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Syncope (évanouissement) chez les chiens

Syncope (évanouissement) chez les chiens

Aperçu de la syncope (évanouissement) chez les chiens

Le terme syncope (ou évanouissement) fait référence à une brève période d'inconscience due à un manque de circulation sanguine ou d'oxygène au cerveau. La syncope provoque l'effondrement, qui peut durer de quelques secondes à quelques minutes. La plupart des «épisodes» d'évanouissement sont dus à une pression artérielle basse ou à un manque d'apport d'oxygène au cerveau (hypoxie cérébrale). La syncope est un signe clinique et non un diagnostic ou une forme primaire de maladie cardiaque.

La pression artérielle dépend principalement de la fonction cardiaque et des vaisseaux sanguins. En conséquence, les troubles du cœur ou des vaisseaux (système cardiovasculaire) sont les causes les plus courantes de syncope. Souvent, la cause est une perturbation électrique du cœur (activité cardiaque lente ou irrégulière). À d'autres moments, il y a un problème structurel du cœur (comme une anomalie du muscle cardiaque ou une valve) ou une maladie péricardique (le sac autour du cœur). Les crises syncopales récurrentes peuvent provoquer des lésions cérébrales.

Les autres conditions pouvant conduire à une syncope comprennent: une maladie respiratoire sévère ou une toux sévère; maladie métabolique (chimie corporelle); troubles endocriniens (hormonaux); dysautonomie (fonction anormale du système nerveux involontaire); l'anémie et la pharmacothérapie. Le bref événement se termine par une récupération rapide et complète, dans la plupart des cas.

À surveiller

  • Faiblesse soudaine - La syncope commence souvent par une faiblesse soudaine qui évolue rapidement vers l'ataxie (incoordination); se terminant par une perte de conscience transitoire. L'évanouissement est souvent précipité par une activité ou un exercice soudain.
  • Pleurer - Certains animaux vocalisent (crient) immédiatement avant de perdre connaissance et il peut y avoir une apparence «distante» ou «aux yeux vitreux» sur le visage.
  • Rigidité des jambes - Les membres antérieurs peuvent devenir brièvement rigides et la tête peut être tirée en arrière, provoquant une confusion avec un trouble épileptique (comme l'épilepsie).
  • Incontinence - qui est une perte de contrôle urinaire ou intestinal.
  • Diagnostic de la syncope chez les chiens

    Les études diagnostiques devraient inclure:

  • Une histoire (y compris l'examen des médicaments) et un examen physique en mettant l'accent sur l'examen stéthoscopique (auscultation) du cœur et des poumons.
  • Test d'effort - examen cardiaque avant et après l'exercice
  • Mesure de la pression artérielle
  • Des tests sanguins, y compris une glycémie, des tests biochimiques sanguins et une numération formule sanguine complète
  • Électrocardiogramme (ECG) - cela peut inclure un électrocardiogramme de routine, un électrocardiogramme ambulatoire (enregistré sur bande) ou un «moniteur d'événements» (un électrocardiogramme activé par le propriétaire de l'animal). Les deux derniers examens ECG nécessitent souvent une référence à un spécialiste.
  • Une radiographie thoracique (radiographie thoracique) - en particulier lorsqu'elle est indiquée par les antécédents et l'examen physique
  • Oxymétrie de pouls, s'il existe des signes de maladie pulmonaire
  • Test du ver du cœur dans les zones appropriées
  • Examen échographique du cœur (échocardiogramme)
  • Tests de laboratoire (sanguins) supplémentaires, tels que ceux qui évaluent la fonction endocrinienne (hormone)
  • Traitement de la syncope chez les chiens

    Le traitement de la syncope doit être adapté à la cause sous-jacente. Dans la plupart des cas, la syncope est une plainte historique, mais la cause du problème doit être recherchée et gérée pour éviter de nouveaux incidents.

    Soins à domicile

    Un traitement optimal pour un animal avec syncope nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique. Administrer les médicaments prescrits selon les directives et alerter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal. Le suivi exact dépend de la cause.

    Prévention de la syncope chez les chiens

  • En général, la syncope ne peut être empêchée que si l'événement précipitant peut être évité. Essayez d'éviter les événements précipitants possibles, tels que l'excitation ou l'exercice vigoureux.
  • Évitez les colliers qui tirent autour du cou.
  • Votre vétérinaire peut également recommander des adoucisseurs de selles ou des antitussifs, si nécessaire.
  • Informations détaillées sur la syncope chez les chiens

    La syncope (évanouissement) est un symptôme lié à un grand nombre de troubles.

    Les causes de la syncope chez les chiens

  • Parfois, la cause est relativement simple, comme une anémie modérée à sévère, provoquant un apport insuffisant d'oxygène au cerveau.
  • Un dysfonctionnement respiratoire sévère ou une obstruction des voies respiratoires (comme dans le cas d'un effondrement trachéal ou trachéal grave) peut provoquer un évanouissement, car le niveau d'oxygène dans le sang va baisser.
  • Il y a des problèmes avec le système nerveux involontaire (autonome) qui sont difficiles à diagnostiquer, ce qui peut entraîner des évanouissements chez les animaux de compagnie. Dans la plupart des cas, cependant, la cause de la syncope est liée à une maladie cardiovasculaire (fonction anormale du cœur ou des vaisseaux sanguins).

    Les maladies cardiaques pouvant provoquer une syncope comprennent:

  • Anomalie cardiaque congénitale (malformations congénitales) qui entrave la circulation sanguine ou empêche le mouvement normal du sang vers les poumons.
  • Insuffisance cardiaque avec action cardiaque insuffisante, entraînant une réduction du débit sanguin (débit cardiaque).
  • Hypertension pulmonaire (haute résistance à la circulation sanguine dans les poumons) telle que celle causée par la dirofilariose ou la thromboembolie pulmonaire (formation anormale de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins du poumon).
  • Parfois, une maladie du péricarde (l'espace autour du cœur), du muscle cardiaque (cardiomyopathie), des valves cardiaques ou des tumeurs cardiaques entraînent une syncope.
  • Perturbations électriques du cœur, y compris dysfonctionnement du stimulateur cardiaque (arrêt des sinus), conduction impulsionnelle électrique anormale (bloc cardiaque auriculo-ventriculaire) ou rythmes cardiaques anormalement excessivement rapides (tachycardies supraventriculaires et ventriculaires).
  • La syncope neurocardiogène (ralentissement du rythme cardiaque et dilatation anormale des vaisseaux sanguins entraînant une pression artérielle basse) peut être précipitée par une station debout soudaine, une activité, une excitation, une miction ou une pression sur le cou (sinus carotidien hypersensible).
  • La pression sur le cou ou le collier peut provoquer des évanouissements chez certains animaux sensibles (syndrome du sinus carotidien hypersensible).
  • Hypertension artérielle (hypertension) qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une fonction cardiaque anormale.

    Certaines maladies cardiaques sont particulièrement courantes dans certaines races, par exemple:

  • Le chien Boxer, le bouledogue anglais et le pinscher Doberman sont souvent affectés par des rythmes électriques anormaux, tels que la tachycardie ventriculaire (un rythme anormal rapide provenant du fond du cœur) ou la syncope neurocardiogène (caractérisée par une fréquence cardiaque lente et une dilatation excessive du sang navires).
  • Le schnauzer miniature, le West Highland white terrier et le cocker spaniel sont des races particulièrement sujettes aux maladies du cœur «pacemaker» (le syndrome du «sinus malade»).
  • Le Labrador retriever est prédisposé à la tachycardie supraventriculaire (un rythme anormal rapide provenant des cavités supérieures du cœur).
  • La syncope (évanouissement) doit être distinguée du dysfonctionnement ou de la faiblesse cérébrale liés aux maladies neurologiques (telles que l'épilepsie), aux accidents vasculaires cérébraux, aux maladies neuromusculaires, aux maladies orthopédiques (osseuses et articulaires) et aux troubles métaboliques tels que l'insuffisance hépatique. La syncope peut se produire dans n'importe quelle race et chez les animaux de compagnie de tout âge.

    Comme il existe des dizaines de raisons pour la syncope, votre vétérinaire doit formuler une évaluation souvent détaillée pour établir un diagnostic correct. Les troubles le plus souvent confondus avec la syncope sont les troubles épileptiques (crises d'épilepsie), les maladies métaboliques (chimie corporelle et hormonale) et les troubles musculaires, osseux et articulaires (maladies musculo-squelettiques).

  • L'épilepsie et d'autres véritables troubles épileptiques sont des perturbations électriques du cerveau.
  • Narcolepsie / cataplexie - ce sont des troubles du sommeil rares (sommeil inapproprié).
  • Encéphalopathie hépatique - type de fonction cérébrale anormale causée par une maladie du foie ou des malformations des vaisseaux sanguins impliquant le foie.
  • Hypocalcémie - hypocalcémie provoquant des tremblements musculaires (tremblements), une faiblesse, un effondrement ou des convulsions.
  • Hypoglycémie - hypoglycémie due à une maladie métabolique, au cancer, à une infection, à une surdose d'insuline chez un animal diabétique ou à une injection malveillante d'insuline humaine. Ce problème est également observé chez les chiens de chasse (à jeun avant le travail) et chez les chiens atteints de tumeurs du pancréas (insulinome) ou du foie (hépatome).
  • Réaction indésirable au médicament - hypotension artérielle associée à un médicament prescrit à un animal de compagnie (comme un diurétique ou un vasodilatateur prescrit pour l'insuffisance cardiaque).
  • Intoxication illicite aux drogues - administration malveillante (ou exposition à) un médicament conçu pour un usage humain chez un animal de compagnie.
  • Maladies neuromusculaires entraînant une faiblesse ou un effondrement profond (par exemple, la myotonie congénitale et la myasthénie grave).
  • Hypokaliémie sévère - faible taux de potassium sanguin entraînant une faiblesse musculaire extrême.
  • Les maladies endocriniennes telles que la maladie d'Addison (hypoadrénocorticisme) chez le chien peuvent provoquer une syncope d'effort.

    Vous pouvez aider au diagnostic en observant et en notant les réponses aux questions suivantes:

  • Pouvez-vous décrire l'évanouissement (syncopal) du début à la fin?
  • Quelle (s) situation (s) précipitent les évanouissements?
  • Y a-t-il un lien avec la montée, l'exercice ou l'excitation?
  • Quel est le nombre total d'événements qui ont été observés?
  • L'événement se produit-il immédiatement après une toux?
  • De quelle couleur sont la langue et les muqueuses - rose (normale), blanche ou bleue?
  • Y a-t-il des «pagayages» des jambes, des contractions faciales ou une salivation excessive?
  • Comment votre animal se comporte-t-il après le «sort» - le comportement est-il relativement normal ou votre animal semble-t-il confus ou a-t-il un autre comportement anormal?
  • Le problème a-t-il été diagnostiqué ou traité auparavant? Si oui, quelle a été la réponse au traitement? (apportez tout flacon de médicament au vétérinaire avec vous).
  • Si possible, recherchez la fréquence cardiaque de votre animal pendant l'événement syncopal et essayez de compter le nombre de battements en 15 secondes.
  • Soyez conscient de l'activité générale, de la capacité d'exercice et de l'intérêt de votre animal pour les activités familiales.
  • Gardez une trace de l'appétit, de la capacité ou de l'incapacité de votre animal à respirer confortablement et notez la présence de tout symptôme, comme une toux ou une fatigue intense.
  • Si un évanouissement se produit avec une respiration difficile ou un bleuissement persistant (cyanose) des gencives et de la langue, il s'agit probablement d'une urgence. Voir votre vétérinaire!
  • Diagnostic approfondi

    Des antécédents médicaux complets doivent être obtenus et votre vétérinaire doit effectuer un examen physique approfondi en mettant l'accent sur l'examen stéthoscopique (auscultation) du cœur et des poumons. Des tests médicaux sont nécessaires pour établir le diagnostic, exclure d'autres maladies et déterminer l'impact de la syncope sur votre animal. La «base de données» minimale pour la syncope varie en fonction de la durée des signes, de la présence de signes systémiques et des résultats de l'examen physique. Les tests recommandés peuvent inclure:

  • Test d'effort - fréquence cardiaque et rythme cardiaque avant et après l'exercice (+/- pression artérielle) pour déterminer si l'exercice de routine incite à un incident ou modifie le rythme cardiaque.
  • Mesure de la pression artérielle, afin d'exclure une pression trop élevée pouvant conduire à un AVC. La pression artérielle est mesurée avec un appareil spécial.
  • Des tests sanguins, y compris une glycémie, des tests biochimiques sanguins et une numération globulaire complète.
  • Un électrocardiogramme (ECG) est obtenu pour identifier les anomalies de l'activité électrique du cœur (arythmies). L'électrocardiogramme est un test non invasif réalisé en attachant de petites électrodes de contact aux membres et au corps. Les rythmes anormaux pouvant provoquer une syncope peuvent être très lents (bradycardies) ou rapides (tachyarythmies).
  • Une radiographie pulmonaire est nécessaire pour identifier l'élargissement du cœur et l'accumulation de liquide dans les poumons, et exclure certaines des affections pulmonaires et respiratoires mentionnées précédemment.
  • L'oxymétrie de pouls ou les tests d'oxygénation du sang (gaz sanguins) sont appropriés s'il existe des signes de maladie pulmonaire
  • Les tests du ver du cœur doivent être effectués dans les zones appropriées, chez les animaux ne prenant pas de mesures préventives.
  • Des tests de laboratoire (sang) supplémentaires, tels que ceux évaluant la fonction endocrinienne (hormone), peuvent être nécessaires.

    Votre vétérinaire peut recommander des tests de diagnostic supplémentaires pour assurer des soins médicaux optimaux. Ceux-ci sont sélectionnés au cas par cas (si cela ressort de l'examen, des résultats des tests antérieurs ou de l'absence de réponse). Lorsqu'un patient syncopal ne répond pas au traitement symptomatique ou si aucun diagnostic définitif n'a été atteint, d'autres tests diagnostiques peuvent être recommandés. Ces tests peuvent inclure:

  • Une échographie cardiaque (échocardiogramme) peut mettre en évidence des maladies du péricarde, du muscle cardiaque, des valves cardiaques et montrer des tumeurs cardiaques. Ce test est souvent un examen de référence. Ce test non invasif nécessite un équipement sophistiqué qui crée des ondes sonores à haute fréquence, un peu comme le sonar d'un sous-marin. Une image du cœur est créée.
  • Certaines arythmies surviennent de façon très intermittente et peuvent nécessiter un ECG ambulatoire prolongé (appelé moniteur Holter) pour rattraper la période de rythme anormal. Il existe également des électrocardiogrammes spéciaux appelés moniteurs «événement», qui peuvent être portés par votre animal pendant des semaines. Lorsque vous observez un sort ou un évanouissement, vous appuyez sur un bouton qui stocke l'activité électrique entourant l'événement. Ces tests peuvent nécessiter une référence à un spécialiste.
  • Études sur la thyroïde (de rares cas d'hypothyroïdie ont une bradycardie sévère - un rythme cardiaque lent - ou conduisent à une maladie athérosclérotique dans le cerveau).
  • Études de stimulation de l'ACTH (pour exclure la maladie d'Addison).
  • Ammoniac sanguin ou échographie abdominale - si les tests de laboratoire suggèrent une encéphalopathie hépatique.
  • Insuline immunoréactive plasmatique (avec glycémie appariée) pour exclure l'insulinome chez les patients hypoglycémiques.
  • Électroencéphalogramme (après référence en cas de suspicion de maladie neurologique).
  • Tomographie informatisée du cerveau (après référence, si une maladie neurologique est suspectée).
  • Détermination de la méthémoglobine (pour diagnostiquer cette maladie rare).
  • Orientation vers un spécialiste pour consultation en cardiologie, consultation en neurologie et / ou consultation en médecine interne.
  • Traitement en profondeur

    Le traitement de la syncope dépend entièrement de la cause sous-jacente.

  • Traitement de l'hypotension (pression artérielle basse) - des liquides intraveineux (IV) peuvent être indiqués, sauf si le patient souffre d'insuffisance cardiaque congestive.
  • Hypoglycémie. Du sirop de Karo peut être appliqué sur les gencives (à domicile) et une solution de glucose intraveineuse peut être administrée à l'hôpital.
  • Syncope cardiovasculaire. Les arythmies peuvent être traitées avec des médicaments ou, dans certains cas, un stimulateur cardiaque.
  • Anémie. Votre vétérinaire devra déterminer la cause et éventuellement administrer une transfusion sanguine.