstruction et la présence ou l'absence de dilatation œsophagienne.

  • La régurgitation immédiatement après avoir mangé est plus susceptible de se produire avec des lésions œsophagiennes proximales ou une obstruction œsophagienne.
  • La régurgitation peut ne pas être associée à l'alimentation lorsque l'œsophage est dilaté, car cela constitue un réservoir de nourriture et de liquide.
  • La rétention sélective des liquides sur les aliments solides est plus probable en cas d'obstruction partielle.

    Les causes de régurgitation chez les chats se divisent en deux catégories:

  • Troubles structuraux œsophagiens - qui comprennent des corps étrangers, une sténose et une anomalie de l'anneau vasculaire
  • Troubles de la motilité œsophagienne - qui incluent le méga-œsophage
  • À surveiller

  • Perte de poids
  • Tousser
  • Difficulté à respirer
  • Léthargie
  • Régurgitation fréquente d'aliments non digérés
  • Soins vétérinaires

    Les soins doivent commencer par une discussion avec votre vétérinaire qui obtiendra des antécédents médicaux concernant votre chat. La différenciation initiale entre les vomissements et la régurgitation est importante car, non seulement différents organes sont impliqués, mais également différentes techniques de diagnostic et thérapeutiques sont garanties. Des tests diagnostiques et un traitement devraient suivre.

    Diagnostic de la régurgitation chez les chats

    Des tests diagnostiques sont généralement nécessaires pour déterminer la cause de la régurgitation. Des antécédents médicaux approfondis sont d'une importance capitale, confirmant que votre chat régurgite et ne vomit pas. Un examen physique approfondi est également toujours nécessaire. Les tests de diagnostic peuvent inclure:

  • Numération sanguine complète (CBC)
  • Profil biochimique
  • Analyse d'urine
  • Test endocrinien (stimulation ACTH, profil thyroïdien)
  • Radiographies thoraciques (thorax) (radiographies)
  • Test d'anticorps contre le récepteur de l'acétylcholine, test d'anticorps antinucléaires
  • Électromyographie et biopsie musculaire
  • Oesophagram (hirondelle barytée)
  • Fluoroscopie
  • Oesophagoscopie
  • Concentrations sanguines de plomb et / ou d'organophosphates
  • Traitement de la régurgitation chez les chats

    Le traitement du chat régurgitant peut être de soutien ou spécifique, ce dernier pouvant être institué lorsqu'une cause sous-jacente connue est identifiée. La thérapie de soutien peut comprendre les éléments suivants:

  • Modification diététique
  • Médicaments améliorant la motilité (mouvement) gastro-intestinale
  • Agents bloquants acides et agents d'enrobage œsophagien / gastrique en cas d'œsophagite suspecte ou associée
  • Hospitalisation et rétablissement de l'équilibre hydrique et électrolytique et du soutien nutritionnel chez les patients gravement malades
  • Traitement antibiotique en cas de pneumonie
  • Soins à domicile

    Les recommandations de soins à domicile dépendent de la cause sous-jacente du problème. Les recommandations générales suivantes doivent être prises en compte:

  • Administrer tous les médicaments prescrits et pratiquer les instructions d'alimentation dirigée.
  • Surveillez de très près les signes pouvant suggérer une pneumonie secondaire, notamment une respiration difficile, une toux et / ou une léthargie générale et un manque d'appétit.
  • Portez une attention particulière à l'état corporel de votre animal. Le maintien d'un plan nutritionnel approprié peut parfois être difficile chez ces chats.
  • Informations détaillées sur la régurgitation chez les chats

    Il existe de nombreuses causes de régurgitation. Il est important de comprendre que bien qu'il existe plusieurs maladies de l'œsophage qui provoquent une régurgitation, il existe d'autres troubles considérés comme systémiques (impliquant tout le corps), qui ont un effet sur l'œsophage, et la régurgitation n'est qu'un des symptômes étant exposé. Les troubles suivants sont les plus fréquemment rapportés associés à la régurgitation chez les chats.

  • Le méga-œsophage (hypomotilité œsophagienne) est le mouvement œsophagien diminué ou absent ou le péristaltisme qui entraîne souvent une dilatation (étirement au-delà de la taille normale) de l'œsophage. Il peut être congénital (existant depuis la naissance) ou acquis (trait non héréditaire qui se produit plus tard dans la vie).
  • Maladie inflammatoire œsophagienne.
  • L'œsophagite est une inflammation de l'œsophage. Il peut s'agir d'une entité principale ou secondaire à d'autres troubles.
  • La myosite est un trouble inflammatoire / immunitaire qui affecte les muscles.
  • Maladie extraluminale intrathoracique (dans la cavité thoracique mais à l'extérieur de l'œsophage).
  • L'anomalie de l'anneau vasculaire est un trouble congénital qui provoque un emprisonnement et une compression de l'œsophage et, à son tour, une obstruction partielle (blocage). Le méga-œsophage et la régurgitation surviennent souvent à la suite de cette obstruction.
  • Les tumeurs ou masses intrathoraciques (dans la poitrine) peuvent comprimer l'œsophage de l'extérieur, provoquant une régurgitation.
  • Une hernie hiatale est une anomalie du diaphragme permettant à une partie de l'estomac d'être déplacée dans la cavité thoracique. La régurgitation est l'un des signes les plus courants de ce trouble.
  • Obstruction œsophagienne intraluminale (intérieure).
  • Une sténose œsophagienne est un rétrécissement anormal de l'œsophage, souvent secondaire à une œsophagite ou à un événement inflammatoire, tel qu'un corps étranger.
  • Les corps étrangers œsophagiens provoquent souvent une régurgitation en raison d'une œsophagite associée ou d'un blocage physique. Les corps étrangers se logent généralement dans les zones rétrécies de l'œsophage, y compris l'entrée thoracique, à la base du cœur ou à l'hiatus du diaphragme.
  • Des tumeurs ou des masses peuvent se développer dans l'œsophage, provoquant une obstruction et une régurgitation.
  • Un diverticule œsophagien est une poche externe de l'œsophage. Elle peut être congénitale ou acquise.
  • Dysfonctionnement neuromusculaire résultant en méga-œsophage.
  • La myasthénie grave est un trouble affectant les jonctions neuromusculaires (nerveuses et musculaires) provoquant souvent une faiblesse généralisée, en plus du méga-œsophage / régurgitation.
  • La polymyosite est un trouble associé à l'inflammation et à la faiblesse des muscles, y compris l'œsophage.
  • Les troubles endocriniens (hypothyroïdie, hypoadrénocorticisme) peuvent être associés à une régurgitation.
  • Certaines toxicités (plomb, organophosphate) peuvent affecter l'œsophage et provoquer des méga-œsophage et des régurgitations.
  • Le lupus érythémateux systémique est un trouble immunitaire affectant plusieurs systèmes, provoquant parfois des méga-œsophage et des régurgitations.
  • La polynévrite est un trouble associé à l'inflammation de plusieurs nerfs, provoquant parfois des méga-œsophage et
    régurgitation.
  • Le méga-œsophage idiopathique (cause inconnue) est l'une des causes les plus courantes de régurgitation. Il s'agit généralement d'un diagnostic d'exclusion, après que toutes les maladies ci-dessus ont été exclues avec des diagnostics appropriés.
  • Diagnostic approfondi

  • Une numération globulaire complète (CBC) est le plus souvent dans les limites normales, mais avec une inflammation / infection sévère ou une anémie, on peut s'attendre à voir une augmentation du nombre de globules blancs ou une diminution du nombre de globules rouges, respectivement.
  • Un profil biochimique est nécessaire pour exclure d'autres troubles systémiques (maladie du foie, des reins) qui peuvent prédisposer à certaines maladies associées à la régurgitation.
  • Une analyse d'urine fait partie de tout bilan de base complet.
  • Des tests endocriniens (test de stimulation ACTH et tests thyroïdiens) doivent être effectués pour exclure les régurgitations associées à l'hypoadrénocorticisme ou à l'hypothyroïdie.
  • Les titres d'anticorps antinucléaires (ANA) sont effectués pour aider à exclure les maladies à médiation immunitaire (telles que le lupus érythémateux disséminé) associées à la régurgitation.
  • Des radiographies thoraciques (thorax) (radiographies) sont nécessaires pour évaluer la taille / forme de l'œsophage, évaluer la présence d'un corps étranger, d'une croissance ou d'un méga-œsophage et évaluer les poumons pour la possibilité d'une pneumonie secondaire.
  • Un test d'anticorps contre les récepteurs de l'acétylcholine est un simple test sanguin effectué sur des personnes présentant une régurgitation secondaire à un méga-œsophage pour exclure la myasthénie grave. Bien que le plus souvent, il existe des signes systémiques supplémentaires associés à la myasthénie, le méga-œsophage et la régurgitation peuvent être les seules manifestations dans certains cas.
  • Les taux sanguins de plomb et / ou d'organophosphates sont analysés chez des patients dont nous soupçonnons la toxicité comme cause sous-jacente de régurgitation.
  • L'électromyographie (EMG) et les biopsies musculaires sont recommandées lorsqu'une myopathie (trouble musculaire) est suspectée. Ceux-ci nécessitent une anesthésie et sont donc associés à plus de risques que la plupart des autres diagnostics décrits. Un EMG est le plus souvent effectué dans un hôpital spécialisé car un équipement et une expertise spécialisés sont nécessaires.
  • Un œsophagram (radiographie de contraste au baryum) peut être indiqué pour exclure des changements structurels, tels qu'un corps étranger, une croissance, une sténose.
  • La fluoroscopie permet d'évaluer la fonction de l'œsophage. Il évalue le mouvement des solides et des liquides à travers l'œsophage. Il est souvent nécessaire d'avoir la procédure effectuée dans une installation spécialisée car elle nécessite une expertise et une instrumentation spéciale.
  • L'œsophagoscopie (inspection visuelle directe de l'intérieur de l'œsophage) est un outil très utile pour diagnostiquer certaines maladies pouvant provoquer une régurgitation. Les exemples incluent l'oesophagite, le corps étranger et les excroissances. Cette procédure nécessite une anesthésie et est associée à plus de risques que certains des diagnostics mentionnés précédemment. Le plus souvent, un spécialiste est impliqué car l'expérience et une instrumentation spéciale sont nécessaires.
  • Thérapie en profondeur

    Les traitements non spécifiques (symptomatiques) suivants peuvent être applicables à certains animaux de régurgitation, mais pas à tous. Ces traitements peuvent réduire la gravité des symptômes ou soulager votre animal de compagnie. Cependant, un traitement non spécifique ne remplace pas un traitement définitif de la maladie sous-jacente responsable de l'état de votre animal.

  • La modification du régime alimentaire devrait inclure de petites tétées fréquentes d'un produit facilement digestible. La maladie spécifique doit être traitée avec le régime alimentaire approprié. En particulier, les personnes atteintes de méga-œsophage ont besoin d'une attention très particulière. Généralement, les tétées élevées ont tendance à être mieux tolérées. Il est recommandé d'essayer différents aliments de consistance, allant du liquide / bouillie aux solides / croquettes.
  • Les médicaments modifiant la motilité (médicaments qui favorisent le mouvement dans le tractus gastro-intestinal), tels que le métoclopramide (Reglan®), peuvent être utilisés pour stimuler les mouvements dans l'œsophage et favoriser la vidange gastrique.
  • Les inhibiteurs d'acide gastrique (estomac) (agents bloquants) sont recommandés pour bloquer la sécrétion d'acide, donc diminuer le volume d'acide qui est reflué (fuite vers l'arrière) dans l'œsophage. Étant donné que l'œsophagite est souvent une composante (cause ou effet) de la régurgitation, leur utilisation est généralement recommandée pour le soulagement des symptômes. Les exemples incluent un groupe appelé antagonistes des récepteurs H2 tels que la cimétidine (Tagamet®), la ranitidine (Zantac®), la famotidine (Pepcid®) ou les inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole (Prilosec®).
  • La suspension de Sucralfate (Carafate®) (liquide) aide à apaiser et à recouvrir un œsophage enflammé, souvent associé à la régurgitation.
  • L'hospitalisation peut être indiquée de manière symptomatique / positive pour les patients extrêmement malades. Un remplacement de liquide et d'électrolyte et / ou une supplémentation nutritionnelle peuvent être indiqués pour certaines personnes. La mise en place endoscopique ou chirurgicale d'un tube de gastrotomie (estomac) peut être utile pour contourner un œsophage malade afin de fournir une nutrition adéquate au patient régurgitant. Alternativement, l'instauration d'une nutrition parentérale (intraveineuse) pendant une période de temps, tout en essayant d'identifier et de traiter la cause sous-jacente, pourrait être le choix le plus sûr pour le patient compromis qui pourrait être à risque de subir une anesthésie.
  • Un traitement antibiotique peut être recommandé dans les cas où une pneumonie secondaire est suspectée, en particulier si un patient régurgitant commence à tousser, a des difficultés ou un changement de respiration ou devient fébrile.